駱玉婷

【摘要】 目的 探究血清25-羥維生素D、C反應(yīng)蛋白（CRP）及胱抑素C（Cys C）與妊娠期糖尿病的關(guān)系。方法 選取80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組， 另選80例檢查健康孕婦作為對照組， 均檢測血清25-羥維生素D、CRP及Cys C， 比較兩組孕婦血清25-羥維生素D、CRP以及Cys C水平。結(jié)果 研究組孕婦CRP、Cys C水平分別為（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L， 明顯高于對照組的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羥維生素D水平為（51.14±4.20）ng/ml， 明顯低于對照組的（67.36±5.13）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病發(fā)病與血清25-羥維生素D、CRP、Cys C水平存在密切關(guān)聯(lián)， 為妊娠期糖尿病的臨床診斷提供了準(zhǔn)確依據(jù)及參考， 還可反映腎臟損傷情況， 建議臨床重視開展相應(yīng)檢查。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;血清25-羥維生素D;C反應(yīng)蛋白;胱抑素C

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.030

近年來， 妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年提升， 且呈現(xiàn)出年輕化趨勢， 引發(fā)醫(yī)學(xué)界重視。并且妊娠期糖尿病孕婦宮內(nèi)血糖升高容易增加巨大兒、先天畸形、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率， 還容易使新生兒出現(xiàn)低血糖、紅細(xì)胞增多癥以及高膽紅素血癥等并發(fā)癥[1]， 嚴(yán)重威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒健康。妊娠期糖尿病常規(guī)孕檢不容易被發(fā)現(xiàn)， 由此， 對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期診斷具有重要意義。相關(guān)研究認(rèn)為， 血清25-羥維生素D、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein， CRP）、胱抑素C（Cystatin C， Cys C）與妊娠期糖尿病有密切關(guān)聯(lián)[2]。本文研究血清25-羥維生素D、CRP以及Cys C與妊娠期糖尿病的關(guān)系， 為妊娠期糖尿病診斷及病情評估提供依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組， 均經(jīng)75 g糖耐量測試（OGTT）標(biāo)準(zhǔn)確診。年齡24～37歲， 平均年齡（30.5±2.5）歲;孕周16～21周， 平均孕周（18.5±2.2）周。另選取同期本院80例檢查健康孕婦作為對照組， 年齡25～38歲， 平均年齡（31.5±2.3）歲;孕周15～20周， 平均孕周（17.5±2.1）周。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組均簽署了知情同意書， 自愿參與本次研究。

1. 2 方法 抽取兩組孕婦清晨空腹血， 并置于抗凝管內(nèi)， 離心處理5 min（3800 r/min）， 保留上層血清， 取樣后由同一名檢驗醫(yī)師對血清25-羥維生素D、CRP及Cys C檢測， 采用酶聯(lián)免疫吸附測試法（ELISA）檢測血清25-羥維生素D及Cys C， 采用免疫比濁法檢測CRP。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清25-羥維生素D、CRP及Cys C水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕婦CRP、Cys C水平分別為（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L ， 明顯高于對照組的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羥維生素D水平為（51.14±4.20）ng/ml， 明顯低于對照組的（67.36±5.13）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

人體血液循環(huán)中25-羥維生素D是維生素D主要的存在形式， 也是臨床對個體維生素水平評價的關(guān)鍵指標(biāo)， 作為人體重要的微量元素， 維生素D如果缺乏將給鈣吸收及代謝、骨骼發(fā)育帶來不利影響[3]。鑒于人體中各個組織系統(tǒng)中維生素D分布較廣， 具有廣泛生理作用， 缺乏維生素D與人體免疫功能異常、代謝性疾病、心血管疾病均有一定關(guān)聯(lián)。

妊娠期糖尿病發(fā)生與胰島素抵抗聯(lián)系密切， 妊娠胎盤分泌的雌激素、皮質(zhì)醇、孕酮等均可以對胰島素進(jìn)行抵抗， 而維生素D可對胰島細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)， 如果一旦缺乏維生素D， 其受體功能受損會造成不同程度糖耐量異常， 也是妊娠期糖尿病孕婦存在維生素D缺乏表現(xiàn)的重要原因[4]。本研究結(jié)果顯示， 研究組孕婦25-羥-維生素D水平明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了以上結(jié)論。

CRP作為人體內(nèi)較為敏感的一個炎癥介質(zhì)指標(biāo)， 是近年來研究較多的一種參與代謝類疾病的炎癥因子， 單核細(xì)胞、纖維細(xì)胞、多種細(xì)胞因子均對其合成有調(diào)節(jié)作用。有研究顯示， CRP與胰島素抵抗有關(guān)[5]， 胰島素抵抗可能是在妊娠誘導(dǎo)下產(chǎn)生的。CRP在急性炎癥期間含量會急劇提升， 在孕期第4周， 孕婦血清CRP水平升高最快， 提示了母體在受精卵著床早期已出現(xiàn)炎癥。由此， 妊娠期糖尿病發(fā)病與孕婦血清CRP水平間存在密切關(guān)系， 在妊娠期糖尿病病情不斷發(fā)展下， CRP會出現(xiàn)漸進(jìn)式上升表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示， 研究組孕婦CRP水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了CRP水平升高與妊娠期糖尿病發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)。

Cys C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑， 有著非常小的分子量， 僅為13000， 組成成分為氨基酸， 約為120個， 通過所有有核細(xì)胞表面表達(dá)， 腫瘤、飲食、感染等均不會對其造成影響， 有著穩(wěn)定的產(chǎn)生速度。一般情況下， 具有一定穩(wěn)定性。對于血濃度來說， Cys C濾過及代謝通過腎臟進(jìn)行， 不容易重回血液中， 由此， 能夠準(zhǔn)確反映腎小球濾過率， 成為較為可靠的評估腎功能內(nèi)源性指標(biāo)。Cys C水平波動存在密切關(guān)系， 如果出現(xiàn)輕微腎小球損傷， 血清Cys C濃度會即刻升高， 腎小球損傷越嚴(yán)重， Cys C濃度會越高[6-10]。本研究結(jié)果顯示， 研究組Cys C水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了Cys C濃度升高與妊娠期糖尿病發(fā)病存在一定關(guān)聯(lián)。

綜上所述， 妊娠期糖尿病發(fā)病與血清25-羥維生素D、CRP、Cys C水平存在密切關(guān)聯(lián)， 為妊娠期糖尿病的臨床診斷提供了準(zhǔn)確依據(jù)及參考， 還可反映腎臟損傷情況， 建議臨床重視開展相應(yīng)檢查。

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[收稿日期：2019-01-09]