常玉蘭+李哲偉

摘 要：目的 采用案例教學法教學，使課程生動容易理解和掌握，以激發(fā)護生學習《外科護理學》的興趣，提高自主學習能力。方法 教研組集中把常見外科疾病編成案例，每次授課之前教師給予學生一個臨床典型案例，讓學生提前預習，查找資料，授課中按照護理程序的方法，讓學生討論并主動參與制訂，教師最后給予點評總結(jié)。結(jié)果 使理論和臨床實際緊密結(jié)合起來，有利于師生互動及教師能力提高。結(jié)論 案例教學法培養(yǎng)了學生自主學習能力、團隊協(xié)作能力、創(chuàng)新思維及解決問題能力。

關鍵詞：案例教學法 外科護理學 自主學習

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（b）-0174-02

《外科護理學》是護理專業(yè)中重要的專業(yè)課程之一，為了提高學生的自主學習能力，讓學生扎實掌握知識，提高專業(yè)技能，能夠在臨床盡快適應工作。該院在2014年把外科常見病編成經(jīng)典案例，采用案例教學法進行教學，運用于《外科護理學》教學過程中，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以某高職院校2014級大專護理專業(yè)一個班級65名學生為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 教師準備

教研組教師集中編寫該課程所有教學用的案例分析庫，以供在教學中采用。根據(jù)授課內(nèi)容準備案例，設計問題。每個案例教學法總學時分為4個學時，即教師講授理論知識部分占1學時；學生之間互相討論占1學時；案例分析占1學時；補充和總結(jié)占1學時。學生小組討論后，每組要交1份案例分析作業(yè)，教師給予評價分數(shù)，了解學生對知識得掌握情況。

1.2.2 學生準備

課前根據(jù)教師布置的任務提前查找資料，并預習該次課相關內(nèi)容。上課前5 min，學習委員把學生分為5組，每組同學13人坐在一起，并選一名組長和副組長，且有自己的組名。接到案例后，小組每個成員要根據(jù)提前制訂的小組分工，團結(jié)協(xié)作，查找并匯總相關資料，進行分析整理，并準備發(fā)言。

1.2.3 課堂實施

課堂實施共分為3個階段：第一階段，是學習方法、課程導入、知識講解階段。授課內(nèi)容以腸梗阻為例。教師首先把案例內(nèi)容告訴學生，比如：一名患者突然腹疼，伴惡心、嘔吐、腹脹、不排氣和排便一天來就診。設定問題：該患者的初步診斷是什么？然后教師從腸梗阻的概念、分類、病因病理、最常見的臨床表現(xiàn)、體征和治療方法結(jié)合案例進行講解。第二階段，采用護理計劃的模式對該病例進行整體分析。護理評估：從哪些方面對患者進行護理評估？是否還有補充內(nèi)容？假設將患者收治入院，采用角色扮演法，一個學生作為“護士”接診患者，另外一個護生扮演“患者”。讓“護士”與“患者”交談，收集患者的資料，進行正確的護理評估，引導學生思考下列問題，患者除了這些臨床表現(xiàn)還有哪些癥狀？該病的臨床癥狀和其他急腹癥患者有哪些區(qū)別？如果做輔助檢查有哪些陽性結(jié)果？通過學生之間的討論，思考，鞏固所學知識。讓扮演“患者”的學生體驗到作為患者需要的護理服務。第三階段，這一環(huán)節(jié)為腸梗阻的治療、護理加強鞏固階段。根據(jù)患者的健康史、臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的情況提出護理診斷：列舉患者的主要護理診斷有哪些？護理診斷的依據(jù)是什么？護理計劃：根據(jù)護理診斷提出該患者的護理預期目標是什么？護理措施：從哪幾個方面進行護理？有什么注意事項？護理評價：從哪些方面對該患者進行護理評價？是否達到了護理目標？每組派代表搶答問題，其他組學生的代表對問題進行補充或質(zhì)疑，教師總結(jié)并補充整個案例的討論內(nèi)容。最后進行延展內(nèi)容介紹，如，介紹該疾病的預后與預防、怎么樣預防患者復發(fā)等。

2 結(jié)果

2.1 可以提高教師理論結(jié)合實際的教學能力

教師在編寫案例和實施教學過程中，在加強理論知識的同時，不斷補充新的拓展知識，而且還要和臨床緊密聯(lián)系，將理論與實踐融會貫通；還需要根據(jù)學生的學習實際需求，不斷從臨床實際中選取適宜教學的經(jīng)典案例[1]。

2.2 案例教學法有助于提高師生之間的互動性

《外科護理學》案例討論式教學中，督促護生積極參與學習，加強了師生的交流，活躍了課堂氣氛，在護生分析病例及課堂討論等教學環(huán)節(jié)中學生發(fā)揮了主觀能動性，而教師僅起著指導和總結(jié)的作用。以小組為一個團體來進行討論，鍛煉了護生的思維能力。培養(yǎng)了護生的團結(jié)協(xié)作精神，使學生學會了制定護理計劃，結(jié)合臨床實際思維模式去護理患者。

2.3 案例教學法有助于學生主動創(chuàng)新思維

提高了學生的主動學習能力，激發(fā)了學習興趣、對整體護理運用能做到活學活用，角色扮演法讓學生體會到了病人的感受，使學生在以后工作中，能夠結(jié)合臨床實際，關愛病人，有助于總結(jié)綜合知識。在討論分析過程中體現(xiàn)了溝通能力、團隊精神。不足的是學生評判性思維能力和管理能力還需要進一步提高。

2.4 案例教學法不足之處

所需課時多，課時緊張，需要多個教師配合。適合部分章節(jié)內(nèi)容使用。個別學生討論不夠積極，有依賴小組其他成員的心理。

3 討論

3.1 教師是課堂的“引導者和組織者”，要正確選擇典型案例，做好問題設計

案例教學法作為一種實用新型的教學方法，是學生們在教師的引導和啟發(fā)下，對案例進行細讀，深度思考，根據(jù)老師提出的問題，進行相關知識的查閱和總結(jié)。最后，進行小組討論分析、獨立判斷，并最終得出結(jié)論。教師必須明確，在案例教學法實施過程中，自己的身份是“引導者和組織者”，而不是“講授者”[2]。教師要首先分析學情，根據(jù)高職高專護生水平設計經(jīng)典合適的案例，并定期根據(jù)醫(yī)學發(fā)展更新案例，科學設計課程實施過程，準確分配理論知識講授與案例教學的課時，把握學生學習動態(tài)，使學生能迅速關注案例，并能按照設定的問題，一步步對所學案例進行深入分析。深刻理解案例所反映的問題和所必需的思維方法，鞏固所學知識，真正達到案例教學的目的[3]，在寓教于樂中完成教學目標。

3.2 充分調(diào)動學生自主學習能力，提高學生綜合素質(zhì)

案例教學的精髓在于案例討論分析中，讓學生主動思維，發(fā)揮問題，調(diào)動學生學習的主動性和積極性[4]。針對個別學生討論不積極，可以采取教師和組長共同鼓勵學生，分組時明確到人，規(guī)定每位同學都要回答問題，使學生能夠盡快融入討論中。學生搶答的施行可以提高學生回答問題的自信心，小組配合鍛煉了學生的溝通和團結(jié)協(xié)作能力。最后教師對該次課重點難點和學生的表現(xiàn)給予總結(jié)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生予以肯定的評價和鼓勵，達到提高學生自主學習的能力。

參考文獻

[1] 嚴彩君，董全斌.病例討論式教學法在外科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：65-66.

[2] 鄧安春，楊樺，梁小軍，等.案例教學法在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的實踐[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（3）：322.

[3] 于輝.案例教學法在內(nèi)科護理學教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（4）：120-121.

[4] 趙蓓.以職業(yè)核心勝任力培養(yǎng)為目標的案例教學法在《精神科護理》教學中的應用[J].全科護理，2013，11（5）：468-469.