查天蘭 姚萍 趙玉香

摘要：目的 觀察蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 將62膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各31例。對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑治療。結(jié)果 治療一月后，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑治療能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：蠟療 云南白藥氣霧劑 膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退變及結(jié)構(gòu)紊亂，伴隨軟骨下骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形，最終發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性疾病[1]。筆者采用蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 62例均為我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院病例，其中男21例，女41例;年齡50～75歲，平均64歲;病程2個(gè)月～10年，平均6.5年。發(fā)病部位：左膝關(guān)節(jié)17例，右膝關(guān)節(jié)30例，雙膝關(guān)節(jié)15例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年美國風(fēng)濕病協(xié)會推薦的膝OA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)痛與就診前1個(gè)月≥14 d;②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲;③x線顯示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成;④膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹，無灼熱感。⑤晨僵≤30 rain;⑥年齡≥40歲。具備①，③或①，②，④，⑤，⑥即可診斷為膝OA。

2 ?治療方法

2.1 ?對照組 常規(guī)康復(fù)治療：康復(fù)治療包括針灸、運(yùn)動(dòng)療法、推拿、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、及肢體功能訓(xùn)練等。

2.2 ?觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上先用溫水清洗膝關(guān)節(jié)疼痛部位周圍皮膚，予云南白藥氣霧劑噴于疼痛部位，間隔2分鐘后，將冷凝成厚約2.5cm、溫度約500-550、大小30 cm×50 cm醫(yī)用蠟塊取出，在蠟塊表面鋪一層保鮮膜，敷于患膝處，每次30 min，1次/d，5次為1療程，共3療程，以患者耐受為宜，包以棉墊保溫治療。

3 ?療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療0A臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)來判定。臨床控制：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常;顯效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，能參加正常工作;有效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限;無效：疼痛癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)均無明顯改善。

3.2 ?結(jié)果

4 討論

4.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性病變以及周圍軟組織的無菌性炎癥改變，當(dāng)外傷或累積勞損引起關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，形成無菌性的炎癥粘連、瘢痕攣縮，破壞了膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡而發(fā)病，關(guān)節(jié)軟骨退變增生形成骨贅、滑膜增生。疼痛主要由于骨贅刺激周圍組織，產(chǎn)生炎性水腫、滲出;膝關(guān)節(jié)因疼痛負(fù)重不平衡，出現(xiàn)滑膜水腫、側(cè)副韌帶勞損等癥狀。因此，只要消除骨刺周圍的無菌性炎癥，就能緩解疼痛，消除腫脹，解除功能障礙。

4.2蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑的作用

石蠟治療KOA首先是通過溫?zé)嶙饔茫姑?xì)血管擴(kuò)張、促進(jìn)血液循環(huán)，增加細(xì)胞膜通透性，加速上皮細(xì)胞生長，有利于水腫、血腫的吸收及損傷組織的再生和修復(fù)。由于石蠟具有良好的可塑性和粘滯性，通過機(jī)械作用能與皮膚密切接觸，促使溫?zé)嵯蛏畈拷M織傳遞，具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。在石蠟冷卻的過程中體積逐漸縮小，對組織產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫作用，可防止組織淋巴液和血液滲出[2]。云南白藥氣霧劑有活血化瘀，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，改善局部微循環(huán)，迅速消腫止痛，改善其活動(dòng)功能，促進(jìn)功能恢復(fù)。綜上所述，蠟療聯(lián)合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，操作簡單，時(shí)間短、見效快、收效長，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Roddy E，Zhang W，Doherty M. Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee.A systematic review [J]. Ann Rheum Dis，2005，64（4）：544-548.

[2] 劉鳳艷. 蠟療綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理探討 [J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：479-480.