林艷青

[摘要] 目的 探討手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果。 方法 選取該院2018年1月—2019年1月間收治的110例結石性膽囊炎合并糖尿病患者進行研究;在患者知情同意的基礎上，以信封法分組，對照組55例，以常規(guī)方式進行干預，觀察組55例，行手術室護理干預，對比兩組的干預效果。 結果 觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，但并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分、血糖水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果理想，可推廣應用。

[關鍵詞] 手術室護理;結石性膽囊炎;糖尿病;并發(fā)癥;情緒狀態(tài)

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0115-02

結石性膽囊炎為發(fā)生率較高的一張外科急腹癥，手術是臨床上治療該病的常用方式[1];但若患者合并有糖尿病，則在行手術治療時極易對患者機體內(nèi)血糖代謝情況造成影響，致使患者機體免疫功能下降，并會影響術后切口愈合，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。因此，加強對結石性膽囊炎合并糖尿病患者手術室護理干預的重視非常重要;為改善結石性膽囊炎合并糖尿病患者手術效果，減少手術并發(fā)癥發(fā)生，該研究就手術室護理在該類患者中的應用價值進行了如下分析。分析2018年1月—2019年1月間收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者110例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者110例進行研究;患者均知情同意，簽署知情同意書;以信封法為依據(jù)將患者分為兩組，對照組55例，其中男32例，女23例，患者年齡45～68歲，平均年齡（52.3±3.3）歲;糖尿病病程1～12年，平均（7.4±0.5）年。觀察組55例，其中男30例，女25例，患者年齡47～66歲，平均年齡（51.9±3.6）歲;糖尿病病程1～13年，平均（7.7±0.9）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以常規(guī)方式進行干預，術前做好各項準備工作、嚴密觀察患者病情、術中嚴密配合醫(yī)生進行各項操作、術后對基礎護理進行強化等。觀察組則在此基礎上行手術室護理干預，具體措施如下。

①術前干預。術前，手術室護士需到病房進行訪視，對患者情況進行嚴密觀察，確?；颊呱眢w機能、各項指標等均符合手術指征，確保手術順利進行;同時需嚴密監(jiān)測患者血糖水平，指導患者合理飲食，控制患者血糖水平在可手術范圍內(nèi);若患者血糖水平偏高需遵醫(yī)囑行降糖治療，同時進行手術室前，護理人員需向患者強調(diào)手術的安全性與有效性，并向患者介紹主治醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗，以盡可能消除患者擔憂與緊張情緒。

②術中護理?；颊哌M入手術室后，護理人員需主動的向患者介紹手術室的相關情況，包括器械情況、使用藥物等，并帶領患者舒適環(huán)境，同時還需適時地鼓勵、安慰患者，盡可能地緩解患者的緊張感與陌生感。另外，護理人員還需合理調(diào)整手術室溫度與濕度，盡可能地為患者提供舒適的環(huán)境;麻醉前，護理人員需以耐心、和善的態(tài)度詢問患者情況，包括情緒、感受等，并根據(jù)患者具體情況進行針對性的疏導，幫助患者盡可能地放松身心，接受麻醉處理。對于麻醉時間較長者，需做好保暖工作，并做好患者隱私保護等;對于需大量輸血者，需做好血液加溫處理，以維持體溫恒定;術中，護理人員需做好各項配合工作，并需全程陪伴患者，嚴密觀察患者生命體征，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時協(xié)助患者進行處理。

③術后護理。手術結束后，手術室巡回護士需與麻醉師做好交接工作，并以生理鹽水對患者皮膚血跡、殘留消毒液等進行擦拭;患者意識清醒后需及時告知患者手術情況，協(xié)助患者穿好衣物等，并協(xié)助患者取半臥位，以減輕患者疼痛感;并與病房責任護士做好交接工作，將患者送回病房;同時護理人員需嚴密監(jiān)測患者血糖水平，避免因血糖因素而增加術后切口愈合難度。此外，對于切口敷料的更換需嚴格無菌操作，避免切口感染發(fā)生。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者臨床療效：顯效：患者腹痛、腹脹癥狀均消失，經(jīng)X線檢查顯示腹部無結石，手術切口愈合良好，血糖恢復正常;有效：患者各癥狀均有所改善，空腹血糖水平仍較正常值偏高，切口愈合稍差;無效：未達到上述標準[3]。②對兩組干預前后情緒狀態(tài)變化情況進行比較;以焦慮自評量表（SAS）評估兩組焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估兩組抑郁情緒;兩者均以50分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重[4];③比較兩組患者干預前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。④對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預前后情緒狀態(tài)變化情況比較

干預后，觀察組患者SAS與SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組血糖水平變化情況比較

干預后，觀察組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，其中皮下氣腫1例，切口感染1例;對照組中共10例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中膽漏2例，皮下氣腫4例，切口感染4例，發(fā)生率為18.2%;觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.97，P=0.014）。

3? 討論

結石性膽囊炎患者多可見腹痛、腹脹等癥狀，對患者正常生活的影響極大。手術是臨床上治療該病的常用方式，但對于合并有糖尿病者而言，其機體免疫力相對較低，術后極易因糖尿病而誘發(fā)切口愈合不良、切口感染等現(xiàn)象;因此，在給予該類患者手術治療的同時還必須要做好對患者護理干預的重視。

該次研究中以手術室護理方式對手術的患者進行研究，手術室護理是專門針對手術患者而提出的一種系統(tǒng)、全面的圍術期護理干預方式[5]，該護理模式有效的臨床護理干預進行了細化，通過予以患者術前、術中及術后各個階段的護理干預可促使患者更加充分地認識疾病及手術的相關情況，對改善患者情緒狀態(tài)、促使患者更好地配合治療有重要意義，同時通過為患者提供舒適的環(huán)境、做好輸液干預、各項配合干預等可為手術的順利進行提供基本保障，而術后通過強化對患者蘇醒期護理干預的重視，嚴密監(jiān)測患者血糖情況、切口情況等則可為患者術后及早恢復、減少并發(fā)癥發(fā)生提供有效幫助。該次研究結果顯示觀察組臨床療效、并發(fā)癥情況及情緒狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05），也證實了上述理論。

綜上所述，予以結石性膽囊炎合并糖尿病患者手術室護理干預效果顯著，有利于改善患者情緒、減少并發(fā)癥發(fā)生，可推廣。

[參考文獻]

[1]? 邵智莉. 手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2017， 11（30）：142-143.

[2]? 林巧涇，黃楨，馮小玲.結石性膽囊炎并發(fā)2型糖尿病實施圍術期護理干預的臨床措施及效果[J].糖尿病新世界， 2018， 21（1）：130-131.

[3]? 侯彩霞， 楊闖， 張永川. 結石性膽囊炎合并2型糖尿病病人的圍術期護理[J]. 國際護理學雜志， 2013， 32（6）：1173-1174.

[4]? 呂霞. 探討結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理方法[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：138-139.

[5]? 陳重. 結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（22）：141-143.

（收稿日期：2019-04-29）