鄒團(tuán)媛 鄒春媛

[摘要]目的 研究眼罩對心臟病患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的作用。方法 選取2016年5月～2017年5月我接收的50例心臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組接受術(shù)前、術(shù)后不同階段的常規(guī)治療和健康宣教，觀察組在上述措施的基礎(chǔ)上由眼罩干預(yù)療法進(jìn)行睡眠干預(yù)。將兩組的術(shù)后睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后干預(yù)后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）項(xiàng)目評分及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼罩可明顯改善心臟病患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，是促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提高的有效方法。

[關(guān)鍵詞]心臟病;手術(shù);眼罩;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（b）-0224-03

[Abstract] Objective To study the effect of eye mask on sleep quality in patients with cardiac disease after operation. Methods Altogether 50 patients with heart disease who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，? 25 cases in each group. The control group received routine treatment and health education at different stages before and after operation. The observation group received sleep intervention by eye mask intervention therapy group on the basis of the above measures. The sleep quality of two groups of patients with heart disease after operation was compared. Results The scores of Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， items such as sleep quality， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， hypnotics and daytime dysfunction as well as the total scores of in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Eye mask can significantly improve the sleep quality of patients with heart disease after operation， which is an effective method to improve the sleep quality of patients.

[Key words] Heart disease; Surgery; Eye mask; Sleep quality

睡眠是人類的基本需求，高質(zhì)量的睡眠可促進(jìn)患者更好地恢復(fù)[1-2]。睡眠障礙是心臟病監(jiān)護(hù)病房住院患者的常見不良癥狀，睡眠障礙的發(fā)生同環(huán)境、術(shù)后疼痛不適等因素相關(guān)，另外心臟病患者術(shù)后出現(xiàn)威脅生命安全的并發(fā)癥，可能使患者出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠障礙會(huì)對心臟病患者的血壓和心率產(chǎn)生影響，故臨床應(yīng)重視如何改善心臟病患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量。鎮(zhèn)靜、催眠類藥物的使用雖可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，但會(huì)出現(xiàn)不同程度的副作用，而按摩、肌肉松弛、使用眼罩等非藥物方法則能夠在提高睡眠質(zhì)量的同時(shí)不引起副作用。本研究探討眼罩對心臟病患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的作用，以期對心臟病患者術(shù)后康復(fù)提供一定的指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的50例的心臟病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床確診為心臟病，并均在CCU住院治療;②所有患者及家屬均對本研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦血管疾病及其他重要臟器嚴(yán)重病變患者;②處于昏迷狀態(tài)或精神異常、認(rèn)知障礙而無法參與及配合本研究的患者;③長期或是近期使用精神類或安眠類藥物的患者;④入組前有睡眠障礙、失眠癥狀患者。對照組中，男15例，女10例;年齡7～67歲，平均（45.25±3.81）歲;病程1～8年，平均（4.02±0.79）年。觀察組中，男16例，女9例;年齡8～69歲，平均（45.32±3.92）歲;病程1～9年，平均（4.10±0.82）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受術(shù)前、術(shù)后不同階段的常規(guī)治療，同時(shí)由科室護(hù)理人員行健康宣教。觀察組對照組的基礎(chǔ)上對患者行睡眠干預(yù)，具體措施如下。①建立眼罩干預(yù)療法小組：成員包括專業(yè)的心理醫(yī)師、主治醫(yī)生、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士。在患者術(shù)后讓其填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表和人口調(diào)查問卷，人口調(diào)查問卷包括年齡、性別、教育水平、婚姻、就業(yè)、住院治療等情況，用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì);PSQI量表用于評估睡眠質(zhì)量。眼罩干預(yù)療法小組先評估患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量，再根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的睡眠干預(yù)。②睡眠心理護(hù)理：患者的病情易反復(fù)發(fā)作，加上病程長，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，因此對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，小組成員應(yīng)及時(shí)安撫患者，積極開導(dǎo)患者，促使其合理發(fā)泄負(fù)面情緒，保持樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)，減少對治療效果和休息的影響。③睡眠環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)定期通風(fēng)和安靜;室內(nèi)保持柔和的光線，適當(dāng)拉上窗簾，防止強(qiáng)光照射，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，提高患者的生理舒適度;夜間護(hù)理時(shí)，注意做到“四輕”（說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕、一切操作輕），關(guān)閉不需要的儀器，減小儀器發(fā)出的噪音，使病房內(nèi)及周圍的噪音降到最低。④睡眠行為干預(yù)：以患者術(shù)后實(shí)際病情制定合理的作息時(shí)間，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并保證充足的休息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活方式。對睡眠障礙的患者，減少夜間的治療及操作，中樞神經(jīng)興奮類藥物則盡量早餐后使用。⑤眼罩的使用：告知患者眼罩的正確佩戴方法及佩戴眼罩的目的及作用，取得患者的理解和支持。在患者睡眠前，協(xié)助患者佩戴加熱振動(dòng)醫(yī)用治療眼罩（含棗地安神方藥劑20 g），并與電腦USB接口連接，溫度控制在40℃，同時(shí)對患者的太陽穴、印堂穴及合谷穴進(jìn)行按摩，按摩3 min，眼罩共佩戴20 min，在患者進(jìn)入深度睡眠后取下眼罩。每周將眼罩內(nèi)的藥物進(jìn)行更換。

1.3評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組術(shù)后干預(yù)前、干預(yù)后的睡眠質(zhì)量。采用PSQI量表進(jìn)行評估，PSQI量表由7個(gè)部分組成，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)部分分值為0～3分，PSQI總分為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組術(shù)后干預(yù)前的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對照組干預(yù)后的睡眠時(shí)間、催眠藥物、日間功能障礙、PSQI總分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量項(xiàng)目評分及總分低于干預(yù)前，且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

心臟病監(jiān)護(hù)病房的患者存在睡眠剝奪的危險(xiǎn)，睡眠剝奪可增加血液相關(guān)壓力和心臟速率[3-4]，促使住院心臟病患者心血管事件發(fā)生率提高，故此在心臟病患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)睡眠干預(yù)。

本研究由眼罩干預(yù)療法小組對心臟病術(shù)后患者實(shí)施睡眠干預(yù)，取得了良好的干預(yù)效果，觀察組干預(yù)后的PSQI總分低于對照組、干預(yù)前，分析原因在于眼罩干預(yù)療法從心理、環(huán)境、行為等方面為患者提供服務(wù)，能最大程度地消除影響心臟病患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的因素[5-7]，而眼罩的使用是促使患者睡眠質(zhì)量提高的重要手段。眼罩的主要作用是遮擋光線、排除干擾，營造一個(gè)適合睡眠的環(huán)境[8]。眼罩佩戴時(shí)注意松緊適合，使患者適應(yīng)一個(gè)純粹黑暗的狀態(tài)，且本研究中加熱振動(dòng)醫(yī)用治療眼罩含棗地安神方藥劑不僅有鎮(zhèn)靜活血、安心寧神、養(yǎng)心健脾等作用[9-11]，且結(jié)合按摩能使藥物充分發(fā)揮作用，進(jìn)而使患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的[12-13]。心臟病患者術(shù)后良好的睡眠質(zhì)量可促進(jìn)良好心態(tài)的維持[14-15]，有助于機(jī)體功能的恢復(fù)，對于患者盡快康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，對心臟病患者術(shù)后使用眼罩進(jìn)行睡眠干預(yù)可較好地改善其睡眠質(zhì)量，有助于患者疾病早日康復(fù)。

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（收稿日期：2019-01-16? 本文編輯：崔建中）