張慶冉

【摘要】目的 探討系統(tǒng)性護理干預對中青年冠心病心絞痛患者的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組在對癥治療基礎上行心內科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施系統(tǒng)性護理干預，4周后比較兩組患者整體治療效果和心率、血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等臨床指標變化。結果 觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的81.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前各項臨床指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對中青年冠心病心絞痛患者實施系統(tǒng)性護理干預能夠明顯改善各項臨床指標水平，提高治療效果。

【關鍵詞】中青年；冠心??；心絞痛；系統(tǒng)性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

冠心病是指由于冠狀動脈樣硬化引起狹窄、供血不足導致的心臟缺血性疾病，主要以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。近年冠心病發(fā)病率趨于增高，并趨向于年輕化[1]。系統(tǒng)化護理干預是遵循“生物—心理—醫(yī)學”模式的新型護理方法。強調物質、社會、功能、交流、感覺和行為等多方位、多層次、多角度系統(tǒng)化地對患者進行護理[2]。本文針對中青年冠心病患者應用了系統(tǒng)化護理模式進行護理，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。觀察組男56例，女19例，年齡34～56歲，病程3個月～6年；對照組男54例，女21例，年齡32～58歲，病程5個月～6年，所有患者均經過心電圖、超聲心動圖和冠狀動脈造影檢查，符合WHO冠心病的診斷標準[3]。無肝腎等其他重要器官合并性疾病和精神障礙，自愿參加本研究。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病對癥治療，對照組行心內科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施系統(tǒng)性護理干預：①心理護理：中青年患者由于家庭和社會負擔較重，心理負面情緒增大，有劇烈疼痛時會出現(xiàn)嚴重的焦慮和恐懼心理，護理人員在患者入院后，主動與患者溝通，相對緩解因疾病帶來的心理和生理應激反應。②健康教育：根據(jù)患者知識層面，制定科學的健康教育方案，通過床邊教育、集體教育、視頻播放、發(fā)放健康教育卡等形式，開展能讓患者充分接受的健康教育活動。③用藥指導：指導患者和家屬掌握治療過程中每一種藥物的用法、用量和作用，對藥物的治療作用和有不良反應能夠做出正確的評估，嚴格遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減藥量。④飲食護理：針對每例患者具體情況制定飲食方案，指導患者控制每天總熱量的攝入，尤其要控制不飽和脂肪酸的攝入，控制每天食鹽的攝入量在6 g以內，禁止吸煙和飲酒。

1.3 觀察指標與效果判定標準

觀察4周內患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，患者主觀疼痛程度，心電圖。顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖ST段明顯恢復正常，或1天內心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：主觀疼痛程度減輕，1天疼痛發(fā)作次數(shù)減少<80%，>50%；ST段較前有所恢復，未到正常；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)<50%，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組顯效58例、有效14例、無效3例，總有效率為96%，對照組顯效41例、有效20例、無效14例，總有效率為81.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.0274，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后臨床指標比較

兩組患者護理前心率、血壓等臨床指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著中青年發(fā)生冠心病人群的增加，由于冠心病導致的中青年人群的心理壓力增大、心理應激反應強烈，而持續(xù)強烈的焦慮和負性情緒，易導致患者糖脂代謝異常，更進一步引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的形成，加重原有冠心病[4]。醫(yī)學研究表明，個體在應激事件發(fā)生之前，對其有一定程度的了解，可相對緩解心理和生理對事件發(fā)生的應激反應程度。

本文中，觀察組應用多層次、多方位、多水平系統(tǒng)的護理干預進行用藥治療和護理，結果發(fā)現(xiàn)，患者主觀感覺疼痛減輕，心電圖ST段恢復正常范圍，同力勞力強度試驗未發(fā)生心絞痛患者，顯效率微77.33%，總有效率為96%，明顯高于對照組的81.33%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組在護理前血壓、心率、每天呼吸困難發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

經過4周的護理后，觀察組與對照組的各項指標較治療前有所改善，但觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，在相同用藥的原理和基礎上，系統(tǒng)化護理干預模式優(yōu)于常規(guī)護理，心率、血壓等各項臨床指標比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明系統(tǒng)性護理對中青年患者健康教育內容掌握、加強防病意識和糾正不良行為等，有效減輕了患者的心理壓力，緩解緊張情緒，穩(wěn)定病情，提高治療有效率。

參考文獻

[1] 吳少玲，蘇康勤.護理干預對冠心病心絞痛患者康復影響的研究[J].當代護士，2013，11（26）：23-24.

[2] 鐘 燦.系統(tǒng)性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（2）：261-262.

[3] 李文英，蔣志梅，曾燕敏.中青年男性冠心病患者心理分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：29-30.

[4] 袁愛珠，吳紅斌，祝覽銘.系統(tǒng)性護理干預對中青年冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11）：60-63.

[5] 向寶霞，賈艷艷，翟秋翎，等.心絞痛患者的舒適護理[J].河南科技大學學報，2013，31（4）：320-323.

本文編輯：蘇日力嘎