蔡碧娟　黃彩紅

【摘要】 目的 觀察實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對接受靜脈采血體檢者的效果。方法 140例接受靜脈采血的體檢者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組70例。觀察組體檢者在靜脈采血中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 對照組體檢者在靜脈采血中實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組體檢者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組體檢者的穿刺點(diǎn)按壓血腫、穿刺點(diǎn)按壓瘀斑及暈厥發(fā)生率分別為2.86%、4.29%、1.43%， 均明顯低于對照組的11.43%、14.29%、11.43%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.8769、4.1551、5.8185， P=0.0490、0.0415、0.0159<0.05）。觀察組體檢者的護(hù)理滿意度為97.14%（68/70）， 明顯高于對照組的78.57%（55/70）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）。結(jié)論 對接受靜脈采血的體檢者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 可以有效預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高體檢者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 靜脈采血;體檢;預(yù)見性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.073

Observation on the effect of predictive nursing on patients receiving venous blood collection for physical examination? ?CAI Bi-juan， HUANG Cai-hong. Department of Preventive Health Care， Guangzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Guangzhou 510800， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of predictive nursing on patients receiving venous blood collection for physical examination. Methods? ?A total of 140 patients receiving venous blood collection for physical examination as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with

70 cases in each group. The observation group received predictive nursing during venous blood collection， and the control group received conventional nursing during venous blood collection. The occurrence of related adverse reactions and nursing satisfaction in two groups was observed and compared. Results? ?The observation group had obviously lower incidence of hematoma， ecchymosis at puncture point and syncope respectively as 2.86%， 4.29% and 1.43% than 11.43%， 14.29% and 11.43% in the control group， and their difference was statistically significant （χ2=3.8769， 4.1551， 5.8185， P=0.0490， 0.0415， 0.0159<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 97.14%（68/70） than 78.57%（55/70） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）. Conclusion? ?Predictive nursing in patients receiving venous blood collection for physical examination can effectively prevent the occurrence of related adverse reactions and improve the nursing satisfaction of physical examinee.

【Key words】 Venous blood collection; Physical examination; Predictive nursing

血液檢驗(yàn)是醫(yī)院體檢中的一個重要項(xiàng)目， 而一般在血液檢驗(yàn)中都需通過靜脈采血的方式來進(jìn)行血液標(biāo)本取樣[1]。但是， 在實(shí)際靜脈采血過程中， 有時會因?yàn)楦鞣N原因而發(fā)生一些不良事件， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見的如由于采血后按壓不當(dāng)而引起的穿刺點(diǎn)按壓血腫、瘀斑等， 另外還有部分體檢者會因刺激而發(fā)生一過性腦供血不足， 從而出現(xiàn)暈厥癥狀。因此， 臨床應(yīng)當(dāng)對接受靜脈采血的體檢者實(shí)施有效的護(hù)理， 以盡可能減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證采血的安全。不過， 常規(guī)護(hù)理模式往往只局限于對體檢者進(jìn)行簡單的健康指導(dǎo)， 而并不能充分發(fā)揮出預(yù)防作用。而預(yù)見性護(hù)理則是一種更具針對性的護(hù)理模式， 其旨在提前充分考慮到采血可能會引起的不良事件， 從而事先采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。本文為了研究實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對接受靜脈采血體檢者的效果， 特選取2018年3月～2019年3月在本院接受靜脈采血的140例體檢者作為研究對象， 通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月在本院接受靜脈采血的140例體檢者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組70例。觀察組體檢者中， 男38例， 女32例;年齡19～47歲， 平均年齡（31.33±8.16）歲。對照組體檢者中， 男40例， 女30例;年齡20～45歲， 平均年齡（32.58±8.64）歲。兩組體檢者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 體檢者在靜脈采血中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即給予常規(guī)健康指導(dǎo)和規(guī)范操作。

1. 2. 2 觀察組 體檢者在靜脈采血中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熱情地接待體檢者， 耐心地與之交流， 在對其進(jìn)行靜脈采血之前， 先柔聲安撫其情緒， 對于存在較強(qiáng)烈的緊張、恐懼、不安的體檢者， 尤其要重點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)， 幫助其消除負(fù)面心理， 或先讓其從旁觀看其他體檢者的靜脈采血過程， 并告知其采血的過程很簡單， 從而減輕其壓力。

1. 2. 2. 2 健康宣教 在靜脈采血前， 護(hù)理人員要詳細(xì)對體檢者科普采血的目的、意義及注意事項(xiàng)等， 以便讓其認(rèn)同采血項(xiàng)目， 并積極配合采血工作。

1. 2. 2. 3 采血中護(hù)理 護(hù)理人員要提高穿刺操作技術(shù)水平， 熟練掌握穿刺技巧， 盡可能地保證一次采血成功， 且采血時要進(jìn)針快、抽血快、拔針快， 避免因操作緩慢給體檢者增加痛苦。

1. 2. 2. 4 現(xiàn)場救護(hù) 在靜脈采血的過程中， 護(hù)理人員要密切觀察體檢者的狀況， 一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生暈厥的征兆， 應(yīng)立即停止采血， 然后指導(dǎo)體檢者取平臥位， 放低頭部， 下肢抬高15～20°進(jìn)行休息， 從而增加回心血量以避免暈厥， 同時還要對體檢者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測， 發(fā)現(xiàn)任何不良狀況都要及時上報處理。

1. 2. 2. 5 采血后護(hù)理 在采血完畢后， 護(hù)理人員應(yīng)先協(xié)助體檢者按壓穿刺部位片刻， 然后再指導(dǎo)其進(jìn)行自我按壓， 注意將按壓物移交給體檢者的這一過程必須在3 s內(nèi)完成， 移交完畢后叮囑體檢者按壓位置要準(zhǔn)確、力度要適當(dāng)、按壓期間不能屈肘或移位， 同時還要適當(dāng)?shù)仫嬘眉佑衅咸烟堑臏亻_水。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組體檢者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包括穿刺點(diǎn)按壓血腫、穿刺點(diǎn)按壓瘀斑及暈厥。在出院前， 采用本院自制的調(diào)查問卷對體檢者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組體檢者的穿刺點(diǎn)按壓血腫、穿刺點(diǎn)按壓瘀斑及暈厥發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組體檢者護(hù)理滿意度比較 觀察組體檢者的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于靜脈采血屬于一種侵入性操作， 對人的皮膚、血管等均會造成一定損傷和破壞， 同時采血本身也是一種刺激， 因此可能會引發(fā)各種不良事件， 引起體檢者各種不良反應(yīng)[2]。因此， 臨床應(yīng)對接受靜脈采血的體檢者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

靜脈采血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是暈厥， 其多因腦血流量突然減少所致[3]。暈厥主要表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈、四肢無力、血壓下降、視物模糊以及意識喪失等[4， 5]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示， 15～20歲的青少年是在靜脈采血中最易發(fā)生暈厥的人群[6]。因?yàn)樵撃挲g段的體檢者一般正處于學(xué)習(xí)任務(wù)重、心理壓力大以及腦氧耗量大的階段， 所以一旦受到采血等刺激后， 非常容易發(fā)生暈厥[7， 8]。

而為了有效預(yù)防采血不良事件的發(fā)生， 本院主張實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理是指在未發(fā)生不良事件之前， 預(yù)先考慮到各種不良事件的可能性， 從而提前采取具有針對性的預(yù)防措施， 以盡量避免相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示， 觀察組體檢者的穿刺點(diǎn)按壓血腫、穿刺點(diǎn)按壓瘀斑及暈厥發(fā)生率分別為2.86%、4.29%、1.43%， 均明顯低于對照組的11.43%、14.29%、11.43%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.8769、4.1551、5.8185， P=0.0490、0.0415、0.0159<0.05）。觀察組體檢者的護(hù)理滿意度為97.14%（68/70）， 明顯高于對照組的78.57%（55/70）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）。上述結(jié)果表明， 預(yù)見性護(hù)理的臨床效果比常規(guī)護(hù)理更為顯著。

綜上所述， 對接受靜脈采血的體檢者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 可以有效預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高體檢者護(hù)理滿意度。

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