周志紅

【中圖分類號(hào)】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-001-02

尿液檢查和腎功能檢查是醫(yī)院中常用的兩種檢查方法，在日常生活中，人們很容易將尿液檢查和腎功能檢查混為一談，并且認(rèn)為兩者檢查的項(xiàng)目都是差不多的，其實(shí)當(dāng)有很多病人患有腎功能疾病時(shí)，但是他的尿液檢查卻沒有什么異常，所以尿液檢查和腎功能檢查在對(duì)不同疾病進(jìn)行檢查時(shí)還是有一定的區(qū)別的，兩者都存在著不同的臨床診斷意義。接下來我將帶大家了解一下尿液檢查和腎功能檢查兩者之間的區(qū)別。

一、腎功能檢查和尿液檢查的定義

（一）腎功能檢查的定義。

腎臟不僅僅是一個(gè)排尿器官，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在我們?nèi)梭w全身以及腎臟部位都發(fā)揮著重要的生理作用。腎臟維持著人體中鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定以及酸堿的平衡，而腎功能檢查主要是用來檢查人體有無腎功能損傷的一種檢查方式。

（二）尿液檢查的定義。

尿液是血液經(jīng)過腎臟代謝以后形成的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可以反映出機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，而尿液檢查是通過對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)來對(duì)身體病變的器官做出診斷的一種檢查方式，并且對(duì)其它系統(tǒng)疾病的診斷也有重要的參考價(jià)值。當(dāng)泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)、腎功能衰竭等情況時(shí)，尿液成分會(huì)發(fā)生變化，除此之外，當(dāng)某些疾病引起血液成分改變時(shí)，尿液里也可能出現(xiàn)成分的相應(yīng)變化，比如糖尿病、胰腺炎、黃疸等情況。

二、尿液檢查和腎功能檢查的區(qū)別

（一）兩者檢查對(duì)象的不同。

尿液檢查通常是通過尿常規(guī)檢查來觀察尿中白細(xì)胞（White blood cell，WBC）和血紅蛋白（HB）的數(shù)量等，主要是對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)得出結(jié)果，而腎功能檢查通常是需要抽取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)來查看腎臟的功能和狀態(tài)。

（二）兩者檢查項(xiàng)目的不同。

腎功能檢查中有10多種項(xiàng)目測(cè)定，其中包括血肌酐、血尿素氮、尿β2-微球蛋白、尿分泌型免疫球蛋白A等，但是常見的檢查項(xiàng)目也就幾種：內(nèi)生肌酐清除率（Creatinine clearance）檢查、血尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）和血肌酐（Serum creatinine， Scr）測(cè)定、酚紅排泄（PSP）試驗(yàn)、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)。其中血尿素氮和血肌酐測(cè)定是腎功能檢查中比較常見的檢查方法之一，正常人的血尿素氮為2.9-8.2mmol/L，血肌酐為44-106umol/L，如果身體中出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎臟疾病會(huì)使血尿素氮和血肌酐的含量增高，除此之外，腎功能檢查中的內(nèi)生肌酐清除率檢查主要是對(duì)腎小球的受損程度進(jìn)行檢查。

一般來說，尿液檢查的項(xiàng)目測(cè)定主要是對(duì)尿常規(guī)進(jìn)行分析以及對(duì)尿液中的有效成分進(jìn)行檢測(cè)，其中包括尿中白細(xì)胞的數(shù)量、尿隱血、尿液的顏色、尿酮體、尿糖、尿液酸堿度、尿比重等。而尿液酸堿度檢查可以檢查出一些腎臟疾病，比如腎小管性酸中毒。

（三）兩者檢查方法的不同。

尿液檢查的檢查方法是對(duì)尿液進(jìn)行標(biāo)本采集，并且要對(duì)不同階段的尿液進(jìn)行采集，采集標(biāo)本的種類有餐后隨機(jī)尿、晨尿、計(jì)時(shí)尿、中段尿、導(dǎo)尿以及穿刺尿，其中晨尿是尿常規(guī)檢查中的一項(xiàng)重要檢驗(yàn)，一般采取新鮮晨尿，因?yàn)槿藗冊(cè)谝归g的飲水量較少，腎臟排到尿液中的成分全部都儲(chǔ)存在膀胱中，比較容易查出，能夠反映出人體腎臟濃縮功能，同時(shí)也可以檢測(cè)出細(xì)胞及管型。除此之外，按排尿的順序可以將尿液分為前段尿、中段尿、后段尿，尿液檢查中采集樣本時(shí)，我們通常選取中段尿來進(jìn)行尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查，因?yàn)榍岸文蚝秃蠖文蛉菀资艿轿廴?，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。而計(jì)時(shí)尿主要用于肌酐、尿糖、尿蛋白、電解質(zhì)等生化定量檢查以及記錄二十四小時(shí)內(nèi)尿量的情況。

腎功能檢查的檢查方式與尿液檢查的檢查方式有一些不同之處，腎功能檢查方法主要是進(jìn)行靜脈抽血檢驗(yàn)，例如在檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能中內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)該留取二十四小時(shí)的定時(shí)尿，同時(shí)取血送去檢驗(yàn)，其目的是為了測(cè)定血中及尿中的肌酐濃度以及計(jì)算每分鐘的肌酐清除率。

（四）兩者注意事項(xiàng)的不同。

在進(jìn)行腎功能檢查之前最好不要吃早餐，并且在檢查的前三天內(nèi)要注重飲食，不要吃油膩的食物、不要過度飲酒、暴飲暴食以及過度疲勞等，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

而在進(jìn)行尿液檢查時(shí)，最留取早晨的清潔中段尿進(jìn)行檢查，如果女性朋友來了例假，一般不建議進(jìn)行尿液檢查。

（五）兩者臨床診斷意義的不同。

腎功能檢查的項(xiàng)目有很多，其不同的項(xiàng)目臨床的診斷意義也不同，比如像尿比重及滲透壓測(cè)定、腎小管重吸收葡萄糖測(cè)定可以反映出腎小管分泌、重吸收功能;血中含氮代謝物的測(cè)定以及腎小球清除率的測(cè)定可以反映出腎小球的濾過作用;氨馬尿酸清除率的測(cè)定可以反映出腎臟的血流量。除此之外，腎功能檢查也可以發(fā)現(xiàn)一些早期的腎臟疾病，了解腎臟中受損的部位以及受損的程度，但是這并不代表腎功能一定受到了損害，因?yàn)橛袝r(shí)候腎功能異常是在腎臟損害的很嚴(yán)重的情況下才會(huì)表現(xiàn)出來。

尿液檢查的臨床診斷意義與腎功能檢查的臨床診斷意義有所不同，比如尿液檢查中的尿常規(guī)和沉渣鏡檢對(duì)診斷腎炎、腎小管間質(zhì)腎病以及泌尿系統(tǒng)感染等有很著很重要的作用;其中的尿紅細(xì)胞相位檢測(cè)是區(qū)分腎小球源性血尿還是非腎小球源性血尿的主要檢查項(xiàng)目。

三、結(jié)論

由此可見，尿液檢查和腎功能檢查在醫(yī)學(xué)上是兩種完全不同的檢查方式，并且兩者不能互相取代對(duì)方，因?yàn)閷?duì)不同疾病進(jìn)行診斷時(shí)，尿液檢查和腎功能檢查都有著不同的診斷價(jià)值，并且不管是在診斷方面還是檢查方面，兩者都存在著很大的區(qū)別。