劉小紅

江西省南昌市新建區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 330100

產(chǎn)褥期抑郁癥主要是指孕婦自分娩到產(chǎn)褥期6周內(nèi)產(chǎn)生的易激惹、焦慮、恐懼、沮喪以及過(guò)于擔(dān)心自身和新生兒，從而出現(xiàn)的抑郁狀況[1]。部分孕婦可喪失對(duì)新生兒的照顧能力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、陷入嗜睡，甚至自殺等表現(xiàn)，嚴(yán)重危害家庭和社會(huì)。近年來(lái)，我院對(duì)孕產(chǎn)婦逐漸開(kāi)展孕期學(xué)校培訓(xùn)教育，取得了顯著的效果，明顯降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月—2018年6月收治的70例孕產(chǎn)婦納入本文中，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組35例和研究組35例。對(duì)照組：年齡22～34歲，平均年齡(28.31±1.35)歲；孕周15～19周，平均孕周(17.02±1.31)周。研究組：年齡22～33歲，平均年齡(28.32±1.33)歲；孕周15～19周，平均孕周(17.01±1.30)周。組間資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)門(mén)診課程教育,僅在孕產(chǎn)婦就診時(shí)由門(mén)診醫(yī)生及助產(chǎn)士給予圍產(chǎn)期健康指導(dǎo)和產(chǎn)前檢查。研究組孕產(chǎn)婦則參與學(xué)校培訓(xùn)班教育，內(nèi)容包括：(1)培訓(xùn)人員：選擇合適的課堂教育場(chǎng)地，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和授課經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)護(hù)人員組織培訓(xùn)小組，為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)授課。(2)培訓(xùn)流程：將報(bào)名參加培訓(xùn)的孕產(chǎn)婦整理在冊(cè)，記錄出勤天數(shù)，在入組當(dāng)日將調(diào)查問(wèn)卷表發(fā)放于孕婦手中，評(píng)估其對(duì)圍生期保健知識(shí)的掌握情況，同時(shí)評(píng)估其心理狀況。針對(duì)知識(shí)需求點(diǎn)制定相關(guān)課件，每周按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行課堂教育。在課堂演練中可由產(chǎn)婦和配偶共同參與并扮演不同的角色，以增加記憶力。此外每月在課堂上開(kāi)展1次知識(shí)競(jìng)答或考試，對(duì)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)反饋，同時(shí)及時(shí)更新教學(xué)課件。(3)培訓(xùn)內(nèi)容： 包括理論知識(shí)和技能兩部分。理論知識(shí)有產(chǎn)前檢查項(xiàng)目、心理保健、孕期生活方式、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)不適緩解方法、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期新生兒及孕婦保健等。技能方面有母乳喂養(yǎng)技巧、更換尿布、新生兒抱及洗澡方法、新生兒撫觸操以及孕晚期體操等。(4)培訓(xùn)時(shí)間：每月設(shè)定為1個(gè)課堂學(xué)習(xí)周期，在每周日下午授課，每次授課時(shí)間1～2h，要求孕產(chǎn)婦合理安排時(shí)間聽(tīng)課。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦在入組時(shí)和產(chǎn)后的抑郁狀況，評(píng)分越高提示抑郁癥狀越嚴(yán)重。采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周的抑郁癥情況，評(píng)分越高表明抑郁越嚴(yán)重，SDS評(píng)分>53分為陽(yáng)性，提示有抑郁癥狀；EPDS評(píng)分≥13分為陽(yáng)性，表明有產(chǎn)后抑郁癥。(2)對(duì)比兩組的抑郁癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分及EPDS評(píng)分對(duì)比 兩組入組時(shí)的SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組產(chǎn)后的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組在產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周的EPDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，且研究組的產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出遞減的趨勢(shì)，而對(duì)照組的抑郁嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分及EPDS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組中發(fā)生產(chǎn)后抑郁11例(31.43%)，研究組發(fā)生產(chǎn)后抑郁2例(5.71%)，研究組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=7.651，P=0.005<0.05)。

3 討論

孕婦從懷孕到分娩需要經(jīng)歷一次巨大的生理和心理應(yīng)激過(guò)程，產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在5.45%～17%[2]。近年來(lái)，我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康， 同時(shí)對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)也產(chǎn)生不利的影響[3]。有臨床研究表明，孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥的原因較為復(fù)雜，主要受到心理、社會(huì)以及生物學(xué)等因素的影響[4]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床對(duì)于孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題給予高度的重視，而如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生逐漸成為國(guó)內(nèi)外臨床廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

孕婦學(xué)校的開(kāi)展可以幫助孕產(chǎn)婦及其家屬獲得最權(quán)威、直接的孕期、產(chǎn)褥期以及育兒相關(guān)保健知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的課堂講授，可以使孕產(chǎn)婦及其家屬減少對(duì)孕婦自身和新生兒喂養(yǎng)的擔(dān)憂(yōu)，從而有效減輕家庭負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)開(kāi)展教育課程，也可督促家庭成員，尤其是孕產(chǎn)婦的丈夫積極參與其中，從而對(duì)孕產(chǎn)婦更加理解和關(guān)懷，可以使孕產(chǎn)婦在輕松、快樂(lè)的環(huán)境下渡過(guò)孕期及產(chǎn)褥期。此外通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦集中教育，可其提供更加全面、系統(tǒng)的知識(shí)教育，同時(shí)教會(huì)其自我掌握心理疏導(dǎo)的方法，提高其心理承受能力；并且孕產(chǎn)婦之間也能夠積極交流經(jīng)驗(yàn)，能夠增加孕產(chǎn)婦的信心[6]。本組結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周的EPDS評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，其產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)通過(guò)開(kāi)展孕婦學(xué)校有利于減輕產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

綜上所述，孕婦學(xué)校能夠改善孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，可降低產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率，值得在臨床借鑒和推廣。