付玉芬，孫麗紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

胎膜早破屬于孕婦臨床較為常見的妊娠期并發(fā)癥[1]。發(fā)生該情況往往會使孕婦出現(xiàn)早產，而早產會給新生兒帶來窘迫、窒息等危險，因此正確把握早發(fā)型胎膜早破孕婦的終止妊娠的時機及合理的分娩方式對母嬰預后有著十分重要的意義。本文對孕婦不同的妊娠終止時機與分娩方式在母嬰預后方面的應用進行探討和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇一年內我院8600例產婦中的1%作為研究對象，分為正常組和早破組，每組各43例。分析兩組不同終止妊娠時機與分娩方式對孕婦及圍產兒不良結局情況。其中早破組產婦，年齡36～51歲，平均（40.26±3.41）歲，孕周28～35周，平均（34.24±1.04）。正常組產婦，年齡20～37歲，平均（28.34±3.37）歲。

1.2 方法

正常組產婦：給予常規(guī)臨床治療，根據(jù)產婦實際情況在合理的時間上選擇不同的分娩方式進行終止妊娠。

早破組產婦：對產婦外陰部位進行清潔，選擇左側臥床體位，觀察其體溫、胎心、血壓等情況，對孕周不滿34周的產婦注射腎上腺皮質激素加快其胎肺成熟，同時對破膜時間過長者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

分析不同終止妊娠時機與分娩方式對孕婦及圍產兒不良結局情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對母嬰預后情況等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，母嬰預后情況等數(shù)據(jù)資料以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 早破組和正常組終止妊娠時機及分娩方式情況的比較

如表1所示，正常組大于33周后分娩的情況明顯多于早破組，早破組剖宮產例數(shù)明顯多于正常組，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表1 早破組和正常組終止妊娠時機及分娩方式情況的比較[n(%)]

2.2 早破組不同終止妊娠時機對母嬰預后的影響

如表2表3所示，大于33周產婦及圍產兒的不良發(fā)生率分別為3.57%和7.14%明顯低于28至33周產婦和圍產兒的不良發(fā)生率26.67%和33.33%，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表2 早破組不同終止妊娠時機對產婦的影響[n(%)]

表3 早破組不同終止妊娠時機對圍產兒的影響[n(%)]

2.3 早破組不同分娩方式對母嬰預后的影響

如表4表5所示，正常分娩產婦及圍產兒的不良發(fā)生率分別為6.67%和3.33%明顯低于剖宮產婦和圍產兒的不良發(fā)生率30.77%和23.08%，兩組比較差異有意義(P＜0.05)。

表4 早破組不同分娩方式對產婦的影響[n(%)]

表5 早破組不同分娩方式對圍產兒的影響[n(%)]

3 討 論

在治療早發(fā)型胎膜早破中，一般采用宮縮抑制劑來延長孕婦的孕周，結合糖皮質激素治療促使其胎肺快速成熟，當孕周達到34周以后，在很大程度上可以降低母嬰的不良反應，從而改善其預后。研究表明[2]，在無感染等特俗情況下，應根據(jù)產婦具體情況盡量選擇自然分娩，若檢查發(fā)現(xiàn)存在宮內感染，則應不考慮孕周時間盡快停止妊娠來降低母嬰風險。

本次研究顯示，大于33周的產婦和圍產兒的不良結局發(fā)生率均低于28～33周，說明孕期的延長有益于改善母嬰預后，且具有較好的效果；正常分娩產婦和圍產兒的不良結局發(fā)生率也明顯低于剖宮產產婦，說明自然順產比剖宮產更能夠改善母嬰預后。

綜上所述，為使早發(fā)型胎膜早破孕婦的母嬰預后良好，必須盡量控制其孕周至34周后才終止妊娠，并且相對于剖宮產，自然分娩更有利。