關鍵詞：醫(yī)學教育 ? 教育轉型 ? 臨床課程 ? 課程整合

在新時期環(huán)境下，醫(yī)學行業(yè)朝著現代化和綜合化的方向發(fā)展，這對醫(yī)學教育也提出了更高的要求，醫(yī)學教育想要適應新時期醫(yī)學發(fā)展的要求，就需要醫(yī)學教育做好有效的轉型，同時還需要做好臨床課程的整合，探索出新型醫(yī)學的教育方式，促進學生對醫(yī)學知識融匯貫通，而如何進行醫(yī)學教育轉型與臨床課程整合就是本文主要研究的內容。

一、醫(yī)學教育現狀

（一）理論和實踐的脫節(jié)

在醫(yī)學教育中，不僅需要學生掌握良好的醫(yī)學理論知識，同時還需要他們具有不錯的實踐能力，這也是醫(yī)學科學的性質所決定的。想要實現對一名高素質醫(yī)生的培養(yǎng)，需要經過相應院校的教育，還要經過醫(yī)院醫(yī)師的相應培訓，才能夠上崗的，因此，高素質醫(yī)生培養(yǎng)的過程是比較漫長的。而在我國醫(yī)學教育發(fā)展中，主要就是進行醫(yī)學院校的教育，而在此教育階段中，往往也是更加重視對學生理論知識的教學，對實踐教學是比較缺乏的，而學生實踐往往是去相應的醫(yī)療結構進行短期的培訓，在這個培訓的過程中是缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性的，并沒有統(tǒng)一科學的標準來對學生實踐成果進行考核，這就導致學生實踐能力培養(yǎng)效果的不足[1]。

（二）醫(yī)德教育的缺乏

在現階段醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)患關系受到了人們的廣泛關注，醫(yī)患矛盾也是常有發(fā)生，導致這種情況出現的一個重要的原因就是醫(yī)生的醫(yī)德問題。醫(yī)院患者患病資料期間往往情緒是比較低落的，醫(yī)生面對這種情況就需要他們具有良好的醫(yī)德，做好醫(yī)患關系的處理和維護，因此這在醫(yī)學教育中就需要注重對學生醫(yī)德的教育。而在實際的醫(yī)學教育中，普遍存在醫(yī)德教育的缺乏，即使進行了醫(yī)德教育也是呈現出表面化情況，醫(yī)德教育并不深入，同時對醫(yī)德教育也沒有明確的規(guī)范和考核，這就導致學生對醫(yī)德教育的認識不足，導致其后期存在醫(yī)德的缺乏。

二、醫(yī)學教育轉型方向

（一）醫(yī)學的教育目標方向性的轉型

在傳統(tǒng)醫(yī)學的教育目標中，主要是進行理論知識和專業(yè)能力比較強治療型的醫(yī)生培養(yǎng)，但是在新時期環(huán)境下，社會、環(huán)境和人文等因素的不斷影響，醫(yī)學教育觀念在不斷發(fā)生變化，需要醫(yī)學教育更加重視技術水平的提升以及道德良知的培養(yǎng)。為了保證醫(yī)學教育和現代醫(yī)學行業(yè)發(fā)展實現良好的銜接，就需要醫(yī)學教育和臨床進行有效的結合，來構建醫(yī)患共同和主動參與型服務的模式，這樣就能夠轉變傳統(tǒng)單純和落后性醫(yī)學教育培養(yǎng)的模式，且在醫(yī)學的教育中，還要注重對學生人性化的服務理念培養(yǎng)，讓他們站在患者角度進行工作的開展，這也是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要重視的內容[2]。

（二）醫(yī)學的教育觀系統(tǒng)性的轉型

對于醫(yī)學的教育觀轉型來說，主要是把原來將科學當作基礎和將系統(tǒng)當作基礎的教育進行有效的結合，來對醫(yī)學生勝任的能力進行針對性培養(yǎng)，從而實現其朝著現代化的醫(yī)學模式進行轉化，來構建一種更加科學和更加完備型的醫(yī)學觀以及醫(yī)學的教育觀。對醫(yī)學的教育觀轉型，為醫(yī)學教育其發(fā)展形態(tài)轉變，其轉變的實質就是課程整合。因為醫(yī)學教育涉及的內容十分廣泛，不但包括生物醫(yī)學的知識，且還有大量關于臨床知識的課程，因此進行系統(tǒng)性的轉型中，就需要對科學、醫(yī)學、人文、社會和心理等知識進行綜合運用。在醫(yī)學的教育觀轉型中，主要是系統(tǒng)轉型，其系統(tǒng)不但是對醫(yī)學科學的知識有效運用，還是醫(yī)學人文、社會和心理的統(tǒng)一結合，因此在醫(yī)學的教育觀系統(tǒng)性的轉型中，需要全方位的對其教育內容進行關注，從學習知識轉變?yōu)橹R的運用，也是需要長時間的培養(yǎng)的。

（三）醫(yī)學教育方法與手段現代性的轉型？

傳統(tǒng)醫(yī)學教育的體系內，更加重視對醫(yī)學生醫(yī)療知識的傳授，而并沒有發(fā)揮出揮心理學和教育學等領域學科作用，這也就導致醫(yī)學生的綜合能力存在一定的影響。且在醫(yī)學教育中，通過單純性還原和實驗教學法，和現階段的醫(yī)學教育難題已經存在一定的滯后性，對學生的醫(yī)學知識水平提升效果并不是十分顯著，因此這就需要做好醫(yī)學教育方法與手段現代化的轉型[3]。首先需要引導學生轉變傳統(tǒng)死記硬背學習方式，做好對批判性的思維方式積極轉變;然后還要對獲取文憑單一性目標進行轉變，更加重視其崗位的勝任力培養(yǎng)，以及團隊合作的精神教育;另外有效的資源進行創(chuàng)造性的利用，來做好對醫(yī)學實際問題的解決能力強化。

三、臨床課程整合途徑

（一）重視對學生的臨床思維培養(yǎng)？

在教育中，主要的目的就是對學生綜合能力的培養(yǎng)，促進學生更好的進行所學知識的應用，并不是單一進行理論知識的灌輸。因此想要達到醫(yī)學教育的轉型和臨床課程間有效的整合，就需要對醫(yī)學教育現階段教材實施整合，來對其教材的知識實施重組和分析，促進學生更好的達到理論學習和實踐應用間的有效結合，促進學生培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新能力、批判能力以及決策能力等，對醫(yī)學生后期的成長和發(fā)展都具有重要的意義。學生在醫(yī)學學習的后期，已經逐漸具有了一定專業(yè)性基礎，理論知識的學習已經十分不錯，而往往他們最為缺乏的就是實踐經驗，其對理論知識的應用能力是有限的，往往在臨床的實習中存在很多問題，這也是他們普遍存在的一個難題。因此在醫(yī)學教育中，就需要重視對學生的臨床思維培養(yǎng)，引導學生從哲學的角度對醫(yī)學現象進行全面的分析，使他們具有良好心態(tài)來面對后續(xù)實習過程，當他們遇到實習難題時，就能保證心態(tài)，并積極的進行解決，促進他們綜合能力的提升。

（二）進行醫(yī)學的人文課程引入

在進行醫(yī)學的教育中，理論知識掌握固然重要，其是治人疾病的基礎，但是醫(yī)學職業(yè)道德也是至關重要的，因此，醫(yī)學教育就需要重視職業(yè)道德培養(yǎng)，來幫助學生進行良好行為習慣、價值觀和職業(yè)態(tài)度等的形成。醫(yī)學教育的實踐中，一定要從實踐活動作為出發(fā)點，對學生學生臨床服務的能力以及醫(yī)患溝通的能力等進行強化，幫助他們能夠自行進行最佳決策的制定。在一些發(fā)達的國家醫(yī)學教育中，推行了模擬訓練以及培訓的課程，且在美國醫(yī)學的教育中，臨床的基礎知識占到了1/3，而其它部分的內容集中包括人際的交流、職業(yè)道德、醫(yī)療衛(wèi)生以及醫(yī)學的倫理等方面。通過對我國醫(yī)學教育的發(fā)展進行分析，教育主要目的還是進行醫(yī)學理論知識的傳授，對人文方面課程設置是比較缺乏的。在新時期環(huán)境下，醫(yī)學教育模式的轉型就需要注重對學生醫(yī)學人文方面知識和技能的強化，將人文內容同醫(yī)學理論知識實現良好的結合，培養(yǎng)學生健康積極的人生價值觀。在現代化醫(yī)學教育中，一定重視對社會人和整體人需求，來針對性的進行知識體系的制定，讓學生把患者利益作為出發(fā)點，使他們具有良好的人文觀念，真心對患者關心，同時掌握和患者溝通與交流的技巧，使他們對現代醫(yī)學具有一種人文高度，這對醫(yī)學發(fā)展的高度也具有積極的意義[4]。

（三）構建以能力勝任當作導向的課程體系

在醫(yī)學教育和臨床課程進行整合中，臨床課程的整合是核心內容，我國臨床課程的教學往往呈現出專業(yè)性和過細性等特點，其醫(yī)學生學習中也是呈現死記硬背的學習方式，學生局限在專科知識與書本的經驗中，往往缺乏對諸多學習內容有效的整合。而想要達到醫(yī)學教育的轉型和臨床課程有效的整合，就要對學科間存在的界限進行淡化，來設置相應跨學科的知識，并加強醫(yī)學基礎知識和臨床實踐具有的聯(lián)系，把理論知識從抽象化轉變?yōu)榫唧w化和形象化的情況，從崗位的培養(yǎng)需求進行課程的設置。另外，整合中還需要注重各種課程間整合的有效性，盡管多數的疾病在臨床的表現中存在突出特征情況，但一般是屬全身性的疾病類型，各系統(tǒng)間存在密切的聯(lián)系，并不是孤立存在的，則現代醫(yī)學教育中就要把學生學習的焦點集中于局部和整體的聯(lián)系上，而不是對?？苾热莸膶W習?，F階段進行教育模式改革中要將系統(tǒng)當作基礎進行教育模式的改進，突破傳統(tǒng)科目的分類法模式，和臨床實踐進行有效的對接，促進學生理論知識和實踐能力的共同提升，且加強對臨床課程的整合，能夠有效的解決學生對醫(yī)學崗位的勝任能力低的問題[5]。

四、結語

綜上所述，在現階段醫(yī)學教育還普遍存在諸多的問題，而在新時期環(huán)境下對醫(yī)學教育提出了更高的要求，這就需要醫(yī)學教育根據發(fā)展需求進行及時轉型，和臨床課程進行有效的整合，這是進行高素質醫(yī)學生人才培養(yǎng)的必要途徑，同時其對醫(yī)學行業(yè)的長期發(fā)展也具有重要的意義。

參考文獻：

[1]張彥超，程剛，李明.醫(yī)學課程整合教學方法對醫(yī)學生學習適應性影響的研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，（06）：838-841.

[2]肖建英，曲巍，楊景明，等.臨床醫(yī)學專業(yè)基礎臨床整合課程體系的探索與實踐[J].醫(yī)學教育管理，2017，（06）.00039-00040.

[3]全勝.醫(yī)學教育轉型與臨床課程的整合策略研究[J].科技資訊，2017，（27）：226-227.

[4]王順，李虹，屠宴會，等.臨床醫(yī)學專業(yè)綜合教學改革整合課程的教學方法研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（20）：6-8.

[5]袁文丹，李笑巖，孫旭紅，等.高等醫(yī)學院校背景下非臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學概論課程整合的實踐與探索[J].決策與信息旬刊，2015，（12）：77-77.

（作者簡介：張慧麗，學歷：本科，職稱：講師，單位：山東省菏澤衛(wèi)生學校，研究方向：醫(yī)學教育。）