余 慧

（黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽黃山 245000）

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，授課時間緊、任務(wù)重。近幾年，隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，師生比例嚴(yán)重不均衡，大都通過大班制教學(xué)來彌補(bǔ)師資缺口[1]。但大班容量大，加上高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣較差、課堂自控力不強(qiáng)，師生互動積極性不高，因此，教學(xué)效果較差。為了在有限的授課時間內(nèi)有效進(jìn)行師生互動，調(diào)動學(xué)生激情，提高教學(xué)效果，我校在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入了微助教平臺。“微助教”是由華中師范大學(xué)田媛教授及其專業(yè)團(tuán)隊(duì)推出的一款課堂互動工具，它依托于微信平臺，提供課堂簽到、課堂討論、課堂答題等多種互動功能，在課堂教學(xué)中引入游戲化的元素，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程，且操作簡便，有助于教師積極開展教學(xué)實(shí)踐[2]。自2016年3月微助教推出以來，以趣味性的教學(xué)互動、實(shí)時連續(xù)性的過程評價迅速獲得各大高校師生的喜愛與認(rèn)可[3]?；谖⒅痰幕邮浇虒W(xué)法在我校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用亦取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，隨機(jī)選取本校17級護(hù)理?？?42名學(xué)生作為研究對象，均為完成一年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的二年級在校生，取得知情權(quán)后參加本研究。分為實(shí)驗(yàn)組（120名）和對照組（122名）兩個大班。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生年齡19～22（20.93±0.36）歲，對照組護(hù)生年齡19～22（21.32±0.63）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、第一年基礎(chǔ)課程考試成績、高考成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用基于微助教的互動式教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 基于微助教的互動式教學(xué)法的實(shí)施

1.2.1 基于微助教的互動式教學(xué)設(shè)置：⑴教學(xué)項(xiàng)目：在外科護(hù)理學(xué)各論部分的教學(xué)中應(yīng)用基于微助教的互動式教學(xué)法，第一學(xué)期各論部分68學(xué)時，其中理論46學(xué)時、包括23個教學(xué)項(xiàng)目，實(shí)踐22學(xué)時、包括11個教學(xué)項(xiàng)目。⑵教學(xué)方案：見表1：

表1 基于微助教的互動式教學(xué)方案

1.2.2 基于微助教的互動式教學(xué)過程：以第十三章第四節(jié)“乳腺癌病人的護(hù)理”教學(xué)為例，介紹如下：

⑴課前準(zhǔn)備：①教師上傳課程資料（乳房自查微課視頻、乳房解剖課件等）至資料庫，督促學(xué)生自學(xué)。②按教學(xué)設(shè)計(jì)將學(xué)生提前分組，標(biāo)注組名，分配教學(xué)任務(wù)，如1組查閱乳腺癌與名人之間的小故事，2組進(jìn)行乳腺癌情景劇扮演，3組觀看《天生一對》電影并談觀后感。③快速導(dǎo)入乳腺癌護(hù)理的歷年護(hù)考真題，通過微助教平臺，實(shí)現(xiàn)題庫共享。

⑵課中授課：①簽到：教師根據(jù)當(dāng)天的上課情況靈活掌握簽到時間，不讓學(xué)生掌握簽到規(guī)律。將前10名簽到同學(xué)的名字及圖像實(shí)時上墻，并給予0.1分的加分，調(diào)節(jié)課堂氣氛。②討論：討論引發(fā)乳腺癌的常見原因時，要求同學(xué)們根據(jù)已有知識或查詢到的資料，實(shí)時上談?wù)搲Ω魇慵阂?，形成詞云展示，其中“遺傳、生活習(xí)慣”等字體放大，說明同學(xué)們對這幾個答案的認(rèn)可度較高。③答題：使用“搶答”的方式加入游戲化元素，最先搶答正確的學(xué)生微信名字上會有特殊標(biāo)記；同時，課堂上可以利用微助教隨機(jī)點(diǎn)人，讓比較被動、不太積極的學(xué)生學(xué)會主動思考，也有機(jī)會參與課堂互動。講解完乳腺癌的臨床表現(xiàn)及處理原則后，從微助教平臺實(shí)時導(dǎo)入小測試，及時獲取學(xué)生們上傳的答案，發(fā)現(xiàn)錯誤率最高的問題是乳腺癌術(shù)后患肢的護(hù)理，從而確定了下一步的講授重點(diǎn)。

⑶課后評價：①學(xué)生自評：教師通過微助教發(fā)布小測試，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)提交測試答案，掌握自身學(xué)習(xí)情況；教師評價：教師在電腦端導(dǎo)出EXCEL格式的簽到、討論、答題數(shù)據(jù)，匯總形成相關(guān)數(shù)據(jù)分析，開展教學(xué)反思。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查：參照文獻(xiàn)自制調(diào)查問卷[4]，調(diào)查兩組學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方法的滿意度（5個條目）和教學(xué)效果（6個條目），各條目分肯定和否定2級回答。在第一學(xué)期課程授課結(jié)束后，由學(xué)生以無記名的方式當(dāng)場填寫并收回，共發(fā)放242份問卷，回收有效問卷242份，有效回收率100%。

1.3.2 理論考試：兩組學(xué)生在第一學(xué)期末采用統(tǒng)一命題的試卷閉卷考試，根據(jù)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱卷評分。1.3.3 技能考試：在本學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行11個實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目的考核，嚴(yán)格按照外科護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)學(xué)分析 采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)方法滿意度的評價 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)方法高效互動、實(shí)時反饋、激發(fā)興趣、共享知識、良性溝通的滿意率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法滿意度的評價比較

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選擇教學(xué)方法體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的目標(biāo)，能提高自主獲取知識、分析運(yùn)用知識、積極共享知識、創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)知識及交流傳播知識的能力的比例均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價

2.3 兩組學(xué)生考試成績 實(shí)驗(yàn)組外科護(hù)理學(xué)課程理論知識和操作技能的考試成績均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4：

表4 兩組學(xué)生理論知識與操作技能考試成績比較（± s ，分）

表4 兩組學(xué)生理論知識與操作技能考試成績比較（± s ，分）

考試項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=120） 對照組（n=122） t P理論知識 87.08±5.13 74.82±6.74 4.94 ＜0.05操作技能 91.00±3.08 86.36±3.64 3.31 ＜0.05

3 討論

3.1 基于微助教的互動式教學(xué)法能有效提高學(xué)生對課程教學(xué)的滿意度 表2顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對采用基于微助教的互動式教學(xué)法的外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的滿意度明顯高于對照組。具體體現(xiàn)是：①高效性：借助微助教平臺，學(xué)生以手機(jī)為答題器，能在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)師生、生生全員參與的高效互動。②實(shí)時性：在輔助教學(xué)中，能在30秒內(nèi)完成100人的在線考勤簽到，無須打開網(wǎng)頁網(wǎng)站，只需耗費(fèi)大概2M的流量即能快速實(shí)現(xiàn)實(shí)時測試，并以色板塊、對錯名冊、圖形等多種形式投影大屏幕，反饋給師生[5]。③趣味性：在課堂中加入游戲化元素，如加分、點(diǎn)名、搶答等功能，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。④共享性：在討論復(fù)雜問題時，利用討論墻發(fā)表個人觀點(diǎn)，解決交互難題，實(shí)現(xiàn)知識共享。⑤匿名性：從大學(xué)生敏感脆弱的心理角度出發(fā)，課堂互動可以選擇匿名方式，讓師生互動形成良性循環(huán)。

3.2 基于微助教的互動式教學(xué)法能體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的目標(biāo)，提高學(xué)生的多維能力 近年來，以學(xué)生為中心的教育理念逐漸被高等教育界所接受，而微助教能充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，帶給學(xué)生“參與感”，在愉快的互動教學(xué)中，不斷提升大學(xué)生的多維能力，達(dá)到從“學(xué)會”到“會學(xué)”的質(zhì)變[6-7]。本研究亦顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為，基于微助教的互動式教學(xué)法能體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的目標(biāo)，同時實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法能提高自主獲取知識、分析運(yùn)用知識、積極共享知識、創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)知識及交流傳播知識的能力。在微助教平臺模式下，全員參與，特別是在答題和討論環(huán)節(jié)，部分平時較被動和不夠積極的學(xué)生也能獲得話語權(quán)，明顯提高了他們的自主性。教師利用微助教平臺的組卷功能，課前導(dǎo)入題目、課中實(shí)時答題，指導(dǎo)學(xué)生有針對性地運(yùn)用所學(xué)知識來分析問題。同時，微助教平臺引入了趣味性元素，搶答、加分等能吸引學(xué)生積極分享自己的觀點(diǎn)、見解。在面對復(fù)雜問題時，教師可以微助教平臺及時發(fā)現(xiàn)答對或出錯的學(xué)生，并與他們及時溝通，從而實(shí)現(xiàn)積極的良性交流，有利于知識的傳播[8]。

3.3 基于微助教的互動式教學(xué)法能促進(jìn)師生教學(xué)相長表4顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)課程理論知識和操作技能的考試成績均明顯高于對照組?；谖⒅痰幕邮浇虒W(xué)法弱化了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“教”，強(qiáng)化知識內(nèi)化的“學(xué)”，凸顯學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力，從而提升了教學(xué)效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯提高。并且，通過微助教平臺可以高效地實(shí)現(xiàn)多次考核、及時反饋，教師根據(jù)呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)分析每個學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及掌握情況，對教與學(xué)進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)，促進(jìn)了師生的教學(xué)相長。

總之，本研究結(jié)果顯示，在高職高專護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中引入基于微助教的互動式教學(xué)法能明顯提高學(xué)生對課程教學(xué)的滿意度，改善教學(xué)效果，提高學(xué)生的多維能力。以后還需繼續(xù)深入探討基于微助教的互動式教學(xué)法的應(yīng)用效果，以將其應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)其它課程的教學(xué)中。