秦洪彬

[摘要] 目的 探討基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式在麻醉學(xué)的教學(xué)應(yīng)用效果。方法 2018年9月—2019年1月，選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的74名學(xué)生作為授課對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將學(xué)生分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組學(xué)生37名。對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的授課方法，觀(guān)察組采取基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，從學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度和《麻醉學(xué)》的期末成績(jī)兩方面，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀(guān)察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，《麻醉學(xué)》期末成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式，有效提高了《麻醉學(xué)》的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 導(dǎo)師制;三明治教學(xué)法;麻醉學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0135-02

《麻醉學(xué)》是各醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)主要的教學(xué)課程。尤其近年來(lái)，隨著《麻醉學(xué)》的高速發(fā)展和進(jìn)步，其知識(shí)體系日益復(fù)雜，從而對(duì)教師的教學(xué)工作提出了更高的要求[1-3]。在此背景下，該院采取基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合的教學(xué)模式進(jìn)行改革，其中通過(guò)導(dǎo)師制，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)合和溝通，并對(duì)學(xué)生的課后自學(xué)進(jìn)行有效的指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，在課堂上采用三明治教學(xué)法教學(xué)，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)模式中，教學(xué)內(nèi)容固定和課堂氛圍缺乏活躍等弊端。2018年9月—2019年1月，選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的74名學(xué)生作為授課對(duì)象。經(jīng)過(guò)為期1學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意率高達(dá)97.30%，同時(shí)《麻醉學(xué)》的期末成績(jī)也明顯得到提高，取得了較為理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望對(duì)其他醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的深入，有所借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所有學(xué)生均為全日制在讀本科生，排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①在該學(xué)期前轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生;②教學(xué)過(guò)程中曠課節(jié)數(shù)>5節(jié)的學(xué)生等。在學(xué)生知情同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將學(xué)生分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組學(xué)生37名。在對(duì)照組中，男17名，女20名。平均年齡（22.23±0.42）歲。上學(xué)期期末平均成績(jī)?yōu)椋?3.47±6.67）分;在觀(guān)察組中，男16名，女21名。平均年齡（22.35±0.51）歲。上學(xué)期期末平均成績(jī)?yōu)椋?3.69±7.22）分。兩組學(xué)生基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，即在課堂上，教師按著《麻醉學(xué)》教學(xué)大綱和教材內(nèi)容要求，采取講授法授課。課后向?qū)W生布置作業(yè)，若學(xué)生遇到問(wèn)題，可隨時(shí)與教師聯(lián)系溝通。

1.2.2 觀(guān)察組? （1）導(dǎo)師制教學(xué)環(huán)節(jié)。導(dǎo)師制教學(xué)環(huán)節(jié)具體如下：①建立師生關(guān)系。在學(xué)生開(kāi)學(xué)后，采取學(xué)生與教師雙向選擇的方式，按著5：1或4：1比例，在學(xué)生和教師之間建立教學(xué)關(guān)系[4]。②教學(xué)指導(dǎo)。導(dǎo)師主要在學(xué)生課后，根據(jù)下次課堂的教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生自學(xué)提供指導(dǎo)，如指明學(xué)生《麻醉學(xué)》的自學(xué)方面和自學(xué)范圍等[5]。同時(shí)為了便于課后教學(xué)工作的開(kāi)展，教師可以采取建立微信群的方式開(kāi)展教學(xué)工作。即教師與該組學(xué)生建立一個(gè)微信群，將與教學(xué)相關(guān)的信息發(fā)布在微信群上，以此有效解決師生課后地點(diǎn)和時(shí)間無(wú)法統(tǒng)一的問(wèn)題。

（2）三明治教學(xué)法教學(xué)環(huán)節(jié)。在課堂上，教師采取三明治教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體過(guò)程如下：①核心教學(xué)內(nèi)容點(diǎn)睛式教學(xué)。教師對(duì)該次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，其教學(xué)目的是一方面檢查學(xué)生課后自學(xué)的情況，另一方面是鞏固學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的理解。②提出案例。教師向?qū)W生提出一個(gè)與該次課程密切相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題案例，案例的選擇可以根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展，以提高后續(xù)環(huán)節(jié)的教學(xué)效果。③學(xué)生討論。全體學(xué)生按著上一個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)師制的分配情況，將同一導(dǎo)師的學(xué)生分為一組，開(kāi)展組內(nèi)討論和組間討論。④案例解答。全體學(xué)生同樣以小組為單位，通過(guò)口述結(jié)合模擬操作演示的方法，解答教師提出的案例問(wèn)題。每組學(xué)生口述或模擬操作演示結(jié)束后，其他小組可以提出不同的意見(jiàn)或方法。⑤教師總結(jié)。教師公布正確答案，并對(duì)每組學(xué)生的表現(xiàn)逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)[6-8]。

1.3? 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)包括以下兩方面：①學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3種，總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意率和較滿(mǎn)意率之和;②學(xué)生《麻醉學(xué)》的期末成績(jī)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生滿(mǎn)意度比較

在對(duì)照組中，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式非常滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的學(xué)生人數(shù)分別為21名和7名，不滿(mǎn)意的學(xué)生為9名，滿(mǎn)意率為75.68%。在觀(guān)察組中，對(duì)基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式非常滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的學(xué)生分別為28名和8名，不滿(mǎn)意的學(xué)生為1名，滿(mǎn)意率為97.30%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.400，P=0.007）。

2.2? 學(xué)生《麻醉學(xué)》的期末成績(jī)比較

對(duì)照組學(xué)生《麻醉學(xué)》期末成績(jī)?yōu)?9～95分，平均成績(jī)?yōu)椋?5.51±5.89）分。觀(guān)察組學(xué)生《麻醉學(xué)》期末成績(jī)?yōu)?1～96分，平均成績(jī)?yōu)椋?2.66±6.23）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.112，P=0.000）。

3? 討論

在高?！堵樽韺W(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方法主要以講授法為主，由于早期的《麻醉學(xué)》的知識(shí)內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，因此雖然講授法具有教學(xué)內(nèi)容固定和知識(shí)傳遞方向單一等諸多弊端，但基本能夠滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

近年來(lái)，隨著麻醉學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，其知識(shí)的更新?lián)Q代更為頻繁，如以吸入麻醉藥為例，氟脘、安氟醚和異氟醚等，已被七氟醚和地氟醚等取代。同時(shí)麻醉學(xué)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，除了手術(shù)室外，心導(dǎo)管室、放射科和內(nèi)腔鏡室等均可涉及到麻醉學(xué)的范疇。因此僅僅通過(guò)《麻醉學(xué)》的教材內(nèi)容，以及有限的課堂教學(xué)時(shí)間，很難保證教學(xué)質(zhì)量。

為了有效改善此問(wèn)題，該院采取基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革。其中導(dǎo)師制并不屬于一種新的教學(xué)方法，在研究生層次的教學(xué)階段，均采取導(dǎo)師制進(jìn)行教學(xué)。在導(dǎo)師制最大的特點(diǎn)是教師不僅僅需要指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，還需要指導(dǎo)學(xué)生的生活，從而在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，師生之間形成了密切融洽關(guān)系[9-11]。因此，將導(dǎo)師制引入《麻醉學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，首先拉近師生之間的距離，在此基礎(chǔ)上，為學(xué)生的課后自學(xué)提供有效的指導(dǎo)，擴(kuò)展學(xué)生《麻醉學(xué)》的學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)視野。

三明治教學(xué)法，顧名思義，就是教學(xué)過(guò)程由多個(gè)環(huán)節(jié)組成，以此達(dá)到理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相互結(jié)合的教學(xué)目的[12]。如以該次教學(xué)改革為例，教學(xué)過(guò)程分為核心教學(xué)內(nèi)容點(diǎn)睛式教學(xué)、提出案例、學(xué)生討論、案例解答和教師總結(jié)多個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理組合，有效培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力和協(xié)作能力。

教學(xué)結(jié)束后，觀(guān)察組學(xué)生對(duì)取基于導(dǎo)師制和三明治教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)模式的滿(mǎn)意度高達(dá)97.30%，學(xué)生《麻醉學(xué)》的期末成績(jī)也高于對(duì)照組，取得了預(yù)想的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張永強(qiáng)，席鵬.PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（18）：155-157.

[2]? 陳治軍，莫碧文，鄧一嵐，等.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中應(yīng)用比較[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（1）：160-163.

[3]? 李瑞婷，謝小亭，胡建華.以多站式綜合技能比賽為平臺(tái)促進(jìn)麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（17）：2742-2744.

[4]? 張小卿，吳景東，張志星.基于本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維及科研能力的思路[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（1）：10-12.

[5]? 黃鎖義，黃世穩(wěn)，李容，等.本科生導(dǎo)師制下大學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J].高教論壇，2011，38（4）：246.

[6]? 陳姍.“三明治”教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（11）：1213-1216.

[7]? 張萍，黃素芳，李樹(shù)生，等.“三明治”教學(xué)模式不同教學(xué)方案教學(xué)效果的比較[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（2）：233-236.

[8]? 楊莉，柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（8）：572-576.

[9]? 雷賢明，徐暉，方蕊.導(dǎo)師制教學(xué)模式在本科生兒科臨床實(shí)習(xí)中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2397-2399.

[10]? 婁探奇，劉迅，湯美宏.導(dǎo)師制在內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（2）：315.

[11]? 伍建林，張清，劉鐵力.醫(yī)學(xué)本科生精英式教育思考-導(dǎo)師制的作用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（9）：22.

[12]? 涂麗霞，汪婷，馬玲.基于信息化背景的“三明治”教學(xué)法在綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2018，16（15）：1889-1891.