周德

【摘要】目的：探究手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義。方法：將2017年2月—2018年2月間我院收集到的4100例手足口病患兒設(shè)置為觀察組，同時(shí)選取同一時(shí)期到我院進(jìn)行檢查的4100例健康患兒設(shè)置為對(duì)照組，所有對(duì)象均給予心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，對(duì)比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患兒心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白值均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手足口病患兒，臨床可通過(guò)檢測(cè)心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白的方式進(jìn)行判斷，具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】手足口病;心肌酶;超敏C反應(yīng)蛋白;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R512.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-142-01

手足口病多是因腸道病毒所引起，常見(jiàn)的致病原有柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71），極具傳染性，好發(fā)于5歲以下兒童，多伴隨口痛、厭食、低熱、手足口等部位出現(xiàn)小皰疹和小潰瘍，大多數(shù)患兒在一周左右方可自愈，且不留任何瘢痕，但少數(shù)患兒會(huì)誘發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅兒童的生命安全和生活質(zhì)量[1，2]。故本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的手足口病患兒給予心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并和健康兒童心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白值比較，旨在分析其臨床意義?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月—2018年2月間在我院進(jìn)行診斷的手足口病患兒和體檢的健康兒童作為此次研究對(duì)象，分別設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，各組4100例。其中觀察組：男性1989例，女性2111例，年齡4個(gè)月—7歲，平均年齡為（2.54±1.10）歲;對(duì)照組：男性1991例，女性2109例，年齡5個(gè)月—8歲，平均年齡為（2.51±1.08）歲。兩組對(duì)象在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），組間資料可比。本次實(shí)驗(yàn)病例均符合《手足口病診療指南（2009年版）》規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已征得所有兒童家長(zhǎng)的同意。

1.2 方法

所有對(duì)象均需在清晨抽取靜脈血5ml，分別放在EDTA-K2抗凝試管和普通生化試管內(nèi)，注意應(yīng)保證患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)。所用儀器為日本SysmexXT—4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑，心肌酶檢測(cè)儀器為美國(guó)西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)記錄兩組兒童心肌酶指標(biāo)，具體考察指標(biāo)包括：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α—羥丁酸脫氫酶（α—HBD）以及C反映蛋白（hs—CRP）。參考標(biāo)準(zhǔn)如下：LDH處于100—240IU/L;AST處于0—40 IU/L;CK處于24—194 IU/L;CK—MB處于0—25 IU/L;α—HBD處于74—220 IU/L;hs—CRP處于0—3mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);采用P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)結(jié)果分析：與對(duì)照組相比，觀察組患兒心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白明顯更高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

手足口病作為目前兒科常見(jiàn)的傳染性疾病，主要是通過(guò)消化道、呼吸道以及接觸等途徑傳播，如果治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口病的重視程度。

據(jù)相關(guān)資料顯示[3]：手足口病患兒心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，尤其是重癥手足口病患兒更為明顯，其增高幅度與患病嚴(yán)重程度直接相關(guān)，且關(guān)系到患兒預(yù)后改善效果。心肌酶的活性密切關(guān)系到心臟損傷程度，并且聯(lián)合檢測(cè)心肌酶AST、CK、CK-MB、LDH以及α-HBDH各項(xiàng)數(shù)值在診斷心肌疾病具有重要價(jià)值。在本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比，觀察組心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高。足以說(shuō)明手足口病可在一定程度上損傷患兒心肌細(xì)胞，分析其原因就在于手足口病患兒由于機(jī)體免疫反應(yīng)極易釋放出細(xì)胞因子，繼而引發(fā)心肌損傷;與此同時(shí)引起該病的病毒會(huì)釋放一些毒素，繼而使患兒心肌細(xì)胞受到損害，以此增加心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值。

CRP是人類機(jī)體在受到微生物入侵或者組織損傷等炎癥刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白，正常情況下，人體血液CRP處于較低濃度，而一旦機(jī)體出現(xiàn)炎癥，其濃度會(huì)增加，例如在手術(shù)后或者組織損傷出現(xiàn)炎癥時(shí)，其濃度在6—8小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸升高，24—48小時(shí)內(nèi)處于峰值狀態(tài)。CRP可直接結(jié)合于細(xì)菌和真菌體內(nèi)的多糖物質(zhì)，一旦存有鈣離子，還可與核酸和卵磷酸相互作用，以此使患兒補(bǔ)體系統(tǒng)得以激活，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。處于感染早期的患兒，其血清hs-CRP會(huì)迅速上升，感染越發(fā)嚴(yán)重，其升高幅度越高。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患兒血清hs-CRP濃度顯著高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)超敏C反應(yīng)蛋白可作為診斷手足口病的依據(jù)。另外，超敏C反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞而言，更為快速敏感，具有高敏感性和非特異性。

綜上所述，手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義極高，可作為理想的疾病診斷依據(jù)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈鎮(zhèn)文.心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)用于手足口病的診斷效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：67-68.

[2] 楊碩，方莉.心肌酶聯(lián)合超敏C—反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)早期手足口病的診斷價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（7）：932-934.

[3] 王崇林.57例手足口病患兒血清心肌酶譜及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：395-396.