陳會(huì)英 李國(guó)霞 吳雪連

摘要：目的：探討間苯三酚在產(chǎn)程中的使用效果及其價(jià)值。方法：選入我院2016年1月-2018年1月我院住院無(wú)合并癥及并發(fā)癥、正常足月初產(chǎn)婦中宮口開(kāi)大3-4cm，胎心監(jiān)護(hù)正常，伴宮頸水腫者接收的產(chǎn)婦90例為對(duì)象，隨機(jī)將產(chǎn)婦分成兩組，每組45例。安定組產(chǎn)婦以常規(guī)方法分娩，在分娩的過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)適當(dāng)給予靜脈推注安定，觀察組產(chǎn)婦接受常規(guī)方法分娩同時(shí)予以靜脈推注適量間苯三酚，比較兩組的產(chǎn)程及宮頸水腫緩解情況，及圍產(chǎn)期指標(biāo)、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)程比安定組短，宮口擴(kuò)張速度和VAS評(píng)分比安定組優(yōu)，宮頸水腫率比安定組低，陰道分娩率比安定組高，P<0.05;兩組產(chǎn)后2h、24h出血量、新生兒窒息率比較無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用間苯三酚的作用明顯，可對(duì)其產(chǎn)程起到促進(jìn)效果，并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成較大影響。

關(guān)鍵詞： 分娩;產(chǎn)程;間苯三酚

【中圖分類號(hào)】R984 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-046-02

自然分娩是每個(gè)孕婦必須經(jīng)歷的過(guò)程，產(chǎn)程中的孕婦會(huì)由于宮縮、情緒緊張等情況，造成機(jī)體不適感加強(qiáng)，甚至引起產(chǎn)程延后，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成較大的影響。間苯三酚屬于一種解痙藥物，與人體內(nèi)的肌肉親和性強(qiáng)，近年已被廣泛用于自然分娩的輔助用藥，并獲得良好的效果，本次旨在對(duì)采用間苯三酚干預(yù)分娩的產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行詳細(xì)分析，探析此藥對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的促進(jìn)作用及其應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間在2016年1月-2018年1月，納入我院接收的無(wú)合并癥及并發(fā)癥、正常足月初產(chǎn)婦中宮口開(kāi)大3-4cm，胎心監(jiān)護(hù)正常，伴宮頸水腫者接收的產(chǎn)婦90例為對(duì)象，B超檢查證實(shí)宮內(nèi)單活胎妊娠，產(chǎn)婦及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。納入初產(chǎn)和無(wú)剖宮產(chǎn)指征、足月妊娠及陰道分娩條件良好、臨床資料完善的產(chǎn)婦;排除存在妊娠合并癥及頭盆不對(duì)稱、人工破膜禁忌證和不愿意參與研究的產(chǎn)婦。隨機(jī)將90例產(chǎn)婦分成兩組，每組45例：安定組產(chǎn)婦年齡23-34歲、平均（28.5±2.1）歲，妊娠時(shí)間37-41周、平均（39.5±0.3）周，體質(zhì)量61-86kg、平均（70.8±2.6）kg;觀察組產(chǎn)婦年齡21-33歲、平均（39.7±0.5）歲，妊娠時(shí)間38-42周、平均（39.3±0.5）周，體質(zhì)量60-85kg、平均（70.4±2.1）kg。兩組一般資料比較無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

安定組：常規(guī)方法分娩：密切監(jiān)測(cè)胎心音與產(chǎn)婦的宮口開(kāi)大情況，宮口開(kāi)至3-4cm時(shí)發(fā)現(xiàn)有宮頸水腫，有宮縮乏力者可適量靜脈滴注0.5%縮宮素以保持有效宮縮強(qiáng)度，并在產(chǎn)程中適當(dāng)給產(chǎn)婦靜脈推注安定10mg，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)節(jié)用藥劑量。

觀察組：在產(chǎn)婦接受常規(guī)方法分娩的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)宮頸水腫者，有宮縮乏力者亦可使用小劑量縮宮素加強(qiáng)宮縮，并為其靜脈推注間苯三酚80mg，并對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)展情況密切監(jiān)測(cè);常規(guī)方法分娩同于安定組。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的第一、第二和第三、總產(chǎn)程的時(shí)間，監(jiān)測(cè)其宮口擴(kuò)張速度和疼痛程度、產(chǎn)后2h、24h出血量，計(jì)算其宮頸水腫率、陰道分娩率和新生兒窒息率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度用視覺(jué)模糊評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)：分值0-10分，得分高表示疼痛程度嚴(yán)重。

新生兒窒息用阿氏評(píng)分（Apgar）評(píng)價(jià)：分值0-10分，分值≥7為正常新生兒，<7為發(fā)生窒息。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的各產(chǎn)程時(shí)間

觀察組的第一、第二、第三和總產(chǎn)程均比安定組短，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2比較兩組的圍產(chǎn)期指標(biāo)

觀察組的宮口擴(kuò)張速度和VAS評(píng)分均比安定組優(yōu)，P<0.05;但兩組的產(chǎn)后2h、24h出血量比較無(wú)差異，P>0.05。見(jiàn)表2：

2.3比較兩組的不良事件發(fā)生率

觀察組的宮頸水腫率比安定組低，陰道分娩率比安定組高，P<0.05;兩組的新生兒窒息率比較無(wú)差異，P>0.05。見(jiàn)表3：

3討論

分娩是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，也是每位孕婦需要經(jīng)歷的自然生理過(guò)程。自然分娩必須經(jīng)過(guò)三個(gè)產(chǎn)程，每個(gè)產(chǎn)程都有著不同的特點(diǎn)，而孕產(chǎn)婦自身的宮口擴(kuò)張速度會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成一定程度的影響。孕產(chǎn)婦的宮口痙攣和水腫、堅(jiān)韌時(shí)，會(huì)不同程度的增加產(chǎn)力，但對(duì)產(chǎn)程并無(wú)推進(jìn)作用，而產(chǎn)程的延長(zhǎng)不僅會(huì)加重孕產(chǎn)婦的機(jī)體不適感，亦會(huì)致使其體力、精力持續(xù)耗費(fèi)，容易對(duì)孕產(chǎn)婦自身和胎兒安全造成影響。

分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)較大，不僅會(huì)致使產(chǎn)婦承受更大的痛苦和折磨，亦容易導(dǎo)致其不能堅(jiān)持到自然娩出胎兒，或者帶給產(chǎn)婦、新生兒較大的損傷，林秋嬋等指出產(chǎn)程的延長(zhǎng)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮破裂、胎兒死亡和母嬰感染等異常情況，甚至危及到產(chǎn)婦的生命安全。說(shuō)明在孕產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中為其實(shí)施科學(xué)的干預(yù)，以使其痛苦減輕和產(chǎn)程縮短尤為關(guān)鍵，王微微指出間苯三酚對(duì)分娩產(chǎn)程有著良好的促進(jìn)作用，并對(duì)產(chǎn)婦安全分娩有著積極作用。間苯三酚是一種解痙藥物，這種藥物可以直接在人體內(nèi)的胃腸道及泌尿生殖道平滑肌上發(fā)揮效果，在發(fā)揮平滑肌痙攣解除效果的同時(shí)，并不會(huì)帶給人體抗膽堿樣的副作用，亦不會(huì)造成低血壓及心率加快、心律失常等問(wèn)題。王瑞芳指出間苯三酚并不會(huì)對(duì)人體內(nèi)的心血管功能造成影響，只會(huì)對(duì)發(fā)生痙攣的平滑肌產(chǎn)生效果，不會(huì)影響正常平滑肌，亦具有減輕宮頸水腫和促宮頸成熟的作用。本次研究指出，采用間苯三酚的產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，且其宮口的擴(kuò)張速度提高，疼痛程度亦明顯降低，產(chǎn)后出血量在控制范圍內(nèi)，出現(xiàn)的不良事件亦少。

綜上所述，在產(chǎn)程中使用間苯三酚的效果顯著，可明顯縮短產(chǎn)程，對(duì)宮口擴(kuò)張的速度有著促進(jìn)作用，并不會(huì)影響產(chǎn)后出血量，且不良事件發(fā)生率低。

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作者簡(jiǎn)介：陳會(huì)英，女，1985年12月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東省英德市;研究方向：主要從事產(chǎn)科臨床工作;職稱：產(chǎn)科主治醫(yī)師