張倩

摘 要：臨床護(hù)理與校園學(xué)習(xí)存在很大區(qū)別，實(shí)習(xí)護(hù)士參與臨床工作前必須經(jīng)過臨床護(hù)理指導(dǎo)與管理。實(shí)習(xí)護(hù)士在心理、能力、態(tài)度和技術(shù)等方面都存在一定的問題，故應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)其職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和臨床環(huán)境適應(yīng)能力，以滿足護(hù)理職業(yè)崗位需求。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)護(hù)士；指導(dǎo)與管理

實(shí)習(xí)護(hù)士是剛剛結(jié)束校園學(xué)習(xí)生活，即將參與臨床護(hù)理工作的特殊護(hù)理人員，從專業(yè)角度來看，其已經(jīng)初步具備了臨床護(hù)理知識(shí)和技能，但從職業(yè)角度來看，其并不具備任何護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還無法將在校園所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和技能熟練應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。此外，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床環(huán)境還不熟悉，與病人的接觸較少，開展臨床護(hù)理工作時(shí)難免生疏，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，甚至引起護(hù)患糾紛。因此，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)與管理是實(shí)習(xí)護(hù)士參與臨床工作前的必要環(huán)節(jié)。

一、實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題

1.心理素質(zhì)差

實(shí)習(xí)護(hù)士在校園中除了學(xué)習(xí)壓力外，其他方面的壓力都由家長和教師承擔(dān)，心理承受能力未得到充分鍛煉，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)普遍較差。在臨床實(shí)踐中，實(shí)習(xí)護(hù)士要面臨來自陌生的臨床環(huán)境、性格各異的病人和繁瑣的臨床工作等多方面的壓力，導(dǎo)致其長期處于緊張和焦慮的心理狀態(tài)下，對(duì)自身護(hù)理知識(shí)和技能缺乏自信，護(hù)理操作時(shí)不知所措，時(shí)刻擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，遇到突發(fā)事件時(shí)自亂陣腳。

2.溝通能力差

實(shí)習(xí)護(hù)士在校園中的溝通交流對(duì)象主要是教師和同學(xué)，雙方社會(huì)角色相同，不存在溝通交流障礙，使其習(xí)慣于自由式溝通交流模式，默認(rèn)對(duì)方能夠理解自己的所言所行，但實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床實(shí)踐中面對(duì)的是缺乏疾病知識(shí)、不了解護(hù)理操作技術(shù)和因病痛而焦慮暴躁的病人，用專業(yè)化術(shù)語與其交流會(huì)對(duì)其造成理解障礙，直接動(dòng)手操作易造成誤會(huì)，溝通方式不當(dāng)會(huì)增加病人的心理負(fù)擔(dān)或引起病人的反感。

3.缺乏積極性

實(shí)習(xí)護(hù)士是護(hù)生向臨床護(hù)理人員過渡的角色，作為護(hù)生，其在校園生活中已經(jīng)習(xí)慣被教師灌輸知識(shí)和指導(dǎo)護(hù)理操作要點(diǎn)，故對(duì)工作普遍缺乏積極性；但作為護(hù)理人員，其已經(jīng)成為自己臨床護(hù)理工作的主導(dǎo)者，一切都要靠自覺，如果不主動(dòng)觀察、思考、請(qǐng)教，就無法提升專業(yè)能力，久而久之，則逐漸無法滿足臨床護(hù)理職業(yè)崗位需求，進(jìn)而被醫(yī)院淘汰。

4.理論與實(shí)踐脫節(jié)

由于校園不能復(fù)制臨床環(huán)境，所以實(shí)習(xí)護(hù)士在校園中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能針對(duì)臨床而又脫離臨床，與實(shí)際臨床護(hù)理崗位要求還存在一定差異，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士的理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，在臨床護(hù)理工作中只注重靜脈輸液和肌肉注射等專業(yè)護(hù)理操作，而忽略了鋪床、修剪指甲和口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病人缺乏人文關(guān)懷，且沒有認(rèn)識(shí)到無菌操作的重要性，常違反無菌操作規(guī)范，影響護(hù)理效果。

二、指導(dǎo)與管理策略

1.加強(qiáng)入科宣教

針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差的問題，向其詳細(xì)描述各臨床科室的門診、住院處醫(yī)生工作室、護(hù)士站和病房空間布局，介紹病人就診、住院的護(hù)理流程和護(hù)理操作規(guī)范，講解常用藥品和醫(yī)療儀器的存放和使用原則，舉例說明排班、調(diào)班制度，并強(qiáng)調(diào)各科室的護(hù)理工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，尤其是兒科和ICU等特殊科室，使實(shí)習(xí)護(hù)士充分了解臨床護(hù)理工作模式，做到心中有數(shù)，減輕其心理壓力，進(jìn)而提高其臨床環(huán)境適應(yīng)能力。

2.提高人際溝通能力

針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士溝通能力差的問題，提醒其時(shí)刻站在病人的角度考慮問題，與病人溝通前反復(fù)斟酌語言，避免造成誤解；耐心應(yīng)對(duì)病人的啰嗦和指責(zé)，避免與其發(fā)生言語沖突；尊重病人的意見，征得同意后再進(jìn)行護(hù)理操作，避免引起病人的反感；多與病人交流溝通，獲得病人的信任，提高其護(hù)理依從性，并向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解成功的溝通交流技巧，通過角色扮演演示，使實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變。

3.培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)

針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏積極性的問題，向其介紹臨床護(hù)理職業(yè)崗位對(duì)護(hù)理人員著裝、儀表、語言、態(tài)度和專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的要求，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)病人的心理和治療效果的重要影響，并指出護(hù)理人員的業(yè)績對(duì)其職稱、薪資和未來職業(yè)發(fā)展的重要性，使實(shí)習(xí)護(hù)士樹立以患者為中心的服務(wù)理念，積極投入到臨床護(hù)理工作中。

4.提升無菌操作和人文關(guān)懷意識(shí)

針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，要求其先看后做，做前回顧無菌操作規(guī)范，做中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做后自我審核無菌操作過程，時(shí)刻保證在無菌情況下完成護(hù)理操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染，增加病人的痛苦；注重病人的生活護(hù)理，為其提供舒適的治療環(huán)境，緩解其焦慮、煩躁的情緒，使其感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而拉近護(hù)患距離，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

總之，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)與管理中，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差、溝通能力差、缺乏積極性和理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，加強(qiáng)其入科宣教，提高其人際溝通能力，培養(yǎng)其護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，提升其無菌操作和人文關(guān)懷意識(shí)，能夠有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理職業(yè)崗位勝任力。

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