蔡秀薇

[摘要]目的 探討整體護(hù)理在消化不良患兒中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年3～9月在我院兒科門診收治的66例消化不良患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。所有患兒均實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理，比較兩組臨床效果，患兒的心理狀態(tài)及家屬護(hù)理總滿意度。結(jié)果 護(hù)理措施實施后，觀察組護(hù)理后的消化不良評分、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬的護(hù)理總滿意度（93.94%）高于對照組（57.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對消化不良患兒實施整體護(hù)理，能有效改善其消化不良癥狀，提高臨床效果，促進(jìn)其恢復(fù)并提高家屬對護(hù)理的滿意度，緩解家屬的焦慮心理。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;消化不良;小兒;家屬滿意度

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing in children with dyspepsia. Methods 66 children with dyspepsia admitted to our pediatric clinic from March to September 2018 were selected and divided into the observation group （n=33） and the control group （n=33） according to random number table method. All children were given routine nursing care. The observation group was given holistic nursing on the basis of routine nursing care. The clinical efficacy， psychological status of children and nursing total satisfaction of their families were compared between the two groups. Results After the implementation of nursing measures， the scores of dyspepsia， self-rating depression scale （SDS ）and self-rating anxiety scale （SAS） in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical difference （P<0.05）; the total satisfaction rate of the family members in the observation group （93.94%） was higher than that in the control group （57.57%）， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Holistic nursing for children with dyspepsia can effectively improve their symptoms of dyspepsia， improve clinical efficacy， promote their recovery and improve the satisfaction of family members with nursing， and alleviate anxiety of family members.

[Key words] Holistic nursing; Dyspepsia; Children; Family satisfaction

消化不良是兒科中較常見的疾病，常見的致病因素有胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂及臟器的極度敏感。患兒主要表現(xiàn)出消化道癥狀，病情嚴(yán)重的可對患兒的機體健康造成較嚴(yán)重的危害[1-2]。因此，實施及時有效的護(hù)理干預(yù)并迅速控制病情對患兒生活質(zhì)量的提高和病情恢復(fù)有重要的意義[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究的對象是處于一定社會條件的有想法、有情感的獨立的個體，健康的定義不僅是軀體上的無疾，還要有完整的生理、心理狀態(tài)。護(hù)醫(yī)護(hù)人員不僅要把重點放在患兒某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把患兒做一個整體來看待，根據(jù)患兒身體、心理、文化需求，提供適合于個人的最佳的整體化護(hù)理[4]。近年來，消化不良患兒的護(hù)理方式越發(fā)多樣，本研究主要分析整體護(hù)理在消化不良患兒中的應(yīng)用效果并探討對家屬滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3～9月我院確診的66例消化不良患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科消化病臨床新技術(shù)》關(guān)于小兒消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②護(hù)理人員均能遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行護(hù)理，且患兒可再次就診或保持聯(lián)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家長不愿配合治療或未遵醫(yī)囑護(hù)理;②隨訪失敗的患兒。符合上述要求后與家屬簽訂知情同意書并報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后納入治療。共計納入患兒66例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。觀察組中，男17例，女16例;平均年齡（5.18±1.31）歲;發(fā)病至就診平均時間（5.35±1.27）h。對照組中，男18例，女15例;平均年齡（4.79±1.72）歲;發(fā)病至就診平均時間（4.72±1.02）h。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，措施包括。①輸液護(hù)理：對病情嚴(yán)重至脫水的患兒進(jìn)行補液護(hù)理;②病情觀察：觀察患兒大便次數(shù)，大便性狀，觀察患兒的嘔吐次數(shù);③遵醫(yī)囑按時給予患兒抗病毒藥物。

觀察組在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體包括。①護(hù)理人員方面：a.實施責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任分配至個人，固定責(zé)任護(hù)士，確保護(hù)理全程安全高效。b.“五個主動”。主動觀察病情，主動更換液體，主動用藥服務(wù)，主動生活護(hù)理，主動健康教育。②飲食管理：指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)病情，以量少次多的原則合理安排飲食，多食用易消化的米粥、牛奶、水果泥等流食。③生活護(hù)理：a環(huán)境護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員做好治療區(qū)消毒管理工作。針對患兒特點，在病房及走廊粘貼卡通貼紙，將衛(wèi)生常識以漫畫形式展示。b.中醫(yī)護(hù)理。針對性進(jìn)行腹部穴位點按和推拿，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。c.臀部護(hù)理。患兒多伴有腹瀉，會對患兒的臀部皮膚造成刺激性傷害，為減少刺激，在患兒排便后，應(yīng)用溫水擦洗并更換柔軟的尿布，保持臀部干燥。④心理護(hù)理：家屬的焦慮對患兒的治療和護(hù)理有一定負(fù)面影響，在護(hù)理時，做好患兒及家屬的心理護(hù)理，主動與家長交流，緩解其憂心焦慮的負(fù)面情緒。對于患兒，需盡量避免其情緒波動，可通過溫柔的語言及輕緩的音樂對患兒適當(dāng)?shù)陌矒?，以消除緊張和恐懼的心理，提高患兒治療依從性。⑤健康宣教：可將家長組織起來進(jìn)行宣講視頻的播放，相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的講解，并組織提問答疑會。⑥治療后指導(dǎo)：積極開展延伸護(hù)理，建立QQ群或微信群，及時有效進(jìn)行相關(guān)知識的宣教并在患兒輸液結(jié)束后通過電話或微信回訪，給予指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

比較兩組臨床效果，患兒心理狀態(tài)，家屬的護(hù)理總滿意度

臨床效果[6]：護(hù)理前后對患兒消化不良癥狀進(jìn)行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)與臨床效果成負(fù)相關(guān)。

患兒心理狀態(tài)：用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患兒的護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越佳。

家屬總滿意度[7]：滿意度的調(diào)查在患者出院前通過設(shè)計家屬滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放家屬填寫，選項有滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料表達(dá)方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較用t檢驗，計數(shù)資料表達(dá)方式為百分?jǐn)?shù)（%），組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

護(hù)理前，兩組消化不良評分量表總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理實施后，兩組臨床效果優(yōu)于護(hù)理前，觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SDS和SAS評分的比較

護(hù)理前，兩組的SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理實施后，兩組的SDS和SAS評分均有降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較

觀察組家屬護(hù)理總滿意度為93.94%，明顯高于對照組的57.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒消化不良最容易發(fā)生在2～11歲兒童中，可能是因為此階段兒童正處于身體發(fā)育初期，消化系統(tǒng)尚處于不完全發(fā)育階段，消化不良可影響患兒的身體