余萍萍

[摘要]目的 探討健康教育在老年性白內(nèi)障患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 選取2017年8月～2018年10月我院收治的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)編號(hào)將其分為對(duì)照組（單號(hào)，40例）與觀察組（雙號(hào)，40例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施健康教育，比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率為97.5%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理中實(shí)施健康教育，可以提高患者的健康知識(shí)掌握度，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育;白內(nèi)障;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R193? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（b）-0248-03

[Abstract] Objective To analyze the implementation effect of health education in the nursing of senile cataract patients. Methods Eighty-eight patients with senile cataract who were admitted to our hospital from August 2017 to October 2018 were selected as subjects. They were divided into the? control group （single number， 40 cases） and observation group （double number， 40 cases）. The control group was given routine nursing， and the observation group was jointly implemented health education on the basis of routine nursing. The excellent rate of health knowledge， quality of life score and nursing satisfaction were compared. Results The excellent and good rate of health knowledge in the observation group was 97.5%， which was higher than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group was 95.0%， which was higher than that of the control group （72.5%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing health education in the care of senile cataract patients can significantly improve health knowledge， quality of life and care satisfaction.

[Key words] Health education; Cataract; Care

白內(nèi)障作為極為常見的眼科病癥，患病受眾以老年人群為主。而隨著我國步入老齡化社會(huì)，老年白內(nèi)障人群有顯著上升趨勢(shì)[1]。該類疾病可致盲，需進(jìn)行有效治療和專業(yè)護(hù)理。通常使用手術(shù)對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行根治，但出現(xiàn)的預(yù)后問題及心理應(yīng)激反應(yīng)可對(duì)患者的手術(shù)效果造成極為嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量有明顯降低。且老年人群普遍記憶力不佳，依從性有所減弱，護(hù)理人員需進(jìn)行反復(fù)提醒與指導(dǎo)方能使老年白內(nèi)障患者了解治療的各項(xiàng)事宜[2]。為此，對(duì)于常規(guī)護(hù)理的加強(qiáng)極為必要，可開展實(shí)施健康教育，進(jìn)一步使得護(hù)理發(fā)揮其效用，可讓患者就白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、病情狀況、疾病預(yù)防治理與自行護(hù)理等有大致了解，患者可極大掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度[3]。本研究選取我院收治的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，旨在探討健康教育在老年性白內(nèi)障患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年10月我院收治的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)編號(hào)將其分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)本院確診為白內(nèi)障老年患者;②年齡在60～80歲;③患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知交流障礙及不同意參與本研究的患者。觀察組中，男25例，女15例;年齡61～77歲，平均（67.3±2.6）歲;23例左眼，17例右眼。對(duì)照組中，男24例，女16例;年齡62～80歲，平均（67.6±2.8）歲;22例左眼，18例右眼。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者體征參數(shù)進(jìn)行定期檢查并告知治療事宜的注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施健康教育，其內(nèi)容圍繞整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行針對(duì)性、有策略地宣講，具體如下。①入院時(shí)床邊探訪工作，護(hù)理人員向新近住院老年白內(nèi)障患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境及所處位置分布區(qū)域，就休息時(shí)間、探視制度作細(xì)致講訴，并詢問患者的相關(guān)需求，解決切實(shí)可處理的問題，最大限度地滿足患者要求。根據(jù)患者病情狀況制定飲食方案及用藥方式，應(yīng)向患者明確注意事項(xiàng)，提高舒適度，做好患者工作，使其有充分的心理準(zhǔn)備，在手術(shù)流程中積極配合，根據(jù)患者所可掌握的事項(xiàng)進(jìn)行講授，用以提高護(hù)理效果。此外，應(yīng)勸誡患者戒煙戒酒。②術(shù)前1 d告知疾病檢查報(bào)告，患者可以了解自身的病情程度，術(shù)中保持的姿勢(shì)要恰當(dāng)，嚴(yán)禁咳嗽與發(fā)出雜音，對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者應(yīng)做及時(shí)的情緒疏解，保證手術(shù)順利完成。③于手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)講解術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥類型，使患者掌握最為基本的并發(fā)癥處理方法和自行護(hù)理簡(jiǎn)易方式，如眼球切忌揉搓、如廁時(shí)不可用力大便及忌低頭取用物品等。④出院后實(shí)施健康教育及相關(guān)出院指導(dǎo)，可涵蓋自我保健、用藥、復(fù)查時(shí)間及飲食等，還可隨時(shí)使用電話進(jìn)行訪查，提供院外健康指導(dǎo)，并對(duì)患者掌握的知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)了解，通過追蹤調(diào)查實(shí)施改進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)進(jìn)程的加快。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。①健康知識(shí)掌握程度可采用本院自行擬定的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷共計(jì)60分，以≥50分為優(yōu)，36～<50分為良，<36分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評(píng)定患者的生活質(zhì)量，包括讀和精細(xì)動(dòng)作、遠(yuǎn)視力與移動(dòng)和光感、日常生活能力及調(diào)節(jié)能力?？偡?25分，得分與生活質(zhì)量成正比。③護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率的比較

觀察組患者的健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率為97.5%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

白內(nèi)障病癥類型可分為先天性和后天性，先天性多由遺傳導(dǎo)致，患者多為幼兒或者兒童，年紀(jì)尚小，至于后天性則是由多種因素協(xié)同作用導(dǎo)致產(chǎn)生，其中代謝功能退化為主要因素，患者為老年人群，年紀(jì)較大[4]。在臨床中，主要表現(xiàn)為視力退化，有退行性表現(xiàn)，可給患者的日常生活產(chǎn)生極大阻礙，患者生理上出現(xiàn)較大損害，可通過外科手術(shù)進(jìn)行根治，為極佳的優(yōu)選方案[5]。不過，需要注意的是，實(shí)施外科手術(shù)可造成一定程度的創(chuàng)傷，患者可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使患者倍感不適，情緒表現(xiàn)十分低落[6-8]，還可助長(zhǎng)其他負(fù)面情緒的產(chǎn)生，從而影響手術(shù)效果。如果患者心理問題未得到有效疏解，會(huì)導(dǎo)致依從性下降，且老年人群治療配合度本就不高，需多次重復(fù)提醒與指導(dǎo)方可使治療順利進(jìn)行，治療效果較差。因此在護(hù)理過程中，此類問題亟待解決[9]。

以往的常規(guī)護(hù)理不能很好地滿足患者需求，需配合健康教育對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，方可較為完善地針對(duì)性解決問題[10-12]。在實(shí)施護(hù)理的整個(gè)流程中增設(shè)健康教育，入院前，老年白內(nèi)障患者身處一個(gè)新環(huán)境，普遍不能夠即刻適應(yīng)，盡早適應(yīng)可有助于手術(shù)及護(hù)理順利實(shí)施，護(hù)理人員向患者就醫(yī)院布局、病房方位加以簡(jiǎn)述，而后告知所實(shí)施的治療方案，可讓患者有充分認(rèn)知，積極配合[13]，從而加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。患者對(duì)術(shù)中手術(shù)配合、注意事項(xiàng)有初步掌握，不致因不當(dāng)行為導(dǎo)致手術(shù)受到阻礙，此外，對(duì)術(shù)后患者的用藥、飲食及自我保健進(jìn)行充分詳盡地講解，可以顯著提高護(hù)理效果。

相關(guān)研究顯示，對(duì)老年白內(nèi)障患者開展健康教育，健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率及生活質(zhì)量均有顯著提高[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的讀和精細(xì)動(dòng)作、遠(yuǎn)視力與移動(dòng)和光感分、日常生活能力和調(diào)節(jié)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示實(shí)施健康教育，可以提高患者的健康知識(shí)掌握度，提高生活質(zhì)量及患者的護(hù)理總滿意度，與相關(guān)報(bào)道存在一致性[15]。

綜上所述，在老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理中實(shí)施健康教育，可以提高患者的健康知識(shí)掌握度，提高生活質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣普及。

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（收稿日期：2019-02-20? 本文編輯：閆? 佩）