計(jì)敏 藍(lán)顯明 楊琪凌 李仁祥

[摘要]目的 探析質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑與胃腸動(dòng)力藥對(duì)消化性潰瘍的療效及安全性。方法 選取2017年10月～2018年9月在我院門(mén)診接受治療的94例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各47例。對(duì)照組采用PPI治療，觀(guān)察組的治療方案為PPI+胃黏膜保護(hù)劑+胃腸動(dòng)力藥，比較兩種治療方案的臨床效果、癥狀緩解時(shí)間及用藥安全性。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、反酸緩解時(shí)間、噯氣緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在消化性潰瘍的臨床治療上，采用PPI+胃黏膜保護(hù)劑+胃腸動(dòng)力藥的治療方案兼具有效性和安全性，可縮短患者的癥狀緩解時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)子泵抑制劑;胃黏膜保護(hù)劑;胃腸動(dòng)力藥;消化性潰瘍;療效;安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of proton pump inhibitor （PPI） combined with gastric mucosal protective agent and gastrointestinal motility drugs for peptic ulcer. Methods Ninety-four patients with peptic ulcer who were treated in our hospital from October 2017 to September 2018 were enrolled as research subjects. They were randomly divided into two groups， with 47 patients in each group. Patients in the control group were treated with PPI. In the observation， they were provided with PPI + gastric mucosal protective agent + gastrointestinal motility drugs. The clinical effect， symptom relief time and medication safety of the two therapeutic regimens were compared. Results The total effectiveness rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The relief time of abdominal pain， abdominal distension， acid reflux， and belching in the observation group were shorter than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the clinical treatment of peptic ulcer， the therapeutic regimen of PPI + gastric mucosal protective agent + gastrointestinal motility drugs has both effectiveness and safety， which can shorten patients′ symptom relief time， and is worthy of further promotion and application.

[Key words] Proton pump inhibitor; Gastric mucosal protective agent; Gastrointestinal motility drugs; Peptic ulcer; Efficacy; Safety

消化性潰瘍是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，病癥嚴(yán)重者，甚至?xí)l(fā)上消化道出血、穿孔等。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）在消化性潰瘍的治療上應(yīng)用較為廣泛，可以快速、有效地抑制胃酸分泌，清除幽門(mén)螺桿菌（Hp），達(dá)到治愈潰瘍的治療效果[1-3]。但單用PPI仍然難以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的治療效果，本研究提出在PPI的基礎(chǔ)上增加胃黏膜保護(hù)劑和胃腸動(dòng)力藥，為探究三種藥物聯(lián)合的治療效果，本研究選取94例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2018年9月在我院門(mén)診接受治療的94例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍，Hp陰性[4-6];②所有患者入組前均未接受過(guò)抗Hp治療;③對(duì)本研究中使用的治療藥物無(wú)禁忌證或過(guò)敏史;④所有患者均為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有胃及十二指腸部位手術(shù)史;②合并惡性腫瘤;③入組前1個(gè)月接受過(guò)鉍劑、非甾體類(lèi)抗炎藥物治療;④合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙;⑤妊娠期或哺乳期女性，或依從性差，無(wú)法配合完成1個(gè)月的治療療程[7-9]。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組中，男26例，女21例;年齡20～68歲，平均（42.15±2.36）歲;胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍12例，復(fù)合性潰瘍10例。觀(guān)察組中，男25例，女22例;年齡21～67歲，平均（42.11±2.28）歲;胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍10例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用PPI治療。PPI藥物選擇艾司奧美拉唑，給予患者20 mg艾司奧美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095，規(guī)格：20 mg）口服治療，每日1次，共治療1個(gè)月。

觀(guān)察組采用PPI（藥物選擇艾司奧美拉唑）+胃黏膜保護(hù)劑（藥物選擇膠體酒石酸鉍膠囊）+胃腸動(dòng)力藥（藥物選擇多潘立酮），具體的用藥方案如下。給予患者20 mg艾司奧美拉唑口服治療，每日1次;給予患者165 mg膠體酒石酸鉍膠囊[盈信藥業(yè)（汕頭）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950346，規(guī)格：55 mg]口服，每日4次;給予患者10 mg多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg）口服，每日3次，共治療1個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間，臨床癥狀主要包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣。②比較兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率，不良反應(yīng)癥狀包括惡心、嘔吐、乏力。③比較兩組患者的治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，且鏡下潰瘍愈合或形成瘢痕，則判定為顯效;患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，鏡下潰瘍愈合，則判定為有效;患者接受為期1個(gè)月的治療后，臨床癥狀仍無(wú)明顯改善，且鏡下潰瘍未愈合，則判定為無(wú)效[10-13]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間的比較

觀(guān)察組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

消化性潰瘍是臨床上的多發(fā)和常見(jiàn)疾病，該病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重情況下會(huì)造成消化道出血、穿孔，甚至?xí)a(chǎn)生癌變，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。因此，臨床上需要選擇一種安全、有效的治療方案。對(duì)于Hp陽(yáng)性消化性潰瘍目前主要以清除Hp為主要治療原則，而對(duì)于Hp陰性消化性潰瘍的用藥沒(méi)有統(tǒng)一，本研究比較了兩種治療方案（單用PPI、PPI+胃黏膜保護(hù)劑+胃腸動(dòng)力藥）治療消化性潰瘍的臨床效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的治療效果更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面。①觀(guān)察組患者的治療總有效率更高;②患者的癥狀緩解時(shí)間更短;③用藥期間僅有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀（有3例不良反應(yīng)，分別為惡心、嘔吐、乏力，但停藥后癥狀均消失），這充分提示了此種治療方案的有效性和安全性。PPI是目前臨床上用于消化性潰瘍治療的最常用藥物，可快速、有效地抑制胃酸分泌，從而達(dá)到快速治愈潰瘍的治療目的。胃黏膜保護(hù)劑可黏附在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶侵蝕潰瘍面，以促進(jìn)內(nèi)源性前列腺合成，對(duì)表皮生長(zhǎng)因子分泌起到刺激性作用[14-15]。促胃腸動(dòng)力藥物可以緩解患者的胃脹、惡心嘔吐等癥狀，且可以改善膽汁反流、胃潴留等癥狀。在消化性潰瘍的治療上，運(yùn)用PPI+胃黏膜保護(hù)劑+胃腸動(dòng)力藥的治療方案，可以有效改善患者的臨床癥狀，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高總體治療有效率。

綜上所述，采用PPI+胃黏膜保護(hù)劑+胃腸動(dòng)力藥治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，且此種治療方法兼具有效性和安全性，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-15? 本文編輯：閆? 佩）