肖永剛

摘要：現(xiàn)階段，中青年群體罹患老年病概率持續(xù)增加，且表現(xiàn)出患病人口基數(shù)不斷擴(kuò)大、不同性別、不同地區(qū)以及不同年齡段罹患病率不同的特點(diǎn)。直接影響到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。因此，文章從老年疾病低齡化表現(xiàn)，現(xiàn)狀以及造成老年疾病低齡化的宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、社會(huì)環(huán)境和微觀社會(huì)心理因素方面進(jìn)行分析并探求對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老年疾病;低齡化 ;中青年

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活質(zhì)量的不斷提高，中青年群體健康水平應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階。但是，國(guó)外相關(guān)研究表明，隨著生活水平的提高，青年體質(zhì)不一定在總體上呈現(xiàn)出全面的改善，反而在許多重要方面出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的下降趨勢(shì)。[1]近年來心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等老年非傳染性疾病高發(fā)，且不斷向中青年人群蔓延，呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。中青年精英猝死的報(bào)道見諸報(bào)端。[2]老年疾病低齡化日漸成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，它所引致的危害使得經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量，中青年的健康狀況必須引起全社會(huì)的高度關(guān)注。故文章運(yùn)用中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)官網(wǎng)發(fā)布的大數(shù)據(jù)對(duì)老年疾病低齡化現(xiàn)象給予探討。2017年習(xí)近平主席在黨的十九大上提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，將國(guó)民健康上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。因此，老年病年輕化的研究對(duì)建設(shè)“健康中國(guó)”具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國(guó)老年疾病低齡化的現(xiàn)狀

老年疾病，顧名思義，最淺層的認(rèn)識(shí)就是老年人易患的病。具體表現(xiàn)為心臟病、高血壓、糖尿病、頸椎病以及前列腺炎等慢性非傳染性疾病?！袄夏昙膊〉妄g化”就是指中青年人口罹患以上老年性疾病概率增加。

在人們的印象里，諸如動(dòng)脈硬化、冠心病和腦出血等疾病，似乎都是老年病，而中青年患者較罕見。[3]但中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)官方網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，從2013到2014年，35—46歲死于心腦血管疾病的人，中國(guó)是22%，美國(guó)是12%。全國(guó)肥胖兒中脂肪肝發(fā)生率40—50%。2型糖尿病發(fā)病率20年間增長(zhǎng)了11—33倍。白領(lǐng)亞健康比例高達(dá)76%，中青年女性易得婦科疾病，中青年面臨猝死，過勞死問題。老年慢性病患病率已達(dá)23%，死亡數(shù)已占總死亡數(shù)的86%。帕金森病也已經(jīng)開始呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。70、80后已經(jīng)成為癌癥青睞的對(duì)象，一項(xiàng)保險(xiǎn)行業(yè)的數(shù)據(jù)顯示，重大疾病平均索賠年齡是42歲。中國(guó)一年用于心腦血管疾病治療的費(fèi)用達(dá)到3000億人民幣，中國(guó)因疾病喪失的生產(chǎn)力，從2005—2015年給中國(guó)造成5500億美元的損失，治療方面的沉沒成本持續(xù)加大。從長(zhǎng)期來看，不利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，甚至?xí)抡螁栴}。因此，加快老年病低齡化發(fā)展的研究步伐是保證社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程的必然要求。

（一）城市地區(qū)兩性患癌率起始年齡均提前

圖一表明，30歲以后男性和女性進(jìn)入癌癥高發(fā)期，但不同年齡段患癌率不同。30—50歲之間女性患癌率高于男性，但差距不明顯。50—80歲之間男性患癌率持續(xù)上升，變動(dòng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性?？傮w來說，男性患癌率高于女性。

（二）中國(guó)西部地區(qū)男女年齡段惡性腫瘤發(fā)病率高于東部地區(qū)

2014年全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病人數(shù)約380.4萬(wàn)。通過圖二分析，我國(guó)惡性腫瘤患病率情況不容樂觀。東部地區(qū)男性惡性腫瘤發(fā)病率起始年齡為30歲，30歲以后上升較快 。西部地區(qū)男女則表現(xiàn)為出生就患有惡性腫瘤，20歲以后持續(xù)上升?？傮w而言，西部地區(qū)男女惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升且始終高于東部地區(qū)。

（三）我國(guó)高血壓人群患病起始年齡提前

目前，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，患病人口規(guī)模龐大。圖四表明，我國(guó)高血壓患病最低年齡為15歲。從1959到2002年43年間15歲（包括15歲）人群高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)且增長(zhǎng)了了12.5個(gè)百分點(diǎn)。第一階段從1959到1980年21年增長(zhǎng)了2.6個(gè)百分點(diǎn)。第二階段，從1980到1991年21年增長(zhǎng)了5.9個(gè)百分點(diǎn)。第三階段，從1991到2002年21年增長(zhǎng)了4個(gè)百分點(diǎn)。通過分析，改革開放以來，我國(guó)15歲（包括15歲）以上人群高血壓患病率增長(zhǎng)幅度較大，尤其進(jìn)入21世紀(jì)后患病人口基數(shù)變大，嚴(yán)重威脅中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

通過分析數(shù)據(jù)圖我們不難發(fā)現(xiàn)，老年疾病低齡化的程度及其差異表現(xiàn)在城鄉(xiāng)、地區(qū)、性別以及不同的年齡階段等方面，且表現(xiàn)出極大的不平衡性。它是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中所引發(fā)的社會(huì)問題，從長(zhǎng)期來看，非常不利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，甚至?xí)轮卮笳螁栴}。因此，全社會(huì)尤其是黨和政府要高度重視老年病低齡化以及其引致的社會(huì)問題。

二、老年疾病低齡化問題的成因探析

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

1.收入。收入是人們進(jìn)行消費(fèi)的前提條件。 在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，行業(yè)產(chǎn)業(yè)之間、階層之間以及企業(yè)內(nèi)部之間，參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主體都趨向于收益最大化。首先對(duì)雇主們來說，要追求企業(yè)的利潤(rùn)最大化，盡可能的降低成本，于是雇員們可能面臨著工作條件差，工作強(qiáng)度高，加班加點(diǎn)，工資水平低等問題。由于雇員們總是處于相對(duì)弱勢(shì)的一方，而且在流動(dòng)成本相對(duì)較高的條件下，只能默默承受。對(duì)雇員們來說，為了維持自身以及家屬的生存和生活，必須追求收入最大化，這時(shí)候會(huì)過度的讓出自己的閑暇時(shí)間，投入到工作之中。這兩種情況已經(jīng)成為人們生活模式的一部分，這在無(wú)形之中，大大增加了中青年群體患上老年病的概率。

2.醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)人才。長(zhǎng)期以來，在我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)之中，國(guó)家缺少對(duì)老年疾病基層預(yù)防體系尤其是社區(qū)預(yù)防體系建設(shè)的資金投入。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的滯后性和專業(yè)人才的短缺以及基層預(yù)防體系的缺位一定程度上造成了老年病低齡化人群基數(shù)的擴(kuò)大。

（二）社會(huì)文化因素

1.價(jià)值導(dǎo)向。改革開放以來，隨著物質(zhì)生活的極大豐富和文化多樣性的快速發(fā)展，“奢靡主義”、“享樂主義”思想開始泛濫，再加上生活節(jié)奏的加快，國(guó)民的盲目跟風(fēng)，產(chǎn)生“羊群效應(yīng)”過度娛樂，不注重體育鍛煉已成為一種生活模式，不得不令人擔(dān)憂。

2.生活習(xí)慣。生活習(xí)慣不合理是“老年病”年輕化的重要原因之一。喝酒、吸煙、熬夜現(xiàn)象在中青年群體中十分普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3000毫升，這極大地增加心腦血管病在中青年群體中的患病率。另外吸煙與心臟病發(fā)病率有很大關(guān)聯(lián)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在15—24歲之間開始吸煙的，由1993年的63.2%增至2008年的77.5%，上升了14.3個(gè)百分點(diǎn)，[4]換句話說，吸煙從青春期就已經(jīng)泛濫了。據(jù)報(bào)道，2017年亞馬遜中國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，81%的中國(guó)人睡眠不足8小時(shí)，過度的透支健康，導(dǎo)致人力資本素質(zhì)下降。

3.膳食結(jié)構(gòu)。當(dāng)前很多年輕人只講究吃好，大量攝入高糖、高熱量、高脂肪食品。[4]脂肪類飲食已經(jīng)超過30%，食物營(yíng)養(yǎng)指南推薦25%—30%。谷物食物供給比，城市47%，農(nóng)村58.8%，推薦量為60%。蔬菜、水果、豆類等攝入量不足，成人超重肥胖率42%，6—17歲超重肥胖率16%，忽視科學(xué)飲食，造成營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失衡。

（三）社會(huì)環(huán)境因素

1.教育環(huán)境因素。教育對(duì)人的觀念形成有著及其重要的作用。健康習(xí)慣的養(yǎng)成是通過教育逐步內(nèi)化約束和規(guī)范而形成的價(jià)值觀。從整個(gè)教育體系來看，健康教育無(wú)論從量上還是質(zhì)上講，都實(shí)施的不夠。體育教學(xué)和知識(shí)教學(xué)的矛盾長(zhǎng)期存在，過多地強(qiáng)調(diào)知識(shí)教育導(dǎo)致了健康意識(shí)的普遍短視。另外，體育教學(xué)帶有嚴(yán)重的功利色彩，學(xué)生從小就形成體育就是為考試，為分?jǐn)?shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知?！吧倌陱?qiáng)，則國(guó)強(qiáng)”，一百多年過去了，我們?nèi)耘f不是體育強(qiáng)國(guó)，全民體育任重而道遠(yuǎn)。

2.制度環(huán)境因素。凱恩斯曾經(jīng)說過這樣一段話，“長(zhǎng)遠(yuǎn)看我們都將死去。如果經(jīng)濟(jì)學(xué)家僅能告訴我們暴風(fēng)雨過后海面將恢復(fù)原來的平靜，那他們真是給自己制定了一項(xiàng)極其簡(jiǎn)單而又無(wú)用的任務(wù)”。而在我國(guó)長(zhǎng)期以來公共衛(wèi)生建設(shè)之中，由于 國(guó)家將更多的人力、物力、財(cái)力投入到醫(yī)療保障建設(shè)，忽略了老年疾病預(yù)防體系的建設(shè)，從而導(dǎo)致醫(yī)療方面沉沒成本的加大。另外，市場(chǎng)的自發(fā)性讓無(wú)良商人群體產(chǎn)生了謀取暴利的歪心思，同時(shí)，對(duì)于食品安全和藥品安全的法律建設(shè)滯后以及相關(guān)部門監(jiān)管不力等問題，是中青年患病的又一重大威脅。

（四）社會(huì)心理因素?，F(xiàn)代社會(huì)，一方面生活節(jié)奏和工作節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，社會(huì)人際關(guān)系復(fù)雜，對(duì)于剛進(jìn)入社會(huì)青年群體來說，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，心理抗壓能力相對(duì)較差，容易形成思想負(fù)擔(dān)。另一方面，中年群體面臨著工作、家庭以及生活等方面的多重壓力，更容易患上抑郁癥。如果這種心理壓力如果長(zhǎng)期得不到緩解，會(huì)殃及免疫系統(tǒng)功能，對(duì)很多老年性疾病的提前發(fā)生和發(fā)展起著推波助瀾的作用。除此之外，個(gè)人對(duì)健康的態(tài)度也是重要原因之一，大部分年輕人都會(huì)陷入一種自己年輕，這個(gè)年齡段不會(huì)發(fā)生在自己身上的僥幸心理，[5]毫無(wú)健康危機(jī)意識(shí)。

三、應(yīng)對(duì)老年疾病低齡化問題的對(duì)策

綜上所述，影響老年疾病低齡化的因素是綜合的，復(fù)雜的，多方面的，尤其是個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家三方面，需要共同努力，相互配合。對(duì)于十九大提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”既要從思想理念上重視起來，也要從管理層面推出具體措施，逐步引導(dǎo)人們樹立從治病到防病的健康理念，早日實(shí)現(xiàn)全民健康。從目前來看，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（一）加快醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)人才隊(duì)伍以及老年病社區(qū)預(yù)防體系建設(shè)

勞動(dòng)者如果沒有健康的體魄，他們對(duì)因疾病而造成的保險(xiǎn)需求和開支就會(huì)增加，[6]因此政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)老年病醫(yī)療技術(shù)的資金研發(fā)投入，培養(yǎng)體療和心理治療的專業(yè)人才，提升專業(yè)人才的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。[7]同時(shí)，加強(qiáng)老年病社區(qū)預(yù)防體系建設(shè)的資金投入，大力培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人員，老年疾病預(yù)防知識(shí)的普及、預(yù)防意識(shí)的提高和保健應(yīng)該從基層社區(qū)做起，防治結(jié)合，以增強(qiáng)居民對(duì)老年疾病的辨別能力、認(rèn)知能力和抗御能力。

（二）加強(qiáng)五個(gè)“環(huán)境”建設(shè)，為健康提供保障

環(huán)境對(duì)人的身體和心理健康發(fā)展具有重要的影響作用。因此，減輕老年病低齡化發(fā)展要重視環(huán)境建設(shè)。第一，打造綠色的生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境的好壞直接決定著人們的健康程度，因此經(jīng)濟(jì)發(fā)展要遵循綠色、低碳、可持續(xù)的理念;第二，營(yíng)造良好的工作環(huán)境。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們的工作壓力加大，而良好的工作環(huán)境有利于緩解人的壓力，減少疾病的發(fā)生;第三，創(chuàng)造平衡的教育環(huán)境。教育應(yīng)該遵循德智體美勞的平衡發(fā)展，當(dāng)下教育過度強(qiáng)調(diào)知識(shí)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生無(wú)形之中形成學(xué)習(xí)高于一切的理念，忽視了身體鍛煉。因此創(chuàng)造平衡的教育環(huán)境是時(shí)代的要求。第四，建造積極的文化環(huán)境。內(nèi)容包括科學(xué)的飲食文化，生活習(xí)慣文化和娛樂消遣文化建設(shè)，這樣，有助于正確價(jià)值觀念的形成;第五，塑造良好的制度環(huán)境。加強(qiáng)制度環(huán)境建設(shè)，老年疾病低齡化問題的解決應(yīng)該從疾病治療向綜合預(yù)防為主，治療為輔的觀念轉(zhuǎn)變，并從制度上確立長(zhǎng)期保障機(jī)制。因此堅(jiān)持五個(gè)“環(huán)境”建設(shè)相統(tǒng)一，有利于減少老年病患病率。

（三）加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)中青年老年病預(yù)防意識(shí)的提高

從現(xiàn)實(shí)情況來看，國(guó)民健康生活的理念要亟待提高。因此，政府、學(xué)校、社會(huì)以及家庭要結(jié)合實(shí)際扮演好自己的角色，形成合力，加強(qiáng)動(dòng)員。首先，政府要加強(qiáng)健康中國(guó)戰(zhàn)略政策的解讀與實(shí)施力度，將其滲透到社會(huì)的各個(gè)部門，其次，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康知識(shí)尤其是醫(yī)學(xué)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及生物學(xué)知識(shí)的普及，這樣可以要求更多地參與到自己的保健和治療之中。對(duì)家庭來說要注重對(duì)孩子健康習(xí)慣的培養(yǎng)，定期體檢。另外，鼓勵(lì)作家進(jìn)行文學(xué)動(dòng)員，媒體加強(qiáng)老年病低齡化報(bào)道力度，促進(jìn)“要我健康”到“我要健康”的意識(shí)轉(zhuǎn)變，減少因?yàn)椤盁o(wú)知”造成的老年病患病概率增加和范圍的擴(kuò)大。

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