張陽
摘要:自2009年3月份新醫(yī)改政策出臺以來,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,政策的不斷深入,使得對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了相當(dāng)高的要求。財務(wù)管理是醫(yī)院的核心工作之一,對醫(yī)院的正常運行意義重大。作為醫(yī)院的財務(wù)管理人員,對醫(yī)院的無形資產(chǎn)與有形資產(chǎn)展開有效的管理,確保醫(yī)院的正常運行。因此,在醫(yī)院的經(jīng)營管理中,財務(wù)管理占據(jù)著重要的地位,對醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵作用。文章在新醫(yī)改的背景下,對醫(yī)院財務(wù)管理的作用進(jìn)行闡述,對目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行了分析研究,并制定出了相應(yīng)的解決對策,希望加強(qiáng)財務(wù)管理的科學(xué)性,對提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平有所幫助。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;財務(wù)管理問題;應(yīng)對策略
一、引言
新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?!兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo),以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
快速發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)使得我國各行各業(yè)的發(fā)展都取得了一定的成效,在新醫(yī)改提出之后,醫(yī)院也順應(yīng)號召,進(jìn)行了創(chuàng)新與改革,由于在醫(yī)院的長期發(fā)展過程中,財務(wù)管理起著非常重要的作用,因此,財務(wù)管理方面的改革顯得尤為重要。但是發(fā)展到目前為止,醫(yī)院的財務(wù)管理工作中還存在很多問題,這些問題的存在對醫(yī)院的發(fā)展極為不利,因此,必須對這些問題加以研究,并希望能夠找到解決問題的思路,促進(jìn)醫(yī)院早日完成新醫(yī)改目標(biāo)。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理的作用
醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院資金的分配、使用、籌集等財務(wù)活動進(jìn)行計劃、協(xié)調(diào)、組織、考核、控制等相關(guān)工作的總稱。新醫(yī)改背景下,醫(yī)院財務(wù)管理需要對市場調(diào)節(jié)與政府監(jiān)管兩方面同時考慮,充分利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能,同時優(yōu)化內(nèi)部資源的配置。醫(yī)院財務(wù)管理作為內(nèi)部控制建設(shè)的核心,在新醫(yī)改的背景下變得更加重要:首先,它可以使醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理的效率得到提高,根據(jù)市場狀況,對資產(chǎn)管理措施進(jìn)行調(diào)整,采取有效的財務(wù)管理方法,為保證制度的執(zhí)行效果提供服務(wù),使得財務(wù)資源在支持醫(yī)療衛(wèi)生工作方面能夠做出最大的貢獻(xiàn);其次,良好的財務(wù)管理,能夠為醫(yī)院提供真實可靠的經(jīng)營信息,在醫(yī)院制定短期和長期發(fā)展目標(biāo)時,能夠做出正確的策略選擇;在財務(wù)戰(zhàn)略管理的要求下,醫(yī)院各部門、各科室能夠做好互相協(xié)調(diào)工作,從而使財務(wù)資源與非財務(wù)資源的配置效率得到有效提高;最后,對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險,能夠有效地預(yù)防并化解,對財務(wù)管理過程中存在的風(fēng)險,能夠做到及時發(fā)現(xiàn),并采取恰當(dāng)?shù)拇胧?,有效地進(jìn)行風(fēng)險控制,使得醫(yī)院在正常的運行過程中,降低受到不確定市場因素的影響,使得醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療改革新環(huán)境。
三、醫(yī)院財務(wù)管理目前存在的主要問題
(一)醫(yī)院缺乏有效的成本管理方法
首先,新醫(yī)改政策雖然已經(jīng)實施一段時間,但是目前,在很多醫(yī)院,醫(yī)藥收入仍然是其主要收入,當(dāng)患者就醫(yī)時,常常被要求進(jìn)行很多項的檢查,幾乎是不檢查就不給診斷,有的甚至是在手術(shù)過程中逼迫患者簽字,而且大部分醫(yī)生都會開出一些不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且也增加了醫(yī)患矛盾;第二,從醫(yī)院的發(fā)展角度上看,醫(yī)院若想保持良好的長久發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療器械與高超的藝術(shù)必不可少,但是醫(yī)院對這方面的財務(wù)管理卻不夠重視,購買器材的費用持續(xù)上升,未能得到有效的成本控制,而且對于舊器材的報廢工作,醫(yī)院沒有按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行,這就造成醫(yī)院的固定成本不斷增加。
(二)醫(yī)院沒有完善的財務(wù)風(fēng)險控制體系
管理工作都有一定的風(fēng)險存在,財務(wù)管理更是如此,在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理工作中,財務(wù)管理人員沒有風(fēng)險意識,無法意識到工作中存在風(fēng)險,缺少完善的風(fēng)險控制體系,因此,醫(yī)院財務(wù)管理的財務(wù)防范與預(yù)警能力較弱,決策者在進(jìn)行決策時,自身固有經(jīng)驗起到很大的作用,因此,風(fēng)險意識薄弱的團(tuán)隊使得決策的風(fēng)險系數(shù)大大增加。不僅如此,當(dāng)前各行各業(yè)競爭都很激烈,醫(yī)院之間的競爭更是如此,財務(wù)管理將不得不對外面很多因素進(jìn)行考慮,但是風(fēng)險意識薄弱的團(tuán)隊無法對這些因素進(jìn)行全面的考慮,因此,在面對新型的財務(wù)管理挑戰(zhàn)時顯得尤為吃力。
(三)醫(yī)院對預(yù)算管理工作不夠重視
從目前大部分醫(yī)院來看,醫(yī)院對預(yù)算管理工作不夠重視,預(yù)算管理只是表面上的工作,并沒有實質(zhì)性進(jìn)展。根據(jù)預(yù)算管理的實際要求,醫(yī)院應(yīng)該按照超支不補(bǔ)、核定收支等原則進(jìn)行預(yù)算管理工作,但是實際中,預(yù)算管理工作卻受到了資金的約束,不管預(yù)算管理方案是否合理,財政部分基本是不會通過的,致使預(yù)算管理工作幾乎無法進(jìn)行。
四、針對財務(wù)管理問題的應(yīng)對策略
基于上文的分析,本文針對財務(wù)管理中存在的問題,經(jīng)過不斷分析研究,給出了以下幾個方面的應(yīng)對策略。
(一)對預(yù)算加強(qiáng)管理
預(yù)算管理的質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理的預(yù)測性以及規(guī)劃性,也就是說想要有高質(zhì)量的財務(wù)管理必須要有科學(xué)的財務(wù)預(yù)算。在這種情況下,基于新醫(yī)改背景,醫(yī)院想要實現(xiàn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展,需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況,對醫(yī)院的發(fā)展制定科學(xué)合理的預(yù)算方案,使得醫(yī)院的各個部分都能按照預(yù)算合理的運行。在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中,需要建立專門的組織,派遣專門的財務(wù)人員對預(yù)算項目進(jìn)行編制,確保預(yù)算覆蓋范圍的合理性;對執(zhí)行環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化,對預(yù)算資金審批和支出環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管控;合理評估預(yù)算的效益,獲得反饋信息后,對預(yù)算管理進(jìn)行優(yōu)化。
(二)加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理
當(dāng)前情況下,醫(yī)院都存在著不同程度的財務(wù)風(fēng)險問題,嚴(yán)重影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。財務(wù)風(fēng)險指的是在財務(wù)活動進(jìn)行的過程中,預(yù)期目標(biāo)與實際財務(wù)之間的差異。但并不是說,財務(wù)風(fēng)險可以完全去除,而是在整個過程中,財務(wù)風(fēng)險是一直存在的。需要在實踐過程中,采取一定的預(yù)防或控制措施,最大化地降低使財務(wù)風(fēng)險給醫(yī)院帶來的不利影響。醫(yī)院需要增強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的管理,進(jìn)一步加大財務(wù)風(fēng)險管理力度,增強(qiáng)財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識,提高財務(wù)管理人員應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的能力。
(三)提高財務(wù)信息化水平
隨著信息化技術(shù)的發(fā)展,信息化的普及程度越來越高,使得醫(yī)院改革傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式。從新醫(yī)改“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的目標(biāo)出發(fā),醫(yī)院需要在資金與信息化技術(shù)方面繼續(xù)加大對財務(wù)管理投入的力度,建立全面的財務(wù)信息系統(tǒng),對醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個方面進(jìn)行全方位覆蓋,在財務(wù)管理中能夠全面反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息,從而能夠制定與新醫(yī)改的要求相適應(yīng)的發(fā)展決策。在醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中,首先醫(yī)院應(yīng)該積極引進(jìn)信息化財務(wù)管理的人才,能夠?qū)ω攧?wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,推動醫(yī)院核算會計向管理會計過渡,提高醫(yī)院的信息化財務(wù)建設(shè)水平;其次,醫(yī)院還需要加強(qiáng)技術(shù)投入,引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)管理軟件,提高財務(wù)管理水平。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理體系建設(shè)
加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)管理的體系建設(shè),醫(yī)院財務(wù)管理體系的主要目標(biāo)便是實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益,使得醫(yī)院財務(wù)的收支、經(jīng)濟(jì)核算、現(xiàn)金流通能夠規(guī)范有序,增強(qiáng)財務(wù)的風(fēng)險預(yù)警能力,實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。在管理體系的建設(shè)過程中,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況,健全財務(wù)管理的各項制度,尤其是成本核算、經(jīng)營管理、財務(wù)狀況、績效分析等方面,對財務(wù)管理各項指標(biāo)進(jìn)行分析,建立全面的財務(wù)管理制度。此外,還需要建立財務(wù)監(jiān)督制度,在醫(yī)院財務(wù)管理實施中,定時展開審計工作,以便能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的問題,并針對具體問題執(zhí)行有效的改進(jìn)措施。
五、結(jié)語
通過本文的論述可知,在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性更加突出。因此,應(yīng)該正確對待醫(yī)院的財務(wù)管理工作,進(jìn)一步加大財務(wù)管理的力度,及時發(fā)現(xiàn)問題。基于本醫(yī)院的發(fā)展水平,找到適合于醫(yī)院的財務(wù)管理模式,繼續(xù)提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量,提高醫(yī)院財務(wù)管理水平,增強(qiáng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平,早日實現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo),為病人提供高質(zhì)量的服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。
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