韓雅潔

[摘 要]預算管理是醫(yī)院發(fā)展中不可缺少的規(guī)則體系，加強財務內(nèi)部控制的預算管理是非常必要的，有助于醫(yī)院內(nèi)部形成一個更加完整的財務系統(tǒng)。另外，有助于財務內(nèi)部控制會計信息的正確性和可靠性，為醫(yī)院領導決策和操作提供依據(jù)，提高醫(yī)院經(jīng)濟活動的有效性。文章在對醫(yī)院總體預算管理現(xiàn)狀進行適當查詢的基礎上，提出了提高預算管理水平的建議。

[關鍵詞]預算管理制度;制度設計目標;內(nèi)部會計控制

[中圖分類號]F275.1

醫(yī)療體系改革的深入開展以及國家事業(yè)單位預算機制的轉變，使得醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度發(fā)生了深刻變化，控制流程更為規(guī)范、控制標準更為嚴格。為了確保醫(yī)院財務管控能力，保持其良好的發(fā)展勢頭，應當做好相應管理工作。預算管理是醫(yī)院未來經(jīng)營計劃的一個重要環(huán)節(jié)，它可以促進醫(yī)院管理，幫助醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務和計劃得到順利實施并逐步完善，提高運行效率。

1 醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的缺陷

1.1 缺乏對預算管理中內(nèi)部會計控制意識的認知

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都意識到需要加強內(nèi)部財務管理工作，但工作的重點其實都放在提高內(nèi)部醫(yī)療的標準上。醫(yī)院的大多數(shù)高級管理人員都是醫(yī)務人員，他們不了解醫(yī)院內(nèi)部財務管理的建設，單方面認為預算管理只是財務部門的責任，并不能真正理解其重要性。由于高層領導難以樹立預算管理意識，因此醫(yī)院內(nèi)部預算管理的有效性不高。

1.2 缺乏完整的預算管理系統(tǒng)

醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的推進需要全院員工的共同努力，其制度的制定也需要集體參與。最有效的預算管理系統(tǒng)應該是所有醫(yī)院工作人員都參與進來，并為編制工作提供有效的意見。但在實際預算管理編制過程中，所有員工都很難參與進來，因此，預算管理編制與實際工作脫節(jié)，難以考慮各部門的未來發(fā)展。預算管理中內(nèi)部會計控制制度失去了實用性原則，導致后期實施效果不佳。這也是醫(yī)院內(nèi)部預算管理系統(tǒng)不完善、效率低下的主要原因。

1.3 預算在實行過程中缺少力度

在一些醫(yī)院高層領導看來，醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的實施往往是敷衍了事，以應付上級的工具，其實，全面推進預算管理工作，就是要全面建設一個有效的醫(yī)院管理體系，在日常運營中起到全面的監(jiān)控和管理作用，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題。在推進醫(yī)院預算管理內(nèi)部會計控制中，由于缺乏執(zhí)行力和工作粗淺，導致預算管理難以實施。

1.4 醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)偏低

預算管理工作的推進離不開專業(yè)財務人員的管理，這也是一個相對先進的內(nèi)部管理體系。因此，醫(yī)院對財務預算管理人員專業(yè)素質(zhì)的要求也應得到提高。引入專業(yè)財務人才，構建嚴格的預算管理體系勢在必行。

2 醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的設計

為切實提升預算內(nèi)部控制效能，引導預算編制行為，調(diào)整預算內(nèi)容，細化預算考核與執(zhí)行，增強醫(yī)院預算管理效能。醫(yī)院財務人員應在國家相關法律法規(guī)的指導下，扎實做好相關制度設計工作，控制制度以風險預防為主體，輔以調(diào)試和錯誤檢測，注意控制重點。制定相應的應對舉措，在科學性原則、合法性原則等框架下，明確分工，落實控制責任。

3 醫(yī)院預算管理中的內(nèi)部會計控制制度設計目標

3.1 職務分工管理

確定有關部門以及工作人員的崗位責任，實現(xiàn)醫(yī)院預算內(nèi)部控制分工的準確性，同時也在很大程度上實現(xiàn)了預算控制工作的梳理，在這一基礎上實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的合理分工。

3.2 授權審批管理

對預算審核員的審核權限、審核標準、審核方法以及工作內(nèi)容進行明確，以此來規(guī)范審核人員的工作行為，從而避免審核人員在審核過程中出現(xiàn)超出審批限制的行為。

3.3 預算制定管理

醫(yī)院預算制定的過程中，財務人員需要全面評估醫(yī)院的發(fā)展趨勢、業(yè)務水平等信息，形成年度預算，在“上下級統(tǒng)一、分級編制、分步總結”的原則下，有計劃地開展相應預算制定與管理工作。

3.4 預算執(zhí)行管理

健全預算執(zhí)行責任制度，明確工作人員的職能，并組織人員對相關人員的工作質(zhì)效進行評價，實施獎懲制度，預算執(zhí)行分級、負責和集中。

3.5 預算修改控制機制

企業(yè)正式發(fā)布執(zhí)行預算，通常不做修改，但是，由于市場環(huán)境和國家政策的劇烈變化，或嚴重的自然問題、突發(fā)公共問題等，預算編制的依據(jù)不明確，預算執(zhí)行的結果也會大不相同。經(jīng)企業(yè)決策者批準，預算可以修改。

3.6 預算分析與評估管理系統(tǒng)

不定期的研究和檢查預算執(zhí)行進度和目標執(zhí)行情況。要注意獎懲的落實，明確監(jiān)督檢查部門和人員的職責和權限，定期不定期地檢查各階段預算管理，找出預算管理薄弱環(huán)節(jié)的原因，采取相應措施，調(diào)整預算管理并改善。

4 內(nèi)部會計控制系統(tǒng)在醫(yī)院預算管理中的應用

醫(yī)院在進行預算編制的過程中，其預算應當涵蓋醫(yī)院服務需求以及發(fā)展需求等多個方面的內(nèi)容，確保預算符合醫(yī)院的發(fā)展要求。在這一思路的指導下，在預算執(zhí)行環(huán)節(jié)，應當做好預算執(zhí)行工作，以內(nèi)部會計控制制度為切入點，將各個控制措施貫穿于整個預算執(zhí)行環(huán)節(jié)。逐步形成一個完整高效的預算管理機制，切實發(fā)揮預算在醫(yī)院發(fā)展中的積極作用。從相關部門的要求來看，醫(yī)院預算的編制以及執(zhí)行，應當由專人負責，制定明確的管理目標，明確管理要求，按項目列出的詳細清單，與此同時，對專項活動進行調(diào)查和可行性研究。各部門預算收支預算編制計劃，各部門對自身的收入以及支出情況進行評估，將評估結果報送預算管理小組進行審核比對，并由預算管理小組從總體層面上做好調(diào)控，確保預算整體的可操作性。

現(xiàn)下，部分醫(yī)院在預算管理中集中使用“電子財務”系統(tǒng)，包括“基礎數(shù)據(jù)庫、專項控制數(shù)據(jù)庫、部門預算數(shù)據(jù)庫”等?；A數(shù)據(jù)庫主要包括以下幾個方面：一是醫(yī)院在崗職工、離退休職工和其他工作人員符合國家和省、市有關文件的要求，根據(jù)每月或每年的支出情況，所有員工根據(jù)支出情況逐步進入基礎數(shù)據(jù)庫，形成職工支出和個人、家庭補貼支出;二是公共支出中的公共支出金額按照審計準則計算和編制，常規(guī)公共支出項目，如人工費、物業(yè)管理費、租金等根據(jù)具體情況制定;三是醫(yī)院醫(yī)護人員、硬件設施等基本情況，作為客觀反映醫(yī)院業(yè)務支出的重要數(shù)據(jù)，專項控制數(shù)據(jù)涵蓋了醫(yī)院建設支出、經(jīng)常性支出等多個方面的內(nèi)容。在預算編制以及執(zhí)行的過程中，工作人員應當做好相應的處理，同時對預算的可行性進行分析，根據(jù)實際情況，做好預算的調(diào)配，從而確保預算制定的科學性。按照“二上二下”的步驟編制醫(yī)院會計收支年度預算，預算經(jīng)批準后，必須按批準執(zhí)行。預算執(zhí)行作為預算體系的重要組成，對于醫(yī)院有著極為深遠的影響，在執(zhí)行環(huán)節(jié)，工作人員可以將預算進行分解，分解到各個部門、各個崗位，形成完備的預算執(zhí)行責任機制，從而規(guī)范預算執(zhí)行人員的行為，避免出現(xiàn)預算執(zhí)行不徹底的情況，造成資源的浪費。文章詳細研究了預算執(zhí)行過程中存在的漏洞，進行分析和處理，并進行必要的優(yōu)化調(diào)整，以確保醫(yī)院預算控制工作的有序進行，在這一過程中，應當做好編制責任以及執(zhí)行責任容錯機制，將預算執(zhí)行結果與各個部門、相關工作人員崗位晉升、工資收入結合起來，以激發(fā)起其工作的積極性與主動性，同時確保預算執(zhí)行工作的順利開展，提升增強預算的約束性、嚴格性和準確性。

5 內(nèi)部會計控制機制在醫(yī)院預算管理中的應用

5.1 預算管理控制應當注意的重要環(huán)節(jié)

預算管理控制過程中，應當對預算項目構成、預算管理標準、預算管理程序進行明確，并在這一過程中，制定預算執(zhí)行計劃，將責任落實到人，同時做好預算執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)督以及考核工作。

5.2 掌握主要控制點的關鍵要素

會計部門應當充分利用財務會計和部門會計資料，進行分析比較，對相關科室提供的數(shù)據(jù)進行評估，在評估過程中，獲得相應的數(shù)據(jù)，以發(fā)掘自身優(yōu)勢，增加收入，節(jié)約支出;醫(yī)院應當做好業(yè)務梳理工作，明確自身的發(fā)展方向，做好資源調(diào)配工作，確保各項工作落實到位，同時在醫(yī)院內(nèi)部建立起完整的管理機制，在為醫(yī)院發(fā)展提供動力的同時，也為物資在公開市場上以有競爭力的價格按預算采購，通過比價采購，能夠有效控制物資采購成本，消弭工作漏洞，而醫(yī)療設備的引進則應當從技術以及服務兩個層面出發(fā)，兼顧成本，通過招標采購的方式進行，以有效控制設備引進成本。

5.3 樹立以人為本的理念

醫(yī)院內(nèi)部會計管理機制還需要人來處理。內(nèi)部控制工作的開展氛圍對于內(nèi)部會計控制的質(zhì)效有著最為直接的影響。醫(yī)院管理層在重視預算管理中發(fā)揮著重要作用，建立科學的預算管理隊伍、配備高素質(zhì)的預算編制人員，可保證預算管理工作的順利進行。

6 促進部門間溝通，暢通數(shù)據(jù)渠道

從編制預算執(zhí)行的情況來看，通過編制預算執(zhí)行報告，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，促進內(nèi)部溝通。由有關部門歸檔備查。預算管理環(huán)節(jié)應借助各種內(nèi)部報告信息，嚴格管理預算的事前、事中、事后環(huán)節(jié)。同時，預算管理不僅要停留在表面上，而且要在具體業(yè)務中落實，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正和完善。

7 結 語

醫(yī)院內(nèi)部會計管理作為一個復雜的系統(tǒng)，使得管理目標較為多元，隨著醫(yī)療體制改革的深入開展，醫(yī)院預算管理工作發(fā)生了深刻變化。為提振自身競爭水平，占據(jù)更多優(yōu)勢，醫(yī)院逐步轉變思路，創(chuàng)新工作方法，扎實做好醫(yī)療預算工作。如果我們想在激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境中占有一席之地，就必須追求經(jīng)濟利益。為了盡快實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，我們需要全面預算管理制度，科學制定和實施預算，科學合理配置醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟資源。

參考文獻：

[1]施丹.探析班級微信群的有效管理方法[J].華夏教師，2019（3）：82.

[2]羅琛.高職院校學生管理工作中的微信平臺應用研究[J].明日，2018 （21）：45.

[3]吳知學.“微信群”助力德育教育管理信息化[J].文教資料，2017（24）：150-151.

[4]蔣桂芹.醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的設計及應用研究[J].財經(jīng)界（學術版），2018（35）：105-106.

[5]張倩.醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的設計及應用[J].財經(jīng)界（學術版），2018（17）：72-73.

[6]范白春.醫(yī)院預算管理中內(nèi)部會計控制制度的設計及應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（1）.

[7]范白春.醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的設計及應用[J].管理觀察，2011（4）：184.

[8]劉紅霞.加強醫(yī)院內(nèi)部控制方法與對策研究[D].北京：中央財經(jīng)大學，2011.