黃磊 張洋 崔方方 石婷 鄒俊祥 王永偉 蘭亞佳

[摘要] 目的 采用橫斷面方法調(diào)查某地區(qū)臨床醫(yī)生的心理健康狀況，分析探討人格、職業(yè)倦怠與職業(yè)生命質(zhì)量關(guān)系及作用模式。方法 對(duì)749名臨床醫(yī)生進(jìn)行人格測(cè)試，并通過(guò)職業(yè)倦怠量表 （MBI-GS）和職業(yè)生命質(zhì)量量表（QWL7-32）調(diào)查相關(guān)資料。結(jié)果 在調(diào)查的臨床醫(yī)生中，40.2%的人有倦怠癥狀，臨床醫(yī)生的人格、職業(yè)倦怠對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量均有預(yù)測(cè)作用;臨床醫(yī)生的職業(yè)生命質(zhì)量隨倦怠水平升高呈下降趨勢(shì);性格對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量同時(shí)存在直接和間接效應(yīng)，其中以神經(jīng)質(zhì)（N）的效應(yīng)更為明顯（-0.541）。結(jié)論 該地區(qū)臨床醫(yī)生存在低職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)倦怠問(wèn)題，人格特征對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量具有一定的預(yù)測(cè)作用，針對(duì)臨床醫(yī)生的心理干預(yù)可將人格特征納入考量。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)生;人格特征;職業(yè)倦怠;職業(yè)生命質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0003-03

[Abstract] Objective Cross-sectional method was used to investigate the mental health status of clinicians in a certain area. To analyze the relationship between personality， burnout and occupational quality of life and the mode of action. Methods Chinese Maslach Burnout Inventory（MBI-GS）， Eysenck Personality Questionnaire（EPQ-RSC）， and Occupational Quality of Life scale （QWL7-32） were administered to 749 clinicians. Results 40.2% of the clinicians had slight burnout. Personality and job burnout can predict the occupational quality of life. Personality have both direct and indirect effects on occupational quality of life. Neuroticism have the strongest effect on occupational quality of life with effect size of 0.541. Conclusion Clinicians have heavier job burnout and lower occupational quality of life. Personality characteristics have a certain predictive effect on occupational quality of life. Personalized characteristics can be taken into account in the psychological intervention of clinicians.

[Key words] Clinicians; Personality; Burnout; Occupational quality of life

倦怠通常由高強(qiáng)度的工作壓力導(dǎo)致，這種壓力若不能及時(shí)有效釋放，便可產(chǎn)生持續(xù)的倦怠癥狀，有研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠在服務(wù)業(yè)的從業(yè)者中更為普遍[1-2]。相關(guān)研究顯示，職業(yè)倦怠癥狀若長(zhǎng)期得不到改善和緩解，可影響職業(yè)生命質(zhì)量[3]，越嚴(yán)重的職業(yè)倦怠癥狀，導(dǎo)致越低的職業(yè)生命質(zhì)量[4]，而人格特征與職業(yè)倦怠也存在某些相關(guān)性，具有某種特定人格的個(gè)體更容易出現(xiàn)倦怠癥狀[5-6]。該次研究擬通過(guò)調(diào)查某地區(qū)的臨床醫(yī)生職業(yè)倦怠及職業(yè)生命質(zhì)量的水平，分析具有不同人格特征的臨床醫(yī)生在職業(yè)生命質(zhì)量及倦怠的差異，進(jìn)而探討三者的作用模式，為促進(jìn)和提高職業(yè)人群健康提供理論依據(jù)。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

研究樣本來(lái)自某地區(qū)市級(jí)醫(yī)院，多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取臨床科室醫(yī)生共計(jì)902人，采用自制問(wèn)卷調(diào)查收集資料，回收有效問(wèn)卷749份（問(wèn)卷合格率為83.5%）。研究對(duì)象平均年齡34.3歲，平均工齡11.0年，其中男性292人，女性457人。

1.2? 工具和方法

職業(yè)倦怠采用Maslach職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）量表，該量表包括3個(gè)維度，玩世不恭、情緒衰竭和成就感低落。3個(gè)維度均低于臨界值為零倦怠，均高于臨界值為高度倦怠，任意一個(gè)維度高于臨界值為輕度倦怠，兩個(gè)維度高于臨界值為中度倦怠。

采用艾森克人格問(wèn)卷中文版（EPQ-RSC）測(cè)量人格特征。該量表主要包括3個(gè)維度：內(nèi)外向，分?jǐn)?shù)越高表示人格偏外向;神經(jīng)質(zhì)得分越高表示有焦慮等情緒;精神質(zhì)具有單向性，分?jǐn)?shù)高表示孤獨(dú)、冷漠，不關(guān)心他人，低分為正常。

職業(yè)生命質(zhì)量量表（QWL7-32）包括7個(gè)維度（生理健康、心理健康、滿(mǎn)意度、自豪感、勝任感、主動(dòng)性和平衡感），共計(jì)32個(gè)條目。各條目得分之和即為職業(yè)生命質(zhì)量總得分，得分高代表生命質(zhì)量高。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及整理，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Amos 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用了t檢驗(yàn)、方差分析、分層回歸及路徑回歸等方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床醫(yī)生職業(yè)倦怠、職業(yè)生命質(zhì)量的基本情況

臨床醫(yī)生的職業(yè)倦怠癥狀中以成就感低落最為突出（27.0%），其次為玩世不恭（15.9%）和情緒耗竭（8.4%）。根據(jù)臨界值劃分方法分級(jí)后，結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生主要以輕度倦怠為主（30.2%），中度倦怠和高度倦怠分別為8.9%和1.1%。臨床醫(yī)生的職業(yè)生命質(zhì)量平均為（107.4±18.6）分。

2.2? 人格特征與職業(yè)生命質(zhì)量的關(guān)系

不同人格類(lèi)型的臨床醫(yī)生職業(yè)生命質(zhì)量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3? 職業(yè)倦怠與職業(yè)生命質(zhì)量的關(guān)系

臨床醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平不同，其職業(yè)生命質(zhì)量不同，零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠的職業(yè)生命質(zhì)量得分分別為（113.6±15.8）分，（102.1±17.1）分，（87.0±18.2）分和（80.4±16.4）分，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著臨床醫(yī)生倦怠水平的升高，其職業(yè)生命質(zhì)量呈下降趨勢(shì)。

2.4? 人格特征、職業(yè)倦怠與職業(yè)生命質(zhì)量的關(guān)系

分層回歸分析的結(jié)果顯示，人格特征、職業(yè)倦怠對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量的解釋均達(dá)到了顯著性水準(zhǔn)（P<0.05）。在依次納入人格特征和職業(yè)倦怠各維度后，回歸模型的△R2分別為36.0%和18.9%（表2）。

臨床醫(yī)生的人格特征（內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)）對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量既存在直接效應(yīng)又存在間接效應(yīng)（圖1）。神經(jīng)質(zhì)（N）對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量的直接效應(yīng)為-0.295，間接效應(yīng)為-0.246，總效應(yīng)為-0.541;內(nèi)外向（E）的直接效應(yīng)為0.129，間接效應(yīng)為0.017，總效應(yīng)0.146;為精神質(zhì)（P）在本研究中未發(fā)現(xiàn)對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量有直接效應(yīng)，僅存在間接效應(yīng)（-0.046）。從總效應(yīng)來(lái)看，神經(jīng)質(zhì)對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量的作用最大。

3? 討論

隨著科技的進(jìn)步及生產(chǎn)方式的急劇變革，腦力勞動(dòng)有逐步替代體力勞動(dòng)的趨勢(shì)，這種勞動(dòng)方式的轉(zhuǎn)變也導(dǎo)致了職業(yè)心理問(wèn)題出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者便是一個(gè)典型的代表。該研究中，該地區(qū)的臨床醫(yī)生有40.2%的人具有倦怠癥狀，其職業(yè)生命質(zhì)量得分低于海上石油作業(yè)平臺(tái)員工[7]。

許多研究已經(jīng)顯示，人格特征是心理健康問(wèn)題如緊張、倦怠等的高危因子。該研究發(fā)現(xiàn)，具有偏內(nèi)向、精神質(zhì)及不穩(wěn)定性格的臨床醫(yī)生，其職業(yè)生命質(zhì)量得分要低于性格外向、穩(wěn)定及非精神質(zhì)的臨床醫(yī)生，提示醫(yī)生的人格與職業(yè)生命質(zhì)量也存在某種潛在的關(guān)聯(lián)[8]。研究還顯示，倦怠等級(jí)越高，其對(duì)應(yīng)的職業(yè)生命質(zhì)量越低，說(shuō)明醫(yī)生的職業(yè)生命質(zhì)量受倦怠水平的影響。若醫(yī)生長(zhǎng)期處于倦怠狀態(tài)，且得不到及時(shí)疏導(dǎo)和緩解，最終將影響職業(yè)生命質(zhì)量。

從總效應(yīng)來(lái)看，神經(jīng)質(zhì)對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量的有更明顯的預(yù)測(cè)作用，意味著性格不穩(wěn)定的臨床醫(yī)生，更容易陷入倦怠癥狀的困擾，進(jìn)而導(dǎo)致職業(yè)生命質(zhì)量下降。心理健康干預(yù)措施的制定和實(shí)施過(guò)程中，可充分考量不同個(gè)體的性格特點(diǎn)，針對(duì)性的開(kāi)展健康促進(jìn)，同時(shí)還可從緩解職業(yè)倦怠方面入手，盡可能建立一個(gè)高效、滿(mǎn)意甚至舒適的工作環(huán)境，促進(jìn)勞動(dòng)者身心健康。

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（收稿日期：2019-03-21）