周斌彬

[摘要] 目的 探討神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)帶教中應(yīng)用醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房的作用效果。方法 選擇于2018年1月—2019年1月期間在該院神經(jīng)外科實習(xí)的護(hù)理學(xué)生90名，隨機(jī)分為研究組與參照組，各45名，參照組行傳統(tǒng)教學(xué)查房法，研究組行醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法，比對兩組考核成績以及教學(xué)滿意度。結(jié)果 研究組病歷書寫評分、理論考核成績以及教學(xué)滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理實際帶教期間對護(hù)理學(xué)生施以醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法，可以有效提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有利于護(hù)理學(xué)生獲取更好的考核成績，提高護(hù)理學(xué)生教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;護(hù)理實習(xí);醫(yī)護(hù)聯(lián)合;教學(xué)查房;考核成績;教學(xué)滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0137-02

臨床護(hù)理教學(xué)是確保臨床護(hù)理人員綜合素質(zhì)合格的基礎(chǔ)條件，同時也是護(hù)理學(xué)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，以及有效結(jié)合理論知識與實踐操作的重點環(huán)節(jié)[1]。神經(jīng)外科學(xué)相對比而言具有較強(qiáng)的抽象性、復(fù)雜性，涉及的解剖結(jié)構(gòu)相對較為細(xì)小，而且患者普遍具有病情重、進(jìn)展快的特點，導(dǎo)致學(xué)生很難產(chǎn)生學(xué)習(xí)自主性與積極性[2]。既有研究資料顯示[3]，在神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)帶教期間，合理應(yīng)用醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法，對學(xué)生主體地位給予充分尊重，可以幫助學(xué)生進(jìn)一步了解神經(jīng)外科疾病的誘發(fā)機(jī)制以及臨床治療方案，有利于獲取更好的教學(xué)效果。該次選擇于2018年1月—2019年1月期間在該院神經(jīng)外科實習(xí)的護(hù)理學(xué)生90名作為研究對象，以傳統(tǒng)教學(xué)查房法、醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查方法展開了對比分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院神經(jīng)外科實習(xí)的護(hù)理學(xué)生90名作為研究對象，所有護(hù)理學(xué)生均為女性，且了解并自愿參與該次調(diào)查研究，而且該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。以護(hù)理學(xué)生實習(xí)時間的先后順序為參考劃分為研究組與參照組，每組各45名護(hù)理學(xué)生，其中參照組護(hù)理學(xué)生的年齡區(qū)間介于18～24歲之間，平均為（21.10±0.43）歲;有27名的專升本，18名為本科生;研究組護(hù)理學(xué)生的年齡區(qū)間介于10～25歲之間，平均為（21.45±0.31）歲;有29名為專升本，16名為本科生。對比兩組護(hù)理學(xué)生一般資料的各項相關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2? 方法

參照組護(hù)理學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)查房法，而研究組護(hù)理學(xué)生接受醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法，醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房每15 d開展1次，期間要充分尊重護(hù)理學(xué)生的教學(xué)主體地位，開展形式應(yīng)按照小組進(jìn)行問題討論的模式，基于教學(xué)大綱的指導(dǎo)下對典型病例進(jìn)行選擇，然后護(hù)理學(xué)生要結(jié)合患者的具體病情，對教科書中提到的理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，并總結(jié)實際護(hù)理期間存在的問題，或是一些疑問等，待護(hù)理結(jié)束后，主動向帶教老師匯報。每次查房時間控制在1 h左右，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行分管的護(hù)理學(xué)生需要在5 min內(nèi)匯報完畢患者的具體情況;帶教老師需要在15 min內(nèi)對患者進(jìn)行查體，并檢查護(hù)理學(xué)生的健康教育知識掌握情況、護(hù)理措施掌握情況;若患者為陽性體征，需要在獲取患者授權(quán)之后，由帶教老師的指導(dǎo)下護(hù)理學(xué)生進(jìn)行查體;每次有20 min的學(xué)習(xí)討論時間，期間負(fù)責(zé)分管患者的話新學(xué)生可以就護(hù)理期間遇到的問題或是一些疑慮向帶教老師進(jìn)行提問，除此之外，此期間內(nèi)還要邀請主治醫(yī)生就患者病情的誘發(fā)機(jī)制、治療方案、治療可能存在的問題以及最新診療研究內(nèi)容對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行宣教，最后帶教老師要明確護(hù)理學(xué)生的下一步學(xué)習(xí)方向;護(hù)士長有10 min的時間總結(jié)查房結(jié)果，包括總監(jiān)查房過程中的表現(xiàn)較好的環(huán)節(jié)，并明確不足之處[4-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比對兩組護(hù)理學(xué)生的考核成績以及教學(xué)滿意度?？己顺煽兣卸?biāo)準(zhǔn)為該院自制考核問卷，主要涵蓋兩個部分，即護(hù)理病歷書寫以及理論知識掌握水平，滿分100分，得分越高表示護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)效果越好;教學(xué)滿意度的判定方式為護(hù)理學(xué)生通過匿名的方式進(jìn)行投票，選項包括滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理學(xué)生的考核成績對比

研究組護(hù)理學(xué)生的護(hù)理病歷書寫評分為（95.21±0.98）分，理論考核成績?yōu)椋?3.32±0.40）分;參照組護(hù)理學(xué)生的護(hù)理病歷書寫評分為（80.78±0.23）分，理論考核成績?yōu)椋?5.34±0.21）分;兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較分組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理學(xué)生的教學(xué)滿意度對比

研究組護(hù)理學(xué)生的教學(xué)滿意度為97.78%，明顯高于參照組護(hù)理學(xué)生的82.22%，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

該次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理學(xué)生的護(hù)理病歷書寫評分、理論考核成績評分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組護(hù)理學(xué)生，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，在神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)帶教期間，對護(hù)理學(xué)生施以醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房，可以提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時取得較好的護(hù)理學(xué)生的認(rèn)同感。分析醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法，認(rèn)為其主要具備以下3個方面的優(yōu)勢：①提高護(hù)理學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房要求護(hù)理學(xué)生首先要對患者的具體情況進(jìn)行全面了解，包括治療方法、護(hù)理方案等，然后提出問題，以此為前提進(jìn)行查房，通過查房自行探尋問題的答案，這樣可以提高學(xué)生查房目的性，進(jìn)而強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有利于學(xué)生更好地將理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作的指導(dǎo)內(nèi)容。除此之外，查房期間，醫(yī)護(hù)人員、帶教老師對學(xué)生提出的問題、探尋的答案給予一定的鼓勵，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[6]。②強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生的實踐能力。對護(hù)理學(xué)生施以醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房帶教，此過程中主治醫(yī)生也會參與，有利于護(hù)理學(xué)生對患者病情形成全面且系統(tǒng)化的認(rèn)知，同時了解當(dāng)前疾病診療的全新知識;除此之外，還能提高護(hù)理學(xué)生的病歷書寫能力，幫助學(xué)生形成更好的整體分析能力與評判性思維能力[7]。③提高護(hù)理學(xué)生的教學(xué)滿意度。醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房的開展主要由帶教老師負(fù)責(zé)對典型病例進(jìn)行選擇，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并通過實際查房找尋問題的答案，此過程不僅可以幫助學(xué)生掌握全新的理論知識，還能豐富護(hù)理學(xué)生的臨床經(jīng)驗，有利于護(hù)理學(xué)生形成更好的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而不斷進(jìn)行自我鍛煉、自我展示，獲取護(hù)理學(xué)生對帶教老師、帶教方案的認(rèn)同感與滿意度[8]。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)帶教期間，對護(hù)理學(xué)生施以醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房，可以提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時取得較好的護(hù)理學(xué)生的認(rèn)同感，具有推廣使用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 崔小佳，李玉玲，石春虹，等.品管圈對神經(jīng)外科實習(xí)護(hù)士護(hù)理帶教品質(zhì)的影響研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（3）：77-78.

[2]? 張丹琦，謝莉，普亞晶，等.情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法在顱內(nèi)動脈瘤疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（34）：5005-5007.

[3]? 李建宇，胡永生，任志偉，等.神經(jīng)外科實習(xí)帶教中案例教學(xué)法的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（1）：151-153.

[4]? 萬春疆，余海燕，譚明偉.柏拉圖在感染性疾病科護(hù)理實習(xí)生醫(yī)院感染帶教中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4459-4461.

[5]? 周凱，吳鵬飛，范雁東，等.改良PBL教學(xué)方法在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（20）：168-171.

[6]? 張玉萍，周紅燁.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在神經(jīng)內(nèi)科病房應(yīng)用的護(hù)理效應(yīng)[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（5）：379-380.

[7]? 于文君，吳明琴，萬美萍.醫(yī)護(hù)聯(lián)合采用多媒體訪視在帕金森病行腦深部電刺激術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：152-153.

[8]? 李建萍，錢火紅.SBAR溝通模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（15）：36-38.

（收稿日期：2019-03-22）