何萍
【摘 要】目的:分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)。方法:選取60名患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,分別采用聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥治療中晚期結(jié)直腸癌患者,用SPSS19.0對療效和不良反應(yīng)(末梢神經(jīng)炎、手足綜合癥)進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:聯(lián)合用藥的總效率為46%,單獨(dú)用藥的總效率為29%,聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)(末梢神經(jīng)炎、手足綜合癥)KBS評分比單獨(dú)用藥的評分低。結(jié)論:用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌比單獨(dú)使用卡培他濱進(jìn)行治療的總效率更高,不良反應(yīng)危害指數(shù)更小。
【關(guān)鍵詞】卡培他濱;奧沙利鉑;中晚期結(jié)直腸癌;療效,不良反應(yīng)
【中圖分類號】R15.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0213-01
結(jié)直腸癌我國臨床上中常見的惡性腫瘤,近年來,此病的發(fā)病趨勢逐漸增高。在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中,其發(fā)病率和病死率僅次于胃癌、原發(fā)性肝癌和食管癌。此病不僅對消化系統(tǒng)造成損害,還會累及全身各個部位,造成腫瘤轉(zhuǎn)移,危及生命。用手術(shù)治療結(jié)直腸癌,其復(fù)發(fā)率極高,所以找到一種有效且不良反應(yīng)危害指數(shù)小的化學(xué)治療方案顯得尤為重要。奧沙利鉑與5氟尿嘧啶聯(lián)合抗癌應(yīng)用具有協(xié)同作用。因此研究卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌的療效及不良反應(yīng)。
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇腫瘤科中通過直腸指診、X射線鋇劑灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查等方法已經(jīng)被確診為中晚期結(jié)直腸癌的患者60例,將其隨機(jī)分為兩個組,分別為觀察組和對照組。其中男患者43例,女患者17例,平均年齡為47歲,觀察組與對照組患者的年齡、性別、情況等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),因此具有可比性。
1.2 研究方法
觀察組的患者采用卡培他濱進(jìn)行治療,其劑量為1250mg/m2,每日口服2次(早晚各1次;等于每日總劑量2500mg/m2),在2周后停藥1周,以3周為一個療程。對照組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,給30名患者持續(xù)靜脈注射130mg/m2、0.2mg/ml的奧沙利鉑溶液2~3小時(奧沙利鉑必須在卡培他濱前注射,不能將奧沙利鉑與生理鹽水混合,且注射時不能漏于血管外,若漏于血管外,則要立刻停止注射)。當(dāng)天后開始使用1000mg/m2的卡培他濱進(jìn)行治療,每日2次,在2周后停藥1周。所有患者在治療期間禁止食用冷飲、冷餐、用冷水漱口,因?yàn)閵W沙利鉑在低溫條件下會導(dǎo)致喉痙攣
1.3 觀察指標(biāo)
療效結(jié)果按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判;(1)完全緩解(CR):經(jīng)過治療后,患者臨床癥狀、病理癥狀及結(jié)直腸腫瘤完全消失,持續(xù)4周以上,且沒有出現(xiàn)新發(fā)病灶;(2)部分緩解(PR):癥狀得到部分緩解,大于50%以上的腫瘤消退達(dá),持續(xù)4周,且未出現(xiàn)新發(fā)病灶;(3)無變化(SD):病情穩(wěn)定,小于 25%的腫瘤消退:(4)進(jìn)展(PD):病情惡化,腫瘤擴(kuò)大3.25倍,且出現(xiàn)新發(fā)病灶??傆行剩≧R)=(CR+PR)總例數(shù)x100%。不良反應(yīng)(末梢神經(jīng)炎、手足綜合癥)按照CTC規(guī)定的常規(guī)毒性判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判:0級:正常/標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),一級:輕度/輕度毒性,二級:中度/中度毒性,三級:重度/重度毒性,四級:威脅生命或不能活動的毒性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,若 P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對總有效率(RR)采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,具體結(jié)果如表1:
2.2 對不良反應(yīng)組內(nèi)采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組不良反應(yīng)KBS功能狀態(tài)評分采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,具體結(jié)果如表2、表3、表4:
本研究中,觀察組的總有效率比對照組的總有效率低,因此采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌比單獨(dú)使用卡培他濱的治療效果更好;用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌比單獨(dú)使用卡培他濱進(jìn)行治療產(chǎn)生危害指數(shù)更小,副反應(yīng)發(fā)生更少。中晚期的直腸癌患者,由于腫瘤的侵潤與轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致各種全身反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn),??ㄅ嗨麨I(希羅達(dá))口服后被腸胃吸收,被肝臟中的羧基酯酶轉(zhuǎn)化為中間體5'-脫氧-5'氟胞苷,然后通過國肝臟和腫瘤組織中的胞苷脫氨酶的催化作用將其轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟尿苷,最終在腫瘤組織中通過酶的催化作用,轉(zhuǎn)化為5氟尿嘧啶產(chǎn)生抗腫瘤作用,此研究數(shù)據(jù)表明用卡培他濱與鉑類藥物聯(lián)合使用治療癌癥的有效率提高,奧沙利鉑為第3代鉑化療藥(奧沙利鉑較其他鉑類藥物的結(jié)合性更強(qiáng)),其以DNA作為為靶作用部位,鉑原子結(jié)合在DNA上,與DNA形成復(fù)合物,阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,從而導(dǎo)致癌細(xì)胞的凋亡,發(fā)揮抗癌作用。本研究以60名患者作為研究對象,歷時128個周期,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明了用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)直腸癌比單獨(dú)使用卡培他濱進(jìn)行治療的總效率更高,不良反應(yīng)危害指數(shù)更小,值得臨床推廣應(yīng)用,進(jìn)行進(jìn)一步研究。
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