馬琴娟

湖南省石門縣人民醫(yī)院心理衛(wèi)生科 415300

據(jù)相關(guān)報道[1]，我國目前青少年人群總數(shù)>1 000萬，隨著二孩政策的開展，青少年群體將逐年擴增?？茖W技術(shù)進步帶動網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展，由于網(wǎng)絡(luò)誘惑性大，青少年抗誘惑能力差，往往深陷網(wǎng)絡(luò)世界，欲罷不能。部分青少年性格變異，辱罵毆打家長。多數(shù)網(wǎng)癮青少年沉淪網(wǎng)絡(luò)虛擬世界，長期接受網(wǎng)絡(luò)暴力信息“熏陶”，形成錯誤的是非價值判斷標準，且法律意識淡薄，甚至發(fā)展為犯罪[2]。網(wǎng)癮青少年由于處于青春叛逆期，心理應(yīng)激反應(yīng)較嚴重，治療依從性較差，消極、焦慮情緒對疾病的治療及預后影響較大，所以對其實行心理干預尤為重要。本文對30例網(wǎng)癮青少年采取常規(guī)護理聯(lián)合行為、情緒和認知護理干預，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料 選取2016年3月—2018年3月我院精神科收治的60例網(wǎng)癮青少年為觀察對象，隨機分成對照組和觀察組，每組30例。對照組：男20例，女10例；年齡15～24歲，平均年齡(20.51±2.62)歲；文化程度：大學19例，高中5例，初中6例。觀察組：男25例，女5例；年齡14～21歲，平均年齡(18.26±2.07)歲；文化程度：大學15例，高中10例，初中5例。對比兩組青少年在文化程度、年齡、性別方面資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入標準[3]：(1)患者經(jīng)臨床標準確診為網(wǎng)癮青少年，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀；(2)無語言障礙，可進行正常溝通、交流；(3)無其他器官功能疾?。?4)患者及家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：(1)臨床診斷為非網(wǎng)癮青少年，且無相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)；(2)伴有其他器官功能性病變；(3)拒絕進行配合，無法正常交流者。

1.2 方法 對照組青少年給予精神科常規(guī)護理，為患者介紹病室環(huán)境及科室規(guī)章制度，向患者及其家屬講解治療方案、護理措施和注意事項，并為患者進行心理疏導，緩解其緊張、焦慮情緒。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上由責任護士對其進行行為、情緒和認知護理干預，具體內(nèi)容包括：(1)責任護士通過熟悉疾病有關(guān)知識、掌握合理溝通技巧，針對患者各種心理特征制定具有針對性的護理干預措施，主動進行自我介紹，用誠懇、親切的態(tài)度為患者介紹住院須知、安全問題、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、飲食制度、責任護士等，了解患者焦慮原因，耐心聽患者傾訴，及時發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的問題并予以解決，獲得患者信任。(2)指導患者運用正確的應(yīng)對方式緩解戒治網(wǎng)癮過程中產(chǎn)生的負性情緒，教授患者緩解不良情緒的方法，如①視覺分散法：組織患者集體觀看傳統(tǒng)文化知識講座；②聽力分散法：用語言積極與患者溝通，給患者聽舒緩的輕音樂，定期舉辦歌唱比賽；③觸覺分散法：囑患者多與家屬擁抱，通過肢體感受親情，用家庭歸屬感緩解患者緊張情緒。(3)護理人員運用所學?？浦R，以親切的話語為患者解釋疾病與情緒的關(guān)系，指導患者進行自我心理暗示。根據(jù)患者具體情況制定針對措施，講解治愈病例，邀請治愈者現(xiàn)場講述治愈過程及應(yīng)對方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的正確觀念，增強其治愈信心。(4)責任護士運用所學的教育心理學、醫(yī)學心理學知識為患者介紹治療的過程及步驟、用藥、治療原理等，提前告知患者治療過程中可能會出現(xiàn)負性情緒和具體預防措施，提高患者對疾病的認識，消除緊張焦慮心理，增強其心理抗壓能力。

1.3 觀察項目 (1)采用Zung氏焦慮自評量表分別對兩組患者干預前、后心理焦慮程度進行測評，量表共20項，每項實行1～4級測評，正性情緒采用反序計分法，最后統(tǒng)計總分，最高80分，最低20分，分數(shù)越低代表焦慮程度越佳。(2)制作護理質(zhì)量滿意評分表，滿分100分，90～100分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般；70分以下為不滿意。由兩組患者填寫并當場收回，分別記錄兩組患者護理質(zhì)量滿意度評分。將非常滿意、滿意、一般歸納為總滿意。(3)采用不良情緒自測量表對兩組患者進行煩躁、緊張、恐懼方面評價，分數(shù)越低代表不良情緒越低。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預后負性情緒評分比較 干預后對照組在煩躁、緊張、恐懼方面負性情緒評分均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度評分比較 干預后對照組護理質(zhì)量滿意度為66.67%，低于觀察組的96.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=30.060，P=0.000<0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預后負性情緒評分對比分)

表2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度評分對比

2.3 兩組患者干預前、后焦慮程度評分比較 干預前兩組患者焦慮程度評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組患者焦慮程度評分均有所下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前、后焦慮程度評分對比分)

3 討論

網(wǎng)癮青少年大多數(shù)處于青春叛逆期，其社會環(huán)境及生理環(huán)境在不斷變化發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)虛擬世界信息紛繁復雜，并不斷影響青少年，導致其形成錯誤的人生觀及價值觀，入院后網(wǎng)癮青少年與網(wǎng)絡(luò)世界隔絕，極易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒[4]?；颊哌^分憂慮治療效果，經(jīng)常擔心疾病無法得到治愈，為家庭帶來巨大傷害。部分患者僅有憂慮情緒，但對于焦慮原因不能準確意識。網(wǎng)癮青少年往往表現(xiàn)運動性不安，包括：來回走動、不能靜坐、搓手頓足、緊張不安，可明顯觀察到患者手指、面肌、眼瞼震顫，還可出現(xiàn)肌肉疼痛、緊張，常自覺疲乏。植物神經(jīng)功能方面常表現(xiàn)為：心悸、氣促、頭暈、心跳加快等癥狀。網(wǎng)癮青少年過度焦慮會出現(xiàn)注意力難集中；對外界干擾易發(fā)生驚跳反應(yīng)；睡眠質(zhì)量差，易驚醒等。

網(wǎng)癮是一種精神心理疾病[5]，由于治療時間較長，易導致網(wǎng)癮青少年出現(xiàn)心理應(yīng)激，強烈的心理應(yīng)激會嚴重影響治療效果。本文對觀察組患者采用行為、情緒和認知護理干預，使患者提前了解可能出現(xiàn)的應(yīng)激情況，可緩解患者心理壓力，預防應(yīng)激情況的出現(xiàn)。護理人員根據(jù)網(wǎng)癮青少年個人情況制定針對措施，采取積極有效的方法幫助青少年戒除網(wǎng)癮，經(jīng)常開展有益身心健康的娛樂活動，分散患者注意力，定期安排網(wǎng)癮青少年與家屬見面，指導家屬掌握溝通技巧，用真誠的態(tài)度去安慰患者，給予患者家庭支持[6]。本文結(jié)果顯示，干預后觀察組患者負性情緒評分、焦慮程度評分明顯低于對照組，而護理質(zhì)量總滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，護理人員實行護理干預幫助患者早日戒除網(wǎng)癮，有利于患者早日身體康復并回歸家庭及社會，提高其生活質(zhì)量，所以患者對此種護理模式滿意度較高[7]。

綜上所述：住院網(wǎng)癮青少年行為、情緒、認知護理干預，可促進其疾病康復、緩解其焦慮情緒、提高其生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣。