宋娜

前不久，北京市宣師一附小校內(nèi)發(fā)生一起男子傷害學生事件，共有20個學生受傷。這樣的惡性事件令眾多網(wǎng)友揪心，也讓學校的學生，教師與家長的心理遭受了一定的沖擊。類似事情發(fā)生后，如何對學生、教師與家長做好心理干預，學校應(yīng)該如何開展學生與教職員工的心理建設(shè)，在學校治理與發(fā)展中，如何做好心理健康體系建設(shè)，這些問題都值得我們?nèi)ド钏寂c探討。

類似惡性事件發(fā)生后的校園心理援助是一項專業(yè)性較強的工作，結(jié)合我們團隊以往工作經(jīng)驗以及國內(nèi)外研究進展，我們對類似惡性事件發(fā)生之后，學校心理援助的組織與實施的工作思路、定位與工作目標、技術(shù)與人才培養(yǎng)等進行了總結(jié)，以期對中小學學校開展心理健康服務(wù)體系建設(shè)提供思路與借鑒。

校園惡性事件中需要界定的幾個心理術(shù)語

宣師一附小校內(nèi)發(fā)生的惡性事件，是屬于突如其來的事件，即屬于嚴重突發(fā)事件。該事件可能導致遭遇該事件的同學與教師產(chǎn)生無法抵御的感覺，導致心理與行為失控。以往有研究報告顯示，類似的人為導致的嚴重惡性事件對人們心理的沖擊要大于無法控制的自然災難導致的心理沖擊。因為人們往往認為類似人為導致的事件是不應(yīng)該發(fā)生的。而個體在遭遇類似嚴重突發(fā)事件后，容易產(chǎn)生心理危機或者急性應(yīng)激障礙。

心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，使當事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。個體在這種情境中會不知所措，無所適從，失控、失能。急性應(yīng)激障礙指個體暴露于某創(chuàng)傷事件后的2天到4周內(nèi)所表現(xiàn)出的應(yīng)激癥狀。

也就是說，宣師一附小事件中遭遇傷害的學生們，在一個月之內(nèi)都有可能表現(xiàn)出相關(guān)的應(yīng)激癥狀，這需要引起家長與老師們的注意。Milgram（1998）系統(tǒng)整理了類似惡性事件后人們可能有的四種不同程度的心理反應(yīng)與問題，他認為有 4 種與應(yīng)激有關(guān)的障礙，即調(diào)適障礙、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和極度應(yīng)激障礙。

校園危機心理干預工作要遵循兩個原則

學校針對類似惡性事件，需要及時有效地開展系統(tǒng)的心理干預工作。校園危機心理干預工作要遵循兩個基本原則：危機心理干預的階段特征原則和危機心理干預的個體差異原則。

首先，學校開展心理危機干預需要遵循危機心理干預的階段特征原則。每個遭遇這些嚴重惡性事件的個體，從經(jīng)歷這件事情，到逐步緩解至調(diào)整好，或者逐步惡化導致更嚴重的心理與行為問題，都是分階段發(fā)生發(fā)展的。學校開展心理危機干預，需要了解危機事件對人們的心理沖擊與影響的不同階段的特征。通常學生或者教師遭遇類似惡性事件，會經(jīng)過以下幾個階段的變化與發(fā)展。第一階段——急性應(yīng)對期， 部分經(jīng)歷惡性事件的人常表現(xiàn)出心理混亂或充滿恐懼， 也有人表現(xiàn)出較好的承受力，總的來說這個階段遭遇惡性事件的人會出現(xiàn)強烈的心理與行為反應(yīng)。 第二階段——適應(yīng)早期 ， 部分危機幸存者會拒絕外界的幫助，否認該類惡性事件的發(fā)生， 這是一個比較危險的應(yīng)對反應(yīng)。此外， 大多數(shù)人會對現(xiàn)實表現(xiàn)得很冷淡， 因為這樣有助于他們與無法控制的環(huán)境作斗爭。第三階段——適應(yīng)中期，危機當事人意識到“與死神擦肩而過”時， 他們開始出現(xiàn)反復回憶或體驗危機事件的經(jīng)歷，個體腦海里會反復出現(xiàn)惡性事件的畫面，也會反復跟身邊人提到當時的事件細節(jié)與自己的感受。第四階段——適應(yīng)后期， 危機事件發(fā)生后的 1～3 個月， 當事人拒絕社交，不愿意去學校，抱怨增多，缺乏幽默感和不安全感， 常伴有失眠、頭痛、惡心、胸痛和疲乏等軀體癥狀。第五階段——消退或癥狀發(fā)展期， 當事人或是解決了創(chuàng)傷后的癥狀， 或是癥狀加重， 進一步發(fā)展為焦慮、抑郁、酒精或物質(zhì)依賴等相關(guān)障礙， 還可出現(xiàn)繼發(fā)癥狀， 如強迫、驚恐發(fā)作、夢魘或失眠等。

其次，學校開展心理危機干預需要遵循危機心理干預的個體差異原則。在遭遇嚴重危機事件時，每一個個體出現(xiàn)心理風險或者相關(guān)應(yīng)激癥狀的概率與嚴重程度是不一樣的。我們首先應(yīng)該關(guān)注那些直接經(jīng)歷了事件的個體，其次是目睹了該事件的孩子與老師，以及經(jīng)歷了該事件的家長與教師;再次是該事件發(fā)生的同一學校的各類人群。按事件關(guān)聯(lián)度形成一個輕重緩急的心理干預環(huán)。在這個工作過程中，我們還要非常重視那些有較多易感風險因素的個體以及他們身邊的相關(guān)人群，這些個體在遭遇嚴重生活事件后，會觸發(fā)已有的易感風險因素，形成惡性循環(huán)，讓類似事件陷入難以解決的怪圈。所以如果個體有很多易感風險因素的話，需要在風險級別以及優(yōu)先干預級別方面進行調(diào)整。

危機心理干預的具體方法

學校在對遭遇嚴重惡性事件的學生、教師與家長進行心理干預時，要結(jié)合危機發(fā)生的具體階段進行有效評估與及時干預。嚴重惡性事件發(fā)生后的24～48小時，是理想的干預時間。而在具體干預技術(shù)上，有幾個通用心理技術(shù)是學?？梢灾苯邮褂玫摹５谝?，無論是家長、教師還是其他工作人員，要對遭遇惡性事件的個體積極關(guān)注、耐心傾聽。首先要認真觀察與積極關(guān)注遭遇惡性事件的個體?？丛庥鰫盒允录膫€體是否表現(xiàn)出應(yīng)激綜合反應(yīng)，是否有明顯的哭鬧、情緒波動以及行為異常等。如果對方情緒不穩(wěn)定，需家人或者工作人員的陪伴。其次是耐心傾聽，如果當事人想要談?wù)?，我們只要傾聽就可以了。但如果對方表現(xiàn)出極度哭鬧或者恐慌的應(yīng)激狀態(tài)，無論是家長還是心理工作人員要保持自身心理穩(wěn)定，聲音柔和平靜，這個過程尤其要提醒家長和參與心理援助的老師們，自身即使很慌張或者憤怒，在遭遇類似惡性事件的孩子面前，自身要保持足夠的平靜與耐心，讓孩子慢慢恢復常規(guī)的生活狀態(tài)，理解這件事情是一個偶然事件，自己已經(jīng)處于一個安全的現(xiàn)實生活中，也就是說讓孩子盡快感受到這個災難與意外已經(jīng)結(jié)束了，而且不會繼續(xù)存在。如果孩子被嚇懵了，我們可以跟孩子有一些肢體接觸，可以握握他的手，鼓勵他們慢節(jié)奏深呼吸，或讓孩子自己活動一下手腳，感受現(xiàn)實的存在。第二，就需要孩子最親近的人給孩子有效陪伴。經(jīng)過類似的突發(fā)事件，孩子會缺乏安全感，心理與行為能力也會暫時退到比較幼稚的狀態(tài)。例如，不愿意自己一個人睡，過分依賴爸媽，不愿意去學校，經(jīng)?？摁[等等。孩子平時跟誰最親近，此時應(yīng)該讓親近的人進行有效陪伴。家長在與外界談及類似事情，以及展示事件圖片時應(yīng)該盡量回避孩子，以免產(chǎn)生二次衍生傷害。

學校心理老師或者專業(yè)心理工作人員在針對類似校園心理危機進行干預時可按下述 6 個步驟進行。第一，明確問題類型。通過傾聽與觀察，確定心理危機問題的性質(zhì)與嚴重程度。第二，保證個體的身心安全體驗。把遭遇嚴重危機事件的個體的安全感缺乏作為一項重要的干預目標來專門進行有效干預，讓個體對自己和他人可能存在生理和心理傷害的擔憂降到最低。第三，幫助構(gòu)建受害者的社會支持系統(tǒng)，我們發(fā)現(xiàn)很多二次衍生心理傷害的個體都是缺乏社會支持系統(tǒng)的，所以干預工作要聯(lián)合學校、家庭，幫助受害者重新構(gòu)建安全、積極的社會支持系統(tǒng)，讓受害者理解大家都特別愛他，都在支持他勇敢地面對這一切，并且一起幫助他，并強調(diào)與受害者進行溝通與交流，積極、無條件地接納受害者。第四，如果孩子年齡太小，不太能理解類似危機的來龍去脈，干預者不需嘗試用講道理以及改變認知的方式來改善與干預，可以用更多小朋友能接受的方式來進行干預，例如藝術(shù)繪畫療法、人際支持療法等，并幫助受害者了解更多問題解決的方式和途徑，充分利用環(huán)境資源，采用各種積極應(yīng)對方式，使用建設(shè)性的思維方式，最終確定能處理其境遇的適當選擇。第五，與家長、班主任一起制定計劃。在制定計劃時，要充分考慮到受害者的自控能力和自主性，與受害者共同制定行動計劃以克服其情緒失衡狀態(tài)。第六，重視中長期心理健康狀況的反饋，做好長期心理建設(shè)工作。需從受害者那里得到誠實、直接的承諾，以便受害者能夠堅持實施為其制定的危機干預方案，并做好評估與監(jiān)測工作，建立好三級干預體系。

不久前，十部委聯(lián)合印發(fā)了全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案，對于探索社會心理服務(wù)模式和工作機制，提出了具體工作措施。在學校治理過程中，我們不僅要重視學生的心理健康，同時也要關(guān)注教職員工的心理健康。學校要重視教職員工“心理體檢”，關(guān)愛關(guān)心教職員工心理福利、建設(shè)心理疏導三級體系，構(gòu)建校園心理健康服務(wù)體系，做好風險預警、健康宣教三級干預體系以及快速響應(yīng)的心理健康體系建設(shè)工作。

（作者系海南醫(yī)學院臨床學院心理系講師）

責任編輯：周彩麗