潘立晨+王鴻娟+朱戰(zhàn)強

摘 要：目的：探討醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用TBL、CBL教學(xué)法對提高大學(xué)生成績的有效性。方法：在我校2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中選擇兩個班為此次研究對象，一班設(shè)為實驗班，教學(xué)中采用TBL與CBL教學(xué)法，另一班設(shè)為傳統(tǒng)班，教學(xué)中采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法，比對兩個班成績提升情況。結(jié)果：實驗班理論考試成績與實踐分析成績均明顯較傳統(tǒng)班優(yōu)越（P<0.05），對實驗班學(xué)生實施問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其對TBL、CBL教學(xué)法有較高的認同度。結(jié)論：將TBL、CBL教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，可使大學(xué)生自主參與到整個知識學(xué)習(xí)的過程中，促進高效教學(xué)的實現(xiàn)，對高職大學(xué)生影像學(xué)分析能力、綜合素質(zhì)進行有效培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像教學(xué)；TBL；CBL；考核成績；高職大學(xué)生

中圖分類號：G642.47 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）05-0018-02

近些年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)獲得了較為快速的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)影像人才的需求量日漸增大，對人才的質(zhì)量也提出了更高層次的要求。為了滿足這一要求，設(shè)立了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的相關(guān)高職院校紛紛對教學(xué)進行改革。在改革過程中，不斷強調(diào)實踐型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。對此，學(xué)校在進行醫(yī)學(xué)影像教學(xué)時，將TBL（基于團隊學(xué)習(xí)的教學(xué)法）、CBL（以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法）引入到教學(xué)活動中，在提升學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等方面取得了較為理想的效果。為了進一步對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中以上兩種教學(xué)法的應(yīng)用價值進行探討，本次研究選擇兩個班為研究對象，一班采用TBL與CBL教學(xué)法教學(xué)，一班采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，在對比分析兩班成績的基礎(chǔ)上對TBL與CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果進行證實。

一、研究對象和方法

1. 研究對象

在學(xué)校2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中選擇兩個班為此次研究的對象，為了便于對照研究，將其中一個班設(shè)為實驗班，學(xué)生共65名，教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用TBL與CBL教學(xué)法；將另外一個班設(shè)為傳統(tǒng)班，學(xué)生共66名，在教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩個班影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、課程、學(xué)時均以國家“十二五”規(guī)劃教材為依據(jù)進行設(shè)置。研究前，對兩個班學(xué)生的理論、影像分析成績進行比對，未見突出差異（P>0.05），可進行下文的比較分析工作。

2. 教學(xué)方法

實驗班學(xué)生采用TBL與CBL教學(xué)法進行教學(xué)：（1）在對學(xué)生興趣、性格、成績等進行充分考慮的基礎(chǔ)上，對65名學(xué)生進行合理分組，1個小組11人左右，并選出小組長。（2）教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，收集醫(yī)學(xué)影像學(xué)中具有代表性、典型性的案例，提前一個星期把案例發(fā)給各小組的學(xué)生，并提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生自主對照資料進行查詢，以自學(xué)的形式對教師提出的問題進行探究。（3）教師組織各小組的學(xué)生相互討論，在此過程中，教師要讓各小組的同學(xué)對教師提供的影像學(xué)資料進行“閱片”，相互討論、分析，在對影像學(xué)征象、特征等進行分析的基礎(chǔ)上，共同對這一案例作出鑒別與診斷。例如，教師可給學(xué)生提供不同原因?qū)е碌母斡不牟噬嗥绽粘曈跋駡D片，讓學(xué)生對不同類型的肝硬化進行鑒別，隨后分別作出診斷。（4）組織各小組進行交流，完成一個階段的自主討論并進行問題探究后，教師將各小組的學(xué)生集中在一起，讓其對自己小組的診斷結(jié)果進行報告，隨后教師再進行相應(yīng)的總結(jié)與講解，讓學(xué)生對知識有更加深刻的印象。（5）組織學(xué)生以小組的形式進行應(yīng)用性練習(xí)，將容易混淆的典型性影像學(xué)資料發(fā)給學(xué)生。例如，教師可給學(xué)生準備胃腸道間質(zhì)瘤的多層螺旋CT影像學(xué)資料，讓學(xué)生以小組的形式對此資料進行分析，自主對資料進行查閱，共同進行定位與定性診斷。隨后，再組織各小組相互交流診斷的結(jié)果，教師最后給出答案，并進行相應(yīng)的講解與補充。

傳統(tǒng)班則采用傳統(tǒng)講授式的方法進行教學(xué)，以醫(yī)學(xué)影像學(xué)這一專業(yè)的教學(xué)大綱為依據(jù)，給學(xué)生講解相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論知識、影像學(xué)檢查方法、診斷要點等，并輔以適當?shù)陌咐治觥蓚€班的教學(xué)時間完全一致。

3. 觀察指標

（1）依據(jù)本專業(yè)教學(xué)大綱中要求學(xué)生掌握的知識、能力、人才培養(yǎng)目標等，為學(xué)生設(shè)計理論考試與實踐分析考試的試卷，總分都為100分。組織兩個班的學(xué)生同時進行考試，考試時間完全一致，理論考試依據(jù)學(xué)生在試卷上的作答情況進行客觀打分，實踐分析由兩名或兩名以上教師共同進行打分后取平均成績。（2）自主對問卷調(diào)查表進行設(shè)置，發(fā)放給實驗班的學(xué)生，調(diào)查其對TBL與CBL教學(xué)法的認同情況。

4. 數(shù)據(jù)處理

本次以SPSS20.0軟件進行數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析，其中，兩個班平均成績由“（±s）”展開研究，實驗班學(xué)生對TBL與CBL教學(xué)法的認同情況以“（n/%）”進行分析，兩班客觀比對后，若有差異性出現(xiàn)，則標明（P<0.05）。

二、結(jié)果

1. 比對兩個班理論與實踐分析成績

實驗班理論考試成績、實踐分析成績均明顯較傳統(tǒng)班優(yōu)越（P<0.05），詳情見表1。

2. 分析實驗班學(xué)生對TBL與CBL教學(xué)法的認同情況

實驗班學(xué)生對TBL與CBL教學(xué)法有較高的認同度，認為此種教學(xué)方法充滿樂趣，可在相互協(xié)助、熱烈討論的氛圍中學(xué)習(xí)到影像學(xué)知識。學(xué)生通過參加在這兩種教學(xué)方法下組織的教學(xué)活動，對影像學(xué)知識的學(xué)習(xí)充滿了興趣，可對影像學(xué)分析能力進行有效提升，無形中還可對團隊精神、協(xié)助能力、溝通能力等進行培養(yǎng)，幾乎都認為在以后的教學(xué)過程中，老師應(yīng)該多應(yīng)用這兩種教學(xué)方法。具體的調(diào)查結(jié)果見表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)具有較強的實踐性，單一地依賴教師對理論知識進行講解往往難以實現(xiàn)理想的教學(xué)效果。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的質(zhì)量提出了更高層次的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足這一要求。因此，高職院校的相關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師應(yīng)該不斷對自己的教學(xué)模式與方法進行改進，將對學(xué)生興趣的激發(fā)作為出發(fā)點，將實用型醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)當作教學(xué)目標，積極將多種教學(xué)方法引入到教學(xué)活動的組織中。TBL教學(xué)法（Team based learning ）即基于團隊的教學(xué)法，強調(diào)學(xué)生對問題進行自主解決的整個過程，引導(dǎo)學(xué)生以小組的形式自主對問題進行探究與解決。CBL教學(xué)法（Case-Based learning）即基于案例的教學(xué)法，強調(diào)將具體案例引入到課堂上，讓學(xué)生在對案例進行分析的過程中掌握相關(guān)知識、提升能力。將以上兩種教學(xué)方法結(jié)合起來應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，具有以下方面的優(yōu)勢：（1）有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在應(yīng)用TBL、CBL兩種教學(xué)法對教學(xué)活動進行組織時，教師給學(xué)生設(shè)置相應(yīng)問題，組織學(xué)生以小組的形式進行討論，將枯燥的理論知識與具體的病例資料結(jié)合在一起。學(xué)生自主對案例進行分析，課堂上充分討論，在此過程中，學(xué)生各抒己見，激烈討論，不但使課堂氣氛更為活躍，讓學(xué)生在相對輕松活潑的氛圍中掌握知識，而且能夠讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，積極主動地參與到教師組織的各項學(xué)習(xí)活動中，從而促進學(xué)習(xí)效率的有效提升。（2）可提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的有效性。教師提前為學(xué)生提供了相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，提出了探究問題，給學(xué)生留下充分的自主研究病例資料、查詢資料的時間，讓學(xué)生在課下自主討論。課堂上，教師再引導(dǎo)小組間相互交流與討論，隨后再進行點評與總結(jié)，不但可使教學(xué)效率得到提升，對學(xué)生診斷能力進行有效培養(yǎng)，而且能夠?qū)W(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究能力進行培養(yǎng)。（3）有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的有效培養(yǎng)。在以小組的形式完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，學(xué)生之間需要相互合作與溝通，在不斷的“磨合”中得出本小組的討論結(jié)果。這樣，不但能夠讓學(xué)生對相應(yīng)知識有更深刻的印象，而且能夠?qū)W(xué)生團隊精神、合作能力、溝通能力等進行有效培養(yǎng)，從而促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

本次研究選擇了兩個班為研究對象，實驗班在教學(xué)過程中采用了TBL、CBL教學(xué)法，傳統(tǒng)班則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果顯示，實驗班理論考試成績與實踐分析成績均明顯較傳統(tǒng)班優(yōu)越（P<0.05），對實驗班學(xué)生實施問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其對TBL、CBL教學(xué)法有較高的認同度?？梢?，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動進行組織時，相關(guān)教師可積極將TBL與CBL這兩種教學(xué)方法引入到其中，讓學(xué)生以小組的形式自主參與到學(xué)習(xí)過程中，從而促進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才。但在采用TBL與CBL這兩種教學(xué)方法對教學(xué)活動進行組織的過程中，教師應(yīng)該注意以下幾個問題：首先，分組應(yīng)該合理，對學(xué)生進行分組時，應(yīng)堅持“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則，并對學(xué)生意愿進行考慮，以保證學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性。其次，在對教學(xué)案例進行選擇時，教師應(yīng)該進行深入調(diào)研，依據(jù)學(xué)生興趣、認知水平、教學(xué)內(nèi)容等，為學(xué)生選擇具有代表性的案例，使案例教學(xué)能夠充分發(fā)揮其作用。再次，教師需將啟發(fā)與引導(dǎo)的作用充分發(fā)揮出來，對于那些參與積極性不高的同學(xué)，要及時進行引導(dǎo)，盡量保證每一個學(xué)生都參與到教學(xué)活動中。最后，教師需注重鼓勵性評價的應(yīng)用，學(xué)生以小組的形式將一項學(xué)習(xí)任務(wù)完成、對某一案例作出分析后，教師都需要應(yīng)用積極的語言和語氣給予學(xué)生鼓勵，讓學(xué)生感受到教師的贊賞與支持，然后對接下來的教學(xué)活動充滿信心。

四、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，TBL與CBL教學(xué)法有較大應(yīng)用價值，在提升學(xué)生成績、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等方面有重要意義。在具體的教學(xué)實踐中，教師可積極引入這兩種教學(xué)方法，依據(jù)學(xué)生具體情況，對教學(xué)活動進行合理組織，以促進醫(yī)學(xué)影像學(xué)高效教學(xué)的實現(xiàn)。

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