劉曉靜

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157011）

糖尿病心臟病指的是糖尿患者并發(fā)或者伴發(fā)的心臟病，有可能導(dǎo)致患者心臟舒張或收縮功能性障礙，進(jìn)而致使患者的心臟組織發(fā)生器質(zhì)性病變，引起心力衰竭等嚴(yán)重后果。糖尿病心臟病心力衰竭的發(fā)生與患者自身的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)病理變化所誘發(fā)的血流動力異常與激素紊亂密切相關(guān)，近些年來臨床對該病的治療主要應(yīng)當(dāng)針對關(guān)聯(lián)因素做好控制，調(diào)節(jié)血流動力，通過對神經(jīng)系統(tǒng)的過度性刺激進(jìn)行抑制以預(yù)防心力衰竭[1]。本文對糖尿病心臟病心力衰竭患者采取鹽酸貝那普利與小劑量的螺內(nèi)酯藥物聯(lián)合療法進(jìn)行治療，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月到我院進(jìn)行治療的糖尿病心臟病心力衰竭患者70例作為研究對象，且排除患有感染性疾病、器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)性疾病、甲狀腺功能異常、腫瘤、抗生素、自身免疫疾病以及糖皮質(zhì)激素類藥物患者，所以患者對此次研究均知情，且自愿參與此次實(shí)驗(yàn)研究[2]。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。其中，對照組男20例，女15例，年齡52～77歲，平均年齡（57.8±3.2）歲，病程1～7年，平均病程（4.58±3.1）年，心功能分級Ⅰ級為10例，Ⅱ級18例，Ⅲ級7例；實(shí)驗(yàn)組男21例，女14例，年齡51～77歲，平均年齡（57.4±3.3）歲，病程1～8年，平均病程（4.62±3.3）年，心功能分級Ⅰ級為11例，Ⅱ級19例，Ⅲ級5例。兩組患者一般資料（心功能分級、年齡、病程、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后根據(jù)自身情況均給予抗心衰對癥支持治療[3]。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量螺內(nèi)酯（20 mg/次，每天1次）與鹽酸貝那普利片（5 mg/次每天1次）進(jìn)行治療，服用藥物后檢測患者的血壓，血壓沒有異常則可以對藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，最大的藥物服用劑量≤10 mg/d。以1個月作為一療程，兩組患者的治療時長為3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個療程后，對比觀察兩組糖尿病心臟病心力衰竭患者臨床療效，治療前后的心輸血量、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)改善情況。兩組患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者心衰癥狀明顯改善，且心功能均恢復(fù)至1級，左心室射血分?jǐn)?shù)與左心室舒張末期內(nèi)徑均無異常；有效：患者心衰癥狀有所改善，心功能級別降低1～2級，但是未恢復(fù)至1級；無效：以上指標(biāo)均沒有變化，或者呈加重狀況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過3個療程的臨床藥物治療，各項(xiàng)臨床癥狀均有一定緩解，但結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。此外，兩組患者經(jīng)過治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，1例出現(xiàn)干咳；對照組有2例患者出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)頭痛，但并未影響到臨床治療效果。

表1 兩組糖尿病心臟病心力衰竭患者療效比較[n（%）]

3 討 論

老年人群因?yàn)樯眢w素質(zhì)與臟器功能的下降，極易患上各種疾病，尤其是老年群體發(fā)生糖尿病的概率非常高，隨病情遷延有可能引發(fā)心力衰竭、心血管疾病、臟器衰竭，影響到患者的生活自理能力。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是高血糖，血糖水平過高的話有可能導(dǎo)致患者的心血管發(fā)生異常，糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的一個重要原因。心衰是由于糖尿病心臟病患者以及收縮和舒張功能異常所導(dǎo)致的，易引起嚴(yán)重后果，所以患者應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。

貝那普利與螺內(nèi)酯對糖尿病心臟病心力衰竭有明顯的緩解作用，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯。鹽酸貝那普利對血管緊張素I生成血管緊張素II具有抑制作用，改善患者心肌能量的代謝，螺內(nèi)酯可以抑制甚至逆轉(zhuǎn)由心肌醛酮受體所導(dǎo)致的心室重塑、心肌纖維化等，降低心力衰竭發(fā)生的概率[4]。我院選取到我院進(jìn)行治療的糖尿病心臟病心力衰竭患者70例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采取鹽酸貝那普利與小劑量螺內(nèi)酯進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其臨床總有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有極高的臨床意義。