汪丹 李艷麗 崔倩

[摘要]目的 探討全面護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年6月～2017年2月廣州市民政局精神病院收治的46例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與全面組，每組各23例。常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面組患者采取全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分、治療依從性、精神分裂癥疾病認(rèn)知評(píng)分及住院時(shí)間。結(jié)果 全面組患者的治療總依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組患者的精神分裂癥疾病認(rèn)知評(píng)分高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;全面組患者護(hù)理后的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分低于常規(guī)組，生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值確切，可提高患者疾病認(rèn)知以及治療的依從性，更好地改善臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]全面護(hù)理干預(yù);精神分裂癥患者;作用;生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R539? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（b）-0211-03

[Abstract] Objective To study the application value of comprehensive nursing in the treatment of patients with schizophrenia. Methods The 46 cases of schizophrenia treated in Municipal Bureau of Civil Affairs Mental Hospital of Guangzhou City from June 2015 to February 2017 were collected as subjects. They were divided into the general group and the comprehensive group according to the random number table method， each group consisted of 23 cases. The general group took routine nursing intervention. Comprehensive nursing intervention was adopted in the comprehensive group. The concomitant mental scale scores， quality of life scores， total scores of positive and negative symptom scales， treatment adherence， schizophrenia disease cognition， and hospitalization time were compared between the two groups. Results The total compliance of the general group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cognitive score of patients in the comprehensive group was higher than that in the general group， and the hospital stay was shorter than the general group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the concise mental scale score， quality of life score， and total score of positive and negative symptom scales between the two groups before treatment （P>0.05）. The concise mental scale score， total score of positive and negative symptom scales of patients in the comprehensive group after the nursing were lower than those of the general group， and the quality of life score was higher than that of the general group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comprehensive application of comprehensive nursing in the treatment of schizophrenia patients can improve the patients ' disease cognition and treatment compliance， improve clinical symptoms， improve the quality of life， shorten the length of hospital stay， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Schizophrenia patients; Role; Quality of life

精神分裂癥是常見(jiàn)精神疾病之一，一般在青壯年中的發(fā)病率高。精神分裂癥患者在情感、思維、智力以及行為等方面可能出現(xiàn)不同程度障礙，部分精神分裂癥患者甚至出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想等癥狀。目前，臨床對(duì)精神分裂癥患者多采用藥物治療，但效果欠佳，且多數(shù)患者因?qū)膊〉恼J(rèn)知低下，存在治療依從性差的現(xiàn)象。有研究顯示，在精神分裂癥患者治療的同時(shí)給予行為、心理等方面的干預(yù)，可有效促進(jìn)患者病情以及生活質(zhì)量的改善[1]。本研究選取廣州市民政局精神病院收治的46例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)和全面護(hù)理干預(yù)對(duì)患者護(hù)理效果的影響，探討全面護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年2月我院收治的46例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者均配合本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤的患者;②無(wú)正常溝通和理解能力;③合并代謝綜合征患者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者以及先天性智力障礙的患者;④合并機(jī)體嚴(yán)重疾病者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各23例。常規(guī)組中，男13例，女10例;年齡20～45歲，平均（35.61±2.13）歲;初中及以下學(xué)歷12例，高中和中專(zhuān)學(xué)歷6例，中專(zhuān)以上學(xué)歷5例。全面組中，男14例，女9例。年齡20～45歲，平均（35.45±2.12）歲;初中及以下學(xué)歷12例，高中和中專(zhuān)學(xué)歷7例，中專(zhuān)以上學(xué)歷4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)口頭告知和用藥方法告知等基礎(chǔ)護(hù)理。

全面組患者采取全面護(hù)理干預(yù)。具體包括。①心理護(hù)理：從患者入院開(kāi)始即積極和患者以及家屬溝通，了解患者的文化程度和病情，并通過(guò)交流掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，以親切的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)言溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者心理狀況給予針對(duì)性疏導(dǎo)，并通過(guò)詳細(xì)介紹精神分裂癥疾病知識(shí)，使患者明確精神分裂癥病因、治療方法和規(guī)范治療的重要性，以提高治療依從性。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣以及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）指數(shù)、血糖、血壓和血脂等指標(biāo)，為其制訂合理營(yíng)養(yǎng)方案，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，避免感染的發(fā)生。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)精神分裂癥患者遵醫(yī)囑按劑量和時(shí)間用藥，保持良好用藥習(xí)慣，護(hù)理人員在患者服藥時(shí)需監(jiān)督患者，確?；颊叻幉?duì)口腔進(jìn)行檢查，無(wú)藏藥行為方可離開(kāi)。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的身體情況、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等指導(dǎo)其選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，每天固定時(shí)間，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，在運(yùn)動(dòng)中改善情緒狀態(tài)。⑤社會(huì)支持：加強(qiáng)家庭和社會(huì)宣傳力度，以提高人們對(duì)精神分裂癥的正確認(rèn)知，提高關(guān)注度，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的關(guān)愛(ài)，以減輕其自卑感和焦慮感。⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬出院后需繼續(xù)用藥，并囑咐家屬監(jiān)督患者的用藥行為，定期復(fù)查，若有異常需及時(shí)就診[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分（18～126分，分值越高，表明患者的疾病嚴(yán)重程度越高）、生存質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分范圍0～100分，分值越高，表明患者的生存質(zhì)量越高）、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分（總分30～210分，分值越低，表明患者的癥狀越輕）、治療依從性、精神分裂癥疾病認(rèn)知評(píng)分（滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的認(rèn)知度越高）及住院時(shí)間。

治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)包括，①完全依從：患者完全配合治療，按時(shí)服藥和用藥，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作完全配合;②部分依從：患者能夠在醫(yī)護(hù)人員的督促下半自愿的配合治療和護(hù)理，服藥和用藥也需要護(hù)理人員監(jiān)督，偶爾有抗拒出現(xiàn);③不依從：患者在醫(yī)護(hù)人員的督促下仍抗拒治療和護(hù)理，不配合服藥和用藥。治療總依從性=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分的比較

兩組患者護(hù)理前的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分均低于護(hù)理前，生存質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組患者護(hù)理后的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分均低于常規(guī)組，生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療總依從性的比較

2.3兩組患者精神分裂癥疾病認(rèn)知評(píng)分、住院時(shí)間的比較

3討論

針對(duì)精神分裂癥患者，采用藥物治療可取得一定的治療效果，但多數(shù)患者受疾病影響和其他因素影響，治療依從性較差，需通過(guò)采取有效的護(hù)理對(duì)策來(lái)提高患者的治療依從性[4-5]。

在治療的過(guò)程中，采取全面護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食方面的指導(dǎo)，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，強(qiáng)化社會(huì)支持力度，可有效促進(jìn)患者社會(huì)適應(yīng)能力的增強(qiáng)，提高其治療信心，使其在良好的家庭、社會(huì)關(guān)系支持下看到康復(fù)希望，并重燃治愈信心[6-7]。

全面護(hù)理干預(yù)是從患者入院開(kāi)始到出院前進(jìn)行全面護(hù)理，具有整體性、規(guī)劃性和目的性，可確?；颊咛岣咦襻t(yī)行為和對(duì)疾病的正確認(rèn)知，在規(guī)范藥物治療下和心理康復(fù)治療下盡早康復(fù)出院，對(duì)于提升患者出院后生活質(zhì)量和社會(huì)功能具有重要意義[8-16]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面組采取全面護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果提示，全面組患者的治療總依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組患者的精神分裂癥疾病認(rèn)知高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;全面組患者護(hù)理后的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表總分低于常規(guī)組，生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值高，可提高患者疾病認(rèn)知以及治療的依從性，更好改善臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-01? 本文編輯：孟慶卿）