呂靜

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-004-01

新生兒低血糖癥狀是臨床常見癥狀，什么是新生兒低血糖呢？目前廣泛采用的臨床標準是，無論胎齡和日齡，有無臨床癥狀，新生兒全血葡萄糖<2.2mmol/L即可診斷為新生兒低血糖。新生兒低血糖癥狀可以分為4種，分別是早期過渡型、繼發(fā)型、典型或暫時性低血糖癥以及嚴重反復(fù)發(fā)作型。

新生兒的大腦發(fā)育特別快，而大腦的發(fā)育依賴于腦組織中的葡糖糖，但是，新生兒腦組織中的葡糖糖儲備量是非常少的，如果腦組織供應(yīng)葡萄糖不足時，就容易導(dǎo)致低血糖。如果新生兒的低血糖持續(xù)時間一長，就有可能造成腦組織細胞變性損傷，對新生兒的日后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不利影響。新生兒低血糖會引起嚴重的后果，輕者智力發(fā)育遲緩，重者可能出現(xiàn)智力低下，白癡，甚至發(fā)生腦性癱瘓等疾病。血糖濃度越低，腦損傷濃度越嚴重。因此，預(yù)防新生兒低血糖是一個不可忽視的問題。

1 新生兒低血糖的原因

在臨床上，新生兒出現(xiàn)低血糖的情況是比較常見的現(xiàn)象，此病主要是指新生兒血糖水平低于相同年齡段的最低正常指標的情況，一般早產(chǎn)兒、母親是低血糖的患者還有敗血癥等是新生兒出現(xiàn)低血糖的高發(fā)群體，低血糖對小兒健康的危害很大，提醒家長要引起重視。

1.1 葡萄糖儲存不足 （1）一般胎兒在發(fā)育第8到10月期間，肝臟才能進行肝糖原的儲存，如果新生兒是不足月的情況，早產(chǎn)兒出生時間越早的話，那么出現(xiàn)肝糖原的儲存量不足的情況就比較明顯。

（2）肝糖原的分解過快，如果處在缺氧的環(huán)境下，葡萄糖的消耗會越來越快，這樣就會導(dǎo)致新生兒腦組織中的葡萄糖儲備不足，供應(yīng)不上大腦的發(fā)育。

（3）足月小兒，有些小兒在宮內(nèi)發(fā)育比較遲緩，肝細胞不能正常的儲存肝糖原物質(zhì)，并且患兒的器官發(fā)育也不成熟，其功能比較差，那么將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖的功能就比較的差，因而就會出現(xiàn)葡萄糖存儲不足的情況發(fā)生。

1.2 暫時性高胰島素血癥 孕婦如果是糖尿病的患者，就常會明顯增加胎兒患高胰島素血癥的幾率。這是因為母體中大量血糖會涌入胎兒的體內(nèi)，胎兒就會通過增加分泌胰島素的量，來控制血糖的濃度，那么在胎兒娩出后，血糖的來源就會減少，但高分泌胰島素的情況依然有，因而就會導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生。

1.3 持續(xù)性的低血糖 （1）高胰島素血癥導(dǎo)致：新生兒如果患有胰腺瘤疾病，那么胰腺細胞的異常增生就會導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)。

（2）內(nèi)分泌缺陷：一些內(nèi)分泌激素的缺乏的寶寶，皮質(zhì)醇的含量就偏低，生長激素就會缺失，高血糖素缺乏就會導(dǎo)致新生兒低血糖的情況。

2 新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)

新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，以無癥狀多見，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為：

1.反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、呼吸異常等，經(jīng)補糖后癥狀消失，血糖恢復(fù)正常。

2.也有表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動，有時多汗但體溫不升，有時也會出現(xiàn)興奮或者驚厥，不會出現(xiàn)大幅度的驚厥，一般是局部性和間歇性為多見。

3.除了上面所說的有癥狀的低血糖外，還有一大部分是無癥狀的低血糖，這種情況多數(shù)出現(xiàn)在早產(chǎn)兒當中。無癥狀表現(xiàn)為：哭聲弱、拒乳、面色發(fā)白、呼吸不整、體溫低，發(fā)病多在于出生后1—2天，結(jié)合血糖監(jiān)測可做出診斷。

3 新生兒低血糖的護理

新生兒可能會出現(xiàn)低血糖的情況，低血糖的出現(xiàn)會直接影響到寶寶的大腦發(fā)育，并且低血糖也會引起其他一些疾病出現(xiàn)，對寶寶的身體健康危害是非常大的，所以大家一定要重視起來，寶寶在出現(xiàn)低血糖的情況之后一定要做好相應(yīng)的護理工作。

3.1 補充能量 （1）如果新生兒在出生后能夠進食，則應(yīng)該盡早喂養(yǎng)，根據(jù)診斷結(jié)果，給予一定量的葡萄糖，如果能夠母乳喂養(yǎng)，最好母乳喂養(yǎng)。

（2）如果新生兒是早產(chǎn)兒，或者是出現(xiàn)過窒息情況的小兒，應(yīng)該盡快建立靜脈通路，保證葡糖糖及時輸入。

3.2 注意保暖 根據(jù)新生兒體重、體溫情況注意房間的溫濕度，必要時要用溫箱保暖。

3.3 觀察病情 （1）要在新生兒生病期間，注意觀察小兒神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況，如果發(fā)現(xiàn)有呼吸暫停的情況，應(yīng)該進行初步處理，比如馬上拍背、彈足底刺激等。

（2）如果新生兒有缺氧的情況，應(yīng)該根據(jù)缺氧的程度，合理適量的給氧。

（3）應(yīng)該做到定時監(jiān)測血糖，在輸入葡糖糖的時候，應(yīng)該控制輸入的速度，調(diào)整輸注量。

（4）每日記錄出入量和體重。

3.4 控制感染 （1）新生兒的用品要嚴格實行無菌操作，所有用具都應(yīng)該做消毒處理。

（2）新生兒房間每日都應(yīng)該開窗、開門通風(fēng)，增加新鮮空氣的流動，盡量減少探視人員在房間的時間。

（3）新生兒的床、被子、衣物要柔軟，并保持清潔、干燥、平整、無褶皺、無渣屑。

4 怎么預(yù)防新生兒低血糖

新生兒在出現(xiàn)了低血糖之后很多媽媽們都不能及時發(fā)現(xiàn)，這是因為新生兒表現(xiàn)出來的癥狀是并不太明顯的，所以需要大家提早預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。

4.1 對于易發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)該做到及時監(jiān)測血糖，對于新生兒的血糖變化要盡量做到早發(fā)現(xiàn)早控制。

4.2 如果新生兒的體重較低，但是出生后能夠進食者，提倡盡早喂養(yǎng)，一般情況下，出生后2-4小時開始喂糖水或奶，能母乳喂養(yǎng)，最好母乳喂養(yǎng)。

新生兒如果有血糖低的癥狀，那么主要是指新生兒體內(nèi)的血糖低于正常血糖的濃度。這種情況常常發(fā)生于未足月的新生兒或者是因為營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重過低的新生兒。如果在懷孕期間，孕婦有高血糖或者糖尿病的情況，新生兒也有可能患上血糖低。血糖低需要謹慎預(yù)防寒冷，選擇允吸母乳喂養(yǎng)。

新生兒低血糖護理方式也比較簡單，不需要太緊張，家長要密切關(guān)注新生兒的呼吸狀況。盡早補充營養(yǎng)攝入，如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況，應(yīng)該及時的進行拍背動作，這樣可以緩解。新生兒長期低血糖會使呼吸變得困難，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧的情況，家長應(yīng)該合理給新生兒輸氧。

新生兒低血糖首先停止添加各種輔食，在新生兒飲食方面盡量選擇母乳。如果產(chǎn)婦的母乳不充足，那么可以適當?shù)慕o一些牛奶或者是嬰兒專用的奶粉。血糖低的時候家長要選擇到正規(guī)醫(yī)院為新生兒檢查。