唐崇瑜

[摘要]目的 探討羥苯磺酸鈣聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎炎患者的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年12月我院收治的60例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益腎化濕顆粒和羥苯磺酸鈣，記錄并對(duì)比兩組患者的24 h尿蛋白定量和臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、血肌酐和血尿素氮低于對(duì)照組，而血清清蛋白高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 羥苯磺酸鈣聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎炎患者，可有效降低患者的24 h尿蛋白定量，減少蛋白尿的排泄，有效改善患者的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]慢性腎炎蛋白尿;益腎化濕顆粒;羥苯磺酸鈣;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R692.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（a）-0098-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Calcium Hydroxybenzenesulfonate combined with Yishen Huashi Granules in the treatment of patients with chronic nephritis. Methods A total of 60 patients with chronic nephritis proteinuria treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the subjects. The patients were divided into control group and observation group according to random number table method， with 30 cases in each group. The control group received routine comprehensive treatment. The observation group was supplemented with Yishen Huashi and Calcium Hydroxybenzenesulfonate on the basis of the control group. The 24-hour urine protein quantitation and clinical treatment effects of the two groups were recorded and compared. Results After treatment， the 24-hour urine protein quantitation， serum creatinine and blood urea nitrogen in the observation group were lower than those in the control group， and serum albumin was higher than that in the control group （P<0.05）. The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Yishen Huashi combined with Calcium Hydroxybenzenesulfonate in the treatment of chronic nephritis proteinuria patients can effectively reduce the 24-hour urine protein quantitation， reduce proteinuria excretion， and effectively improve the clinical treatment effect of patients.

[Key words] Chronic nephritis proteinuria; Yishen Huashi Granules; Calcium Hydroxybenzenesulfonate; Clinical efficacy

慢性腎小球腎炎，又稱為慢性腎炎，是臨床上常見的多發(fā)病和常見病，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的首要疾病[1]。在臨床中，持續(xù)的尿蛋白有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球基底膜增厚的現(xiàn)象，或者系膜基質(zhì)增加，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球硬化現(xiàn)象[2]。目前，慢性腎小球腎炎的主要治療目的為防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥，常采用綜合治療措施進(jìn)行治療，可采用的藥物包括有糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝藥物、纖溶藥物或者抗血小板解聚藥物等，不過在使用藥物治療的同時(shí)要依據(jù)患者的身體實(shí)際情況[3]。本研究選取我院收治的60例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討羥苯磺酸鈣聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的60例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中，男14例，女16例;年齡20～62歲，平均（42.55±11.25）歲;病程2～70個(gè)月，平均（38.54±18.24）個(gè)月。觀察組中，男17例，女13例;年齡23～65歲，平均（42.51±11.64）歲;病程5～75個(gè)月，平均（38.19±18.43）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲;②經(jīng)檢查均確診為慢性腎炎，均有明顯的蛋白尿現(xiàn)象，且存在程度不一的疲倦乏力、食欲缺乏、面色萎黃等癥狀;③患者和家屬均知曉本次研究，并已簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查存在腎衰竭、心功能衰竭、腦血管疾病、消化道疾病等患者;②曾經(jīng)應(yīng)用過激素或者細(xì)胞毒藥物的患者;③存在其他無法配合完成本次研究的情況的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)綜合治療，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡;血壓采用降壓藥物進(jìn)行控制。治療時(shí)間為3個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程[4]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090250）和羥苯磺酸鈣（寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2003 0808）。益腎化濕顆粒，口服，每天3次，每次1包;羥苯磺酸鈣，口服，每天3次，每次0.5 g。治療時(shí)間為3個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程[5]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并比較兩組患者的臨床治療結(jié)果，分為臨床控制、顯效、有效、無效。臨床控制：經(jīng)尿常規(guī)檢查，尿蛋白呈陰性;或者24 h尿蛋白定量正常;顯效：經(jīng)尿常規(guī)檢查，尿蛋白減少2個(gè)（+）;24 h尿蛋白定量減少40%以上;有效：經(jīng)尿常規(guī)檢查，尿蛋白減少1個(gè)（+）;24 h尿蛋白定量減少40%以內(nèi);無效：經(jīng)尿常規(guī)檢查，尿蛋白未出現(xiàn)減少或者增加現(xiàn)象。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐以及血尿素氮水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮的比較

兩組患者治療前24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮較治療前明顯改善，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐和血尿素氮均低于對(duì)照組，而血清清蛋白高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

3討論

慢性腎小球腎炎，是指基本臨床表現(xiàn)基本相似，但是起病方式不同，且病情遷延，病變進(jìn)展較為緩慢，可能出現(xiàn)程度不一的腎功能減退現(xiàn)象，從而導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)惡化傾向，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病[6]。在臨床上，慢性腎小球腎炎患者多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿以及水腫等，其表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化。引發(fā)慢性腎小球腎炎的病因主要為免疫介質(zhì)炎癥[7]。除此之外，在慢性腎小球腎炎的發(fā)展過程中，非免疫機(jī)制和非炎癥機(jī)制在其中有著較為重要的作用，如果患者的健存腎單位長期處在三高狀態(tài)（高流血灌注、高跨膜壓、高濾過），長期以往可能會(huì)出現(xiàn)健存腎小球硬化現(xiàn)象。目前，對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療，主要以保護(hù)腎臟、延緩腎臟損害為目的，并不能完全治愈。而且，在治療中，一般是采用細(xì)胞毒藥物、類固醇藥物或者其他免疫抑制藥物[8]。

蛋白尿，是慢性腎小球腎炎的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)，而長期的蛋白尿是慢性腎炎損害進(jìn)程中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故減少尿蛋白是延緩腎功能惡化的重要治療措施之一。因此臨床治療主要為降低蛋白尿，控制血壓，保護(hù)腎臟，延緩腎衰竭的進(jìn)展[9]。益腎化濕顆粒主要成分包括有人參、白術(shù)、白芍、茯苓、黃芩、澤瀉、陳皮、炙甘草等中草藥，能夠有效抑制血小板的聚集，從而預(yù)防血栓形成;同時(shí)還能起到抗氧化和抑制炎癥反應(yīng)的作用。其中，人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉等藥物具有健脾益腎、利水消腫的效果，可有效改善患者的水腫癥狀，降低患者的尿蛋白水平，對(duì)腎小球直徑和細(xì)胞數(shù)目的增加有一定的抑制效果，減輕患者腎臟病變的程度，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，進(jìn)而達(dá)到改善腎功能、緩解腎衰竭的目的。不僅如此，所列舉藥物合用可以減輕患者的浮腫癥狀，緩解患者的臨床癥狀（如疲倦乏力、畏寒肢冷、腰脊酸痛等），有效提高患者的腎功能[10]。在現(xiàn)代藥理研究中，黃芩可以幫助患者提高免疫功能，有效防止補(bǔ)體激活，消除氧自由基，進(jìn)而在一定程度上對(duì)實(shí)驗(yàn)性蛋白尿有清除功效;茯苓，因?yàn)楦缓嬖谏锘钚缘亩嗵求w，可幫助細(xì)胞免疫反應(yīng)激活，從而提高細(xì)胞免疫功能以及體液免疫的功能，一定程度上能夠改善機(jī)體對(duì)抗原的清除功能，從而修復(fù)腎小球基底膜，最終達(dá)到尿蛋白降低的目的[11]。相關(guān)研究顯示，白芍中含有白芍總苷能夠?qū)δI臟系膜增生產(chǎn)生抑制效果，有效抵抗腎臟的纖維化，降低尿蛋白;而白術(shù)、澤瀉等藥物則可以起到利尿的功效;人參則具備有調(diào)節(jié)免疫的功效[12]。

羥苯磺酸鈣，是一種血管擴(kuò)張劑，在臨床中可有效降低血小板聚集因子的合成和釋放，從而降低了毛細(xì)血管內(nèi)皮的損傷，進(jìn)而對(duì)血管活性物質(zhì)起到了抑制的功效;同時(shí)，羥苯磺酸鈣可有效降低纖維蛋白的水平，通過抑制多種聚集因子，使血小板活性下降，從而預(yù)防且抑制了血栓的形成，進(jìn)而避免或減少了毛細(xì)血管閉塞或者毛細(xì)血管微小梗死的現(xiàn)象[13]。羥苯磺酸鈣還可以通過減少毛細(xì)血管活性物質(zhì)，使毛細(xì)血管通透性降低，進(jìn)而使膠原蛋白沉積于血管內(nèi)皮下的現(xiàn)象減少，有效防止基底膜增厚[14]。提示羥苯磺酸鈣可以通過上述幾種途徑，降低腎小球?yàn)V過膜的通透性，進(jìn)而減少蛋白尿的排泄。但是，在臨床應(yīng)用羥苯磺酸鈣時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸道不適、關(guān)節(jié)痛、皮膚反應(yīng)以及粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)，但并無嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)[15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐以及血尿素氮較治療前明顯改善;采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合益腎化濕顆粒治療的患者，其治療后24 h尿蛋白定量、血肌酐和血尿素氮均低于采用常規(guī)綜合治療的患者，而血清清蛋白高于常規(guī)綜合治療的患者（P<0.05）;同時(shí)，觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，羥苯磺酸鈣聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎炎患者，可以有效降低患者的24 h尿蛋白定量，減少蛋白尿的排泄，同時(shí)有效改善患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-27? 本文編輯：閆? 佩）