梁露尹

前言

根據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，我國(guó)0—14歲殘疾兒童的人數(shù)為387萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝诘?.66%。由于殘疾兒童在身體機(jī)能、認(rèn)知水平、自理能力、學(xué)習(xí)就業(yè)和社交發(fā)展等方面存在障礙，往往需要父母比普通家長(zhǎng)傾注更多的照顧時(shí)間和精力，殘疾兒童家長(zhǎng)由此而承受的心理壓力也可能會(huì)更大，主要表現(xiàn)為更容易產(chǎn)生抑郁和焦慮癥狀，更容易出現(xiàn)養(yǎng)育倦怠、自責(zé)和沮喪情緒[1]。有研究指出，聽(tīng)障兒童母親的抑郁和焦慮水平明顯高于健全兒童的家長(zhǎng)[2]。孤獨(dú)癥兒童父母的心理健康狀況和生活質(zhì)量也明顯差于健全兒童父母，其心理狀況主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系和偏執(zhí)等方面[3]。對(duì)殘疾家庭心理健康進(jìn)行人口學(xué)成因研究發(fā)現(xiàn)，性別與心理健康狀況存在顯著關(guān)聯(lián)，孤獨(dú)癥兒童的母親在抑郁和焦慮水平上的得分比父親更高，但可能與父母的年齡無(wú)關(guān)[4-5]。不同殘疾類(lèi)別兒童家長(zhǎng)的心理壓力的對(duì)比研究顯示，智力障礙、腦癱和孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的心理壓力顯著高于聽(tīng)力殘疾和視力殘疾兒童的家長(zhǎng)[6]。也有學(xué)者指出，兒童的殘疾程度與其父母的心理健康不存在明顯關(guān)聯(lián)[7]。整體而言，當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于殘疾兒童家長(zhǎng)心理健康的現(xiàn)狀及人口因素的分析成果較為零散，數(shù)量不多，仍缺乏系統(tǒng)化、綜合性的研究。

殘疾兒童父母自身的心理特質(zhì)如自尊感水平可能會(huì)影響其心理健康的發(fā)展。自尊感是個(gè)人基于自我評(píng)價(jià)而產(chǎn)生和形成的一種自重、自愛(ài)、自我尊重，并要求受到他人、集體和社會(huì)尊重的情感體驗(yàn)。它反映了個(gè)體自我接納與否的具有情感色彩的認(rèn)知評(píng)價(jià)。自尊水平較高的殘疾兒童父母在面對(duì)子女康復(fù)效果不理想、社會(huì)歧視等不利因素時(shí)將更有可能作出積極應(yīng)對(duì)，并維持良好的心態(tài)。盡管如此，目前國(guó)內(nèi)研究對(duì)殘疾人群照顧者自尊感現(xiàn)狀的關(guān)注與討論較少，僅有一項(xiàng)北京的調(diào)查指出，與健全兒童父母相比，孤獨(dú)癥兒童父母的自尊感水平明顯較低[8]。另外，有文獻(xiàn)證實(shí)，殘疾兒童父母的心理健康與其自尊感水平存在正向關(guān)聯(lián)，如鄭玲燕在研究中發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)障青少年父母的自尊感水平對(duì)其心理健康具有正面作用，即聽(tīng)障青少年父母的自尊感程度越高，其心理健康狀況越好[9]。然而，鮮有文獻(xiàn)嘗試分析家長(zhǎng)自尊感的人口學(xué)差異，或?qū)Σ煌?lèi)型殘疾兒童的父母進(jìn)行自尊感水平對(duì)比，相關(guān)研究證據(jù)還有待進(jìn)一步豐富。

對(duì)于父母而言，子女殘疾的事實(shí)可能會(huì)使他們?cè)馐芡饨绲钠?jiàn)或歧視，這些負(fù)面經(jīng)歷將逐漸在內(nèi)心形成連帶污名反應(yīng)（affiliate stigma）。連帶污名是指弱勢(shì)群體的相關(guān)人群如親友、照顧者等受到社會(huì)大眾不公正對(duì)待和歧視后產(chǎn)生的負(fù)面內(nèi)化感受[10]。照顧者的連帶污名反應(yīng)會(huì)對(duì)其家庭的社會(huì)化功能、家庭成員關(guān)系產(chǎn)生直接影響，如回避社交、拒絕社會(huì)支持、減少求助行為、隱藏和否認(rèn)家庭成員的殘疾事實(shí)等[11]。研究表明，肢體殘疾兒童父母的連帶污名對(duì)其心理健康有負(fù)面影響，其承受的連帶污名程度越高，心理健康水平就會(huì)越差[12]。另外，殘疾兒童的自尊感程度與家長(zhǎng)的污名情況存在負(fù)向關(guān)聯(lián)，如兒童的自尊感水平越低，父母的連帶污名越嚴(yán)重[13]。但父母的自尊感如何影響其污名情況則有待研究。雖然有學(xué)者提出，污名經(jīng)歷對(duì)某些弱勢(shì)人群如孤兒的心理健康也具有中介作用，但殘疾兒童家長(zhǎng)的連帶污名中介影響仍未經(jīng)過(guò)研究檢驗(yàn)[14]。

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)的健康研究仍存在不足之處：雖有研究提出殘疾兒童父母的心理健康狀況和自尊感水平均比健全兒童父母的狀況更差，但成果較少，且未形成研究定論；關(guān)于殘疾兒童及其父母的人口特征如兒童年齡、性別、殘疾類(lèi)型、殘疾程度，父母年齡、性別等因素，是否與父母的心理健康、自尊感和連帶污名情況存在關(guān)聯(lián)，仍需要更多的研究來(lái)檢驗(yàn)；父母的心理特質(zhì)如自尊感、連帶污名如何影響其心理健康的發(fā)展也有待探討。因此，本研究針對(duì)國(guó)內(nèi)殘疾兒童父母的心理健康、自尊感和連帶污名進(jìn)行研究，著重分析其心理健康、自尊感和連帶污名狀況，并探討人口學(xué)因素與這些變量的關(guān)聯(lián)性；檢驗(yàn)自尊感、連帶污名和心理健康之間的關(guān)系；檢驗(yàn)連帶污名對(duì)自尊感與心理健康的中介效應(yīng)情況。

1.研究方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象是來(lái)自廣東地區(qū)四家兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)在訓(xùn)殘疾兒童的父母，樣本抽取采用方便抽樣法。由機(jī)構(gòu)的特殊教師和社工利用家長(zhǎng)會(huì)或家長(zhǎng)培訓(xùn)課程派發(fā)問(wèn)卷，集中閱讀研究目標(biāo)、研究用途和問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，要求參加者以匿名的形式完成問(wèn)卷中的所有問(wèn)題。四個(gè)機(jī)構(gòu)回收的有效問(wèn)卷為380份，有效回收率是88.4%。

本研究中，殘疾兒童年齡為9個(gè)月—12歲（M= 4.35，SD=1.66），2歲或以下占12.2%，3—6歲占80.1%，7—12歲占7.7%。殘疾類(lèi)型方面，聽(tīng)覺(jué)障礙（51.6%）比例最高，其他依次是腦癱（17.6%）、孤獨(dú)癥（14.4%）、智力障礙（7.4%）、多重殘疾（4.8%）、其他（4.2%）。父母年齡跨度為18—62歲，30歲及以下占40.4%，31—45歲占55.3%，46—60歲占4.1%，61歲以上占0.3%。家長(zhǎng)中多數(shù)是女性（74.8%），男性為25.2%。

1.2 測(cè)量工具

本研究以調(diào)查問(wèn)卷的方式收集數(shù)據(jù)，采用一般健康量表、自尊感量表和連帶污名量表，分別考察殘疾兒童父母的心理健康、自尊感和連帶污名。

1.2.1 一般健康量表

本研究采用的一般健康量表（GHQ-12）是李藝敏和李永鑫以Goldberg在1972年編制的一般健康問(wèn)卷-30（GHQ-30）為基礎(chǔ)，進(jìn)一步修訂的中文簡(jiǎn)化版[15]。該量表被廣泛用于評(píng)估心理健康狀況，其信效度在各類(lèi)人群（包括殘疾人群及照顧者）的測(cè)試比較穩(wěn)定可靠。修訂后的量表由12道題目組成，包含焦慮/抑郁、社會(huì)功能低下和自信心喪失3個(gè)維度。采用里克特4點(diǎn)分?jǐn)?shù)（1代表完全沒(méi)有，2代表很少，3代表有時(shí)，4代表經(jīng)常）測(cè)量，得分范圍在12— 48分之間，總分超過(guò)27說(shuō)明心理健康狀況不佳，分值越高則心理健康越差。本研究中，量表的克隆巴赫α系數(shù)值為0.87，具有較高的信度。

1.2.2 自尊感量表

自尊感量表是Rosenberg編制的自尊量表的中文版，該量表通過(guò)測(cè)試個(gè)人對(duì)自我的正面和負(fù)面感受來(lái)檢驗(yàn)自身的整體價(jià)值感[16]。量表共包含10道題目，其中5個(gè)題目是正向表述，5個(gè)題目是負(fù)向表述。通過(guò)里克特4點(diǎn)計(jì)分的方式（1為非常同意，2為同意，3為不同意，4為非常不同意）進(jìn)行測(cè)試，第2、5、6、8、9題為反向計(jì)分。量表得分在15— 25分之間屬于正常水平，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明自尊感越強(qiáng)。本研究中，量表的克隆巴赫α系數(shù)值為0.84，具有較高的信度。

1.2.3 連帶污名量表

Mak和Cheung編制了專(zhuān)門(mén)用于測(cè)量殘疾人士照顧者內(nèi)化污名程度的連帶污名量表[10]。在此基礎(chǔ)上，梁露尹對(duì)量表作了翻譯和修訂，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)殘疾人群照顧者進(jìn)行測(cè)試，驗(yàn)證了新版量表具有較高的信效度[17]。量表共包含15道題目，使用里克特6點(diǎn)計(jì)分（1為強(qiáng)烈地不同意，2為不同意，3為輕微地不同意，4為輕微地同意，5為同意，6為強(qiáng)烈地同意）進(jìn)行測(cè)試。得分范圍在15— 90分之間，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明污名情況越嚴(yán)重。本研究中，量表的克隆巴赫α系數(shù)值為0.95，具有較高的信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。主要變量間的關(guān)系分析及人口學(xué)因素與變量的關(guān)聯(lián)性分析使用了皮爾遜相關(guān)分析法、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)法和單因素方差分析法。在檢驗(yàn)連帶污名對(duì)自尊感和心理健康的中介效應(yīng)時(shí)，采用Process 中介效應(yīng)檢驗(yàn)法，并透過(guò)該檢驗(yàn)測(cè)量模型的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)和總效應(yīng)情況。

2.研究結(jié)果

2.1 心理健康、自尊感與連帶污名情況

父母的心理健康水平為27.37±7.59，略高于正常值上限（27分），說(shuō)明心理健康情況不理想。自尊感的得分為27.84±3.82，超過(guò)正常區(qū)間（15— 25分），說(shuō)明父母的自尊感水平不佳。連帶污名的平均分為37.09±14.68，說(shuō)明被試父母的連帶污名程度一般。

2.2 人口學(xué)因素與心理健康、自尊感和連帶污名的關(guān)聯(lián)

皮爾遜相關(guān)分析結(jié)果表明，殘疾兒童的年齡與其父母的連帶污名存在顯著正向關(guān)聯(lián)，即兒童的年齡越大，父母的連帶污名程度越嚴(yán)重（r=0.13，p<0.05）。殘疾程度則與父母的心理健康和連帶污名存在顯著負(fù)向關(guān)聯(lián)，即兒童的殘疾程度越輕，父母的心理健康情況反而越不理想（r= -0.28，p<0.05），且連帶污名程度越嚴(yán)重（r=-0.39，p<0.05）（見(jiàn)表1）。另外，單因素方差分析的結(jié)果顯示，殘疾類(lèi)型分別與父母的心理健康（F=9.71，p<0.05）、自尊感（F=4.20，p<0.05）和連帶污名（F=29.46，p<0.05）顯著相關(guān)。進(jìn)一步運(yùn)用Post Hoc和Bonferroni進(jìn)行事后檢驗(yàn)，對(duì)不同殘疾類(lèi)型作兩兩對(duì)比后證實(shí)：智障、孤獨(dú)癥和腦癱兒童父母在心理健康情況顯著比聽(tīng)障兒童父母差；孤獨(dú)癥兒童父母的自尊感水平明顯比聽(tīng)障兒童父母和其他殘疾類(lèi)型兒童父母低；智障、孤獨(dú)癥、腦癱及多重殘疾兒童父母的污名程度明顯比聽(tīng)障兒童父母更嚴(yán)重（見(jiàn)表2）。

表1 兒童殘疾程度、年齡在心理健康、連帶污名上的差異比較

通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的性別進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心理健康（F=6.95，p<0.05）和連帶污名（F=4.39，p<0.05）的Levene檢驗(yàn)結(jié)果否認(rèn)方差相等的假設(shè)。進(jìn)一步作事后檢驗(yàn)并參考假定不等方差的T檢驗(yàn)結(jié)果后證實(shí)，母親的心理健康情況明顯比父親差，其連帶污名程度也比父親嚴(yán)重。此外，自尊感（F=0.52，p>0.05）的Levene檢驗(yàn)結(jié)果不能否認(rèn)方差相等的假設(shè)，因此參考假定等方差的T檢驗(yàn)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，父親的自尊感比母親更高。可見(jiàn)，父母的心理健康、自尊感和連帶污名情況均存在顯著性別差異（見(jiàn)表3）。

表2 殘障類(lèi)型在心理健康、自尊感、連帶污名上的差異比較

表3 父母性別在心理健康、自尊感、連帶污名上的差異比較

續(xù)表

研究結(jié)果還表明，殘疾兒童性別、父母年齡與父母的心理健康、自尊感和連帶污名均無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。殘疾兒童年齡與父母的心理健康和自尊感也沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。其殘疾程度也未發(fā)現(xiàn)與其父母的自尊感存在顯著聯(lián)系。

2.3 自尊感和連帶污名對(duì)心理健康的影響

通過(guò)皮爾遜相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，父母的自尊感與心理健康之間存在顯著負(fù)向相關(guān)（r=-0.19，p<0.05），但連帶污名與心理健康存在顯著正相關(guān)（r=0.41，p<0.05）（見(jiàn)表4）。也就是說(shuō)，父母的自尊感水平越低，連帶污名程度越嚴(yán)重，其心理健康狀況越差。此外，自尊感與連帶污名存在顯著負(fù)向關(guān)聯(lián)（r=-0.34，p<0.05），即父母的自尊感水平越高，其連帶污名程度越嚴(yán)重。

2.4 連帶污名的中介作用

通過(guò)Process 2.16模型 4的中介效應(yīng)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，自尊感對(duì)連帶污名有顯著影響，b值為-1.39。同時(shí)，連帶污名和心理健康顯著相關(guān)，b值為0.19。自尊感對(duì)心理健康的直接效應(yīng)不顯著，b值為-0.12。自尊感通過(guò)以連帶污名為中介變量對(duì)心理健康的間接效應(yīng)顯著，b值為-0.26。自尊感對(duì)心理健康的總效應(yīng)顯著，b值為-0.38。間接效應(yīng)占總效應(yīng)的69.2%（見(jiàn)表5）。由此表明，父母的自尊感單獨(dú)對(duì)連帶污名有顯著作用，連帶污名單獨(dú)對(duì)心理健康有顯著作用，但自尊感不直接對(duì)心理健康產(chǎn)生顯著影響。自尊感通過(guò)連帶污名對(duì)心理健康產(chǎn)生影響。當(dāng)父母的自尊感越低，連帶污名程度越嚴(yán)重，心理健康狀況就越差。連帶污名對(duì)自尊感和心理健康的關(guān)系產(chǎn)生完全中介效應(yīng)。

表4 連帶污名、自尊感和心理健康之間的相關(guān)關(guān)系

表5 中介效應(yīng)模型檢驗(yàn)結(jié)果

3.討論與分析

本研究探討了殘疾兒童父母的心理健康、自尊感和連帶污名情況及人口學(xué)成因，檢驗(yàn)了三者之間的關(guān)系及連帶污名對(duì)自尊感和心理健康關(guān)系的影響。

3.1 殘疾兒童父母的心理健康、自尊感和連帶污名現(xiàn)狀

研究證實(shí)，殘疾兒童父母的心理健康測(cè)量得分略高于正常值臨界點(diǎn)，證明心理健康情況不理想，該結(jié)果與早前研究的結(jié)論基本一致。由此可見(jiàn)，在提供康復(fù)服務(wù)的過(guò)程中，除了應(yīng)為殘疾兒童提供早期干預(yù)訓(xùn)練，也有必要對(duì)家長(zhǎng)的精神健康發(fā)展給予更多的關(guān)注和支持。此外，父母的自尊感得分也明顯高于正常水平的上限臨界點(diǎn)，表明其自尊感水平過(guò)高。可能的解釋是，當(dāng)他們因?yàn)闅埣沧优馐軄?lái)自外界的歧視和生活照顧方面的壓力時(shí)，出于自我保護(hù)而產(chǎn)生了過(guò)強(qiáng)的心理防御機(jī)制，造成投入過(guò)多的自尊意識(shí)。事實(shí)上，過(guò)高的自我意識(shí)容易導(dǎo)致把負(fù)面經(jīng)歷歸因?yàn)閭€(gè)人失敗，繼而產(chǎn)生羞辱感和挫敗感，繼而對(duì)個(gè)人身心健康造成不良影響。因此，幫助家長(zhǎng)形成客觀(guān)、理性的自我認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，并掌握應(yīng)對(duì)逆境的有效策略，對(duì)其自尊感水平及整體精神健康的發(fā)展具有重要意義。研究還發(fā)現(xiàn)，殘疾兒童父母遭受連帶污名的情況一般。由于現(xiàn)存研究鮮有對(duì)殘疾人群照顧者的連帶污名現(xiàn)狀進(jìn)行檢驗(yàn)，該結(jié)果可為后續(xù)的相關(guān)研究提供參考數(shù)據(jù)。

3.2 殘疾兒童父母心理健康、自尊感和連帶污名的成因分析

在人口學(xué)因素方面，研究發(fā)現(xiàn)，殘疾兒童的年齡與父母的連帶污名有正向關(guān)聯(lián)?？赡艿慕忉屖?，孩子年齡越大，其產(chǎn)生的外顯行為問(wèn)題也可能越突出。以智障兒童和孤獨(dú)癥兒童為例，他們可能會(huì)隨著進(jìn)入青春期而出現(xiàn)越來(lái)越多的自我刺激或自傷行為，甚至?xí)泄羲说男袨?。這些行為問(wèn)題致使家長(zhǎng)在幫助孩子參與、適應(yīng)社會(huì)生活時(shí)，不得不面對(duì)許多來(lái)自外界的不理解目光，甚至承受負(fù)面評(píng)價(jià)和歧視。而不愉快的污名經(jīng)歷最終可能導(dǎo)致負(fù)面內(nèi)化感受的產(chǎn)生。此外，與同齡健全兒童相比，殘疾兒童在學(xué)業(yè)、社交、生活自理等方面的發(fā)展滯后問(wèn)題也會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而愈顯突出。父母一方面必須應(yīng)對(duì)與健全兒童家庭進(jìn)行社會(huì)比較后產(chǎn)生的失落感，另一方面也需要承受愈發(fā)不堪重負(fù)的照顧負(fù)擔(dān)，當(dāng)這些壓力因素得不到有效化解時(shí)，其連帶污名情況如社交回避、否認(rèn)殘疾事實(shí)等也更容易加劇。因此，在康復(fù)服務(wù)工作中，有必要對(duì)處于學(xué)齡期和青春期的殘疾兒童的家長(zhǎng)給予更多的心理支持和資源協(xié)助。

研究表明，兒童殘疾程度越重，父母的連帶污名程度卻越輕，心理健康狀況反而越理想，該結(jié)果與過(guò)往的研究結(jié)論差異較大，可能是因?yàn)檠芯繕颖局新?tīng)障兒童比例偏高，且樣本中的中重度殘疾的兒童較多來(lái)自聽(tīng)障群體。所以，盡管許多聽(tīng)障兒童有中重度聽(tīng)覺(jué)障礙，但由于他們?cè)谕獗砗屯怙@行為上的殘疾特征不明顯，因而其父母的污名經(jīng)歷可能反而比輕度殘疾兒童（如智力障礙、孤獨(dú)癥、腦癱、多重殘疾等）的父母更少。另外，受訪(fǎng)的聽(tīng)障家庭中，兒童均已佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸，并正在接受康復(fù)訓(xùn)練，良好的預(yù)后效果也使得殘疾的嚴(yán)重程度并沒(méi)有對(duì)其父母的心理健康造成太顯著的負(fù)面影響。

研究還發(fā)現(xiàn)，不同殘疾類(lèi)型的兒童父母在心理健康、自尊感和連帶污名方面存在顯著差異，其中，聽(tīng)障兒童父母的情況明顯較其他家長(zhǎng)好?？赡艿慕忉屖?，與聽(tīng)障兒童相比，其他類(lèi)別如智障、孤獨(dú)癥、腦癱、多重殘疾兒童在心智和行為發(fā)展方面存在更多需要克服的困難，導(dǎo)致社會(huì)融入難度更大，使家長(zhǎng)面臨更多的社會(huì)壓力，并直接影響他們?cè)谛睦斫】?、自尊感和連帶污名方面的狀況。所以在進(jìn)行家長(zhǎng)工作時(shí)，需要針對(duì)不同類(lèi)型兒童父母的情況進(jìn)行個(gè)別化評(píng)估和干預(yù)，重點(diǎn)對(duì)社會(huì)融入難度更大的兒童進(jìn)行家庭個(gè)案輔導(dǎo)。

性別因素影響方面，家長(zhǎng)在心理健康、自尊感和連帶污名水平上的性別差異不應(yīng)被忽視。母親在這三方面的情況明顯較父親更差，即其心理健康水平更低、自尊感更差、連帶污名程度更嚴(yán)重。這個(gè)結(jié)果可能與婦女在傳統(tǒng)中國(guó)家庭文化中被過(guò)多強(qiáng)調(diào)和要求履行生育、照顧責(zé)任有關(guān)。長(zhǎng)久以來(lái)，生育子女都被認(rèn)為是傳統(tǒng)中國(guó)女性必須履行的家庭責(zé)任。所以當(dāng)生有殘疾兒女的時(shí)候，孩子的殘疾事實(shí)也常常被歸咎于母親。一些地區(qū)甚至有“婦女懷孕不能使用剪刀，否則所生孩子就會(huì)殘疾”等迷信觀(guān)點(diǎn)，都反映了在中國(guó)傳統(tǒng)家庭觀(guān)念中，女性對(duì)子女健康承擔(dān)了主要責(zé)任。這種情形下，母親往往因子女而被迫承受了較大的心理壓力。除了傳統(tǒng)家庭觀(guān)的影響，當(dāng)代社會(huì)也對(duì)女性在多種社會(huì)分工中的參與提出了較多要求，使許多婦女既要扮演職業(yè)女性的角色，又要履行家庭的照顧責(zé)任。對(duì)事業(yè)和家庭的同時(shí)兼顧使許多女性面臨較多的挑戰(zhàn)，當(dāng)無(wú)法進(jìn)行有效的自我調(diào)適時(shí)，就容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、無(wú)助等情緒，降低自我認(rèn)同，從而影響心理健康、自尊感的發(fā)展并加重連帶污名程度。因此和父親相比，母親的心理健康和家庭、社會(huì)需求應(yīng)該得到更多的重視。此外，對(duì)于她們?cè)诩彝フ疹欀械姆瞰I(xiàn)，尤其對(duì)殘疾子女的照顧和付出，家庭和社會(huì)應(yīng)給予更多的正面肯定和贊賞。

3.3 殘疾兒童父母自尊感和連帶污名對(duì)心理健康的影響

研究證實(shí)，殘疾兒童父母的自尊感水平與其心理健康狀況存在正向顯著關(guān)聯(lián)，而連帶污名的負(fù)面影響則可能損害心理健康。該結(jié)論與早前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果較為一致。此外，關(guān)于父母自尊感水平與連帶污名的負(fù)向關(guān)聯(lián)結(jié)果也與國(guó)外的研究觀(guān)點(diǎn)相同。這些結(jié)論均有助于進(jìn)一步豐富學(xué)界和康復(fù)服務(wù)工作者對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)心理健康危機(jī)及保護(hù)因素的認(rèn)識(shí)。本研究還對(duì)連帶污名在心理健康和自尊感關(guān)系中的中介影響進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)連帶污名具有完全中介效應(yīng)。也就是說(shuō)，殘疾兒童父母的自尊感通過(guò)連帶污名影響心理健康。該結(jié)果表明，要提升父母的心理健康，不僅需要重視改善他們的自尊感水平，還需要注意幫助他們消除社會(huì)對(duì)殘疾人群及其家庭成員的歧視，提高他們應(yīng)對(duì)社會(huì)歧視、偏見(jiàn)的能力。當(dāng)家長(zhǎng)的自尊感得到增強(qiáng)、連帶污名程度有效下降時(shí)，他們的心理健康情況就會(huì)得到顯著改善。

結(jié)論

本研究嘗試分析了殘疾兒童父母的心理健康、自尊感和連帶污名情況。研究結(jié)論將有助于康復(fù)服務(wù)工作者更好地了解這些特殊家庭成員的服務(wù)需求及認(rèn)識(shí)未來(lái)服務(wù)改進(jìn)的方向。由于樣本收集難度較大，本研究的樣本存在分布不夠均勻、聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)人數(shù)比例偏大的情況。該研究缺陷有待在未來(lái)的研究中進(jìn)一步完善。此外，未來(lái)的研究還可對(duì)自尊感的中介效應(yīng)、自尊感與連帶污名的家庭影響因素、連帶污名對(duì)家庭成員照顧意愿的影響、殘疾兒童父母與健全兒童家長(zhǎng)的自尊感和心理健康對(duì)比、三個(gè)心理變量的縱向跟蹤等問(wèn)題進(jìn)行探討。