熊 芬 楊淑娟

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西省南昌市 330006

臨床護(hù)理工作中，靜脈留置針的應(yīng)用十分廣泛，因其導(dǎo)管柔軟，管徑粗，操作及固定容易，可減輕患者痛苦，節(jié)省護(hù)理操作時(shí)間，得到患者和護(hù)理工作者的青睞[1]。但在實(shí)際應(yīng)用過程中，因血管受到化學(xué)、物理、感染等因素的刺激，造成血液成分發(fā)生變化，釋放炎癥遞質(zhì)，因此，造成血管內(nèi)皮損傷，血管通透性增加，出現(xiàn)局部組織液增多，給患者以及護(hù)理工作者帶來諸多的困擾[2]。近幾年，關(guān)于靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防和護(hù)理研究逐漸引起了人們的重視。本文中，對中藥塌漬聯(lián)合TDP神燈在留置針致靜脈炎患者護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1—12月間留置針致靜脈炎患者52例，以隨機(jī)分組法分成對照組(26例)與觀察組(26例)。對照組中男15例，女11例，年齡19～56歲，平均年齡(35.8±11.3)歲。觀察組中男16例，女10例，年齡20～56歲，平均年齡(36.1±10.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與研究并簽同意書，符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)要求。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即50%硫酸鎂濕、熱敷。取50g硫酸鎂粉，加入100ml的50℃溫開水中，完全溶解后，將修剪好的棉墊置入溶液中，完全浸透，以溶液不流溢為佳，將浸濕的棉墊敷于患處，覆蓋范圍超過紅腫部位2cm為宜，用保鮮膜包裹，膠布固定，每次濕敷持續(xù)時(shí)間為60min，2次/d。觀察組采用中藥塌漬聯(lián)合TDP神燈的方式護(hù)理。將如意黃金散與醋混合調(diào)制成糊狀，用棉簽蘸取藥膏，避開針刺點(diǎn)，患處涂抹均勻，厚度為0.5cm，涂抹范圍大于患處1cm即可，用紗布及保鮮膜包裹，避免水分丟失，1次/d，60min/次。同時(shí)采用TDP神燈照射，距離患處30cm，30min/次，3次/d，將患肢適當(dāng)抬高。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者局部皮膚疼痛、紅腫以及灼熱癥狀完全消失，沿靜脈走向條索狀紅線消失；顯效：患者灼熱、疼痛癥狀消失，紅腫脹面積消退幅度不低于80%；有效：患者灼熱、疼痛感減輕，紅腫脹面積消退幅度不足80%；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 觀察組患者痊愈率、顯效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較 患者出院前通過調(diào)查問卷方式，對護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎患者會出現(xiàn)局部皮膚紅腫、灼痛，并且沿著靜脈走向，會出現(xiàn)條索狀紅線，能夠觸及條索狀硬結(jié)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎是由于輸液穿刺損傷造成局部脈絡(luò)血行不暢、血瘀阻滯，不通則痛，進(jìn)而誘發(fā)臨床癥狀。血行不暢，氣滯津停，導(dǎo)致腫脹瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)造成局部紅腫。臨床治療可采取化瘀、清熱、散結(jié)等手段。研究中所用金黃散最初記載于《外科正宗》，其藥物組成為大黃、姜黃、黃柏、厚樸、蒼術(shù)、甘草、陳皮、白芷、生天南星、天花粉等。方劑中大黃具有瀉下攻積、瀉火解毒、涼血止血、活血化瘀的作用；黃柏、蒼術(shù)則具有清熱燥濕的作用；甘草能夠緩急止痛，解熱毒、藥物毒，調(diào)和藥性；白芷祛風(fēng)解表、止痛；厚樸行氣調(diào)中、燥濕；天花粉清熱生津、消腫排膿[5]?，F(xiàn)代研究表明，金黃散能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管通透性，迅速恢復(fù)血管彈性，具有較強(qiáng)的抗炎作用，相對于傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷而言，中藥濕敷的臨床效果更為顯著，安全性更高[6]。

TDP神燈照射可以產(chǎn)生顯著活血化瘀的效果，能夠舒張血管，降低血管阻力，使毛細(xì)血管通透性得到改善，血液黏滯性降低，改善微循環(huán)。加速血流、增加血氧供應(yīng)，組織細(xì)胞代謝增加，巨噬的吞噬功能增加，進(jìn)而可產(chǎn)生抗感染、消炎、鎮(zhèn)痛、消腫的效果，同時(shí)能夠促進(jìn)受傷組織恢復(fù)。TDP神燈照射聯(lián)合中藥塌漬對靜脈炎的預(yù)防、治療均具有十分重要的意義。

本文中，對中藥塌漬聯(lián)合TDP神燈在留置針致靜脈炎患者護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組痊愈率、顯效率均高于對照組；護(hù)理滿意度也較對照組更為理想。與文獻(xiàn)[7]報(bào)道相似，說明中藥塌漬聯(lián)合TDP神燈干預(yù)可以有效改善留置針?biāo)碌撵o脈炎，不僅能預(yù)防不良事件發(fā)生，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度，值得關(guān)注并推廣。