敬春蘭

摘 要：近年來，我國臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了越來越多腦微出血的現(xiàn)象，研究腦微出血的成因以及腦微出血造成的后果迫在眉睫，本文通過對醫(yī)院一段時期內(nèi)，有腦微出血病狀病人的相關(guān)情況，旨在了解腦血管患者微出血的危險因素，以及腦微造成的后果。本文根據(jù)醫(yī)院2年內(nèi)記錄的腦微出血患者病例為研究藍(lán)本，通過數(shù)據(jù)分析得出，年齡、高血壓、腦白質(zhì)稀疏、腔隙性腦梗死、腦卒以及抗栓藥物是導(dǎo)致腦血出血的危險因素。

關(guān)鍵詞：腦血管病;認(rèn)知能力;腦微出血

一、腦血管疾病及腦微出血的概念

（一）腦血管疾病的概念

腦血管疾病泛指腦組織缺血或者失血性意外導(dǎo)致患者殘廢或者死亡的疾病，目前我國腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)住院中病例最多的一類，占神經(jīng)系統(tǒng)住院比例中的25%～50%左右。

（二）腦微出血的概念

腦微出血是指一種亞臨床的終端末期微小血管病變導(dǎo)致的含鐵血黃素沉積，根據(jù)目前臨床觀察研究，目前腦微出血出現(xiàn)的部位主要在皮質(zhì)—皮質(zhì)下區(qū)域，由于解剖標(biāo)準(zhǔn)頒布比較晚，目前關(guān)于腦微出血并沒有精準(zhǔn)的定位。

二、腦血管患者微出血的危險因素

（一）年齡

在國內(nèi)外關(guān)于研究腦微出血成因的樣本中多為中老年人，鮮少有青年人出現(xiàn)，且樣本中的平均年齡都較大，因此國內(nèi)外的相關(guān)研究都將年齡視為影響腦微出血現(xiàn)象的一大成因。本研究同樣關(guān)注患者年齡與腦微出血現(xiàn)象之間存在的關(guān)系。

根據(jù)醫(yī)院2年內(nèi)記錄的168例有腦微出血現(xiàn)象的病例分析發(fā)現(xiàn)，年齡是影響腦血管患者微出血的一大因素，在這168例案例中，最低年齡為38歲，平均年齡達(dá)到了61.3歲，由此可見，年齡是腦血管患者微出血的一大危險因素，老年人因為各項身體機(jī)能出現(xiàn)了退化，在身體更新代謝方面大不如從前，因而腦內(nèi)出現(xiàn)腦微出血的幾率也在加大。

（二）高血壓

根據(jù)國外相關(guān)研究表明，有高血壓病史的患者出現(xiàn)腦微出血現(xiàn)象的概率比未有過高血壓病史的人要大，因此本研究也將高血壓作為影響腦微出血現(xiàn)象的一大因素。

根據(jù)168例病例分析，高血壓也是造成腦微出血的一大因素，根據(jù)研究對比發(fā)展，在本研究中，有高血壓病史的患者出現(xiàn)腦微出血現(xiàn)象的概率明顯大于未有高血壓病史的患者，這是由于長期高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈脂質(zhì)發(fā)生變性，導(dǎo)致血管平滑肌被壞死組織或者是纖維組織代替，進(jìn)而腦內(nèi)小動脈血管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，因此高血壓患者需要格外注意相關(guān)影響。

（三）腦白質(zhì)稀疏

目前在國外的許多研究中，將腦白質(zhì)稀疏歸結(jié)為腦微出血的一大成因，由于腦白質(zhì)稀缺導(dǎo)致腦部供血不足導(dǎo)致出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，在本研究中，借鑒了國外現(xiàn)有觀察，將腦白質(zhì)稀疏作為一大因素進(jìn)行分析，旨在研究腦白質(zhì)稀疏與腦微出血之間的關(guān)系，本研究通過對168例病例分析，在168位患者中，出現(xiàn)腦白質(zhì)稀疏的比例較大占比39.29%，由此可見，本研究與國外相關(guān)研究結(jié)果一致，腦蛋白的稀疏確實是造成腦微出血的一大成因。

（四）腔隙性腦梗死

目前根據(jù)相關(guān)研究顯示，腔隙性腦梗死是腦血管病變的標(biāo)志之一，國外相關(guān)研究者在進(jìn)行研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患有腔隙性腦梗死與未出現(xiàn)該病癥的患者相比，患有腔隙性腦梗死的患者發(fā)病率略高于未患腔隙性腦梗死的患者，因此在進(jìn)行本項研究時，也將腔隙性腦梗死作為腦微出血相關(guān)危險因素進(jìn)行對比分析，根據(jù)對比分析結(jié)果顯示，患有腔隙性腦梗死的患者在腦微出血患者中占比略高于未出現(xiàn)改病癥的患者，由于本次研究的樣本較小，加之對比并不明顯，因此需要擴(kuò)大研究樣本才能夠得出更加科學(xué)精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而判斷，腔隙性腦梗死與腦微出血之間的關(guān)系。

（五）腦卒

腦卒會引起血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，皮功能紊亂等現(xiàn)象，在這些因素的相互影響和作用下，會導(dǎo)致腦部血管出現(xiàn)滲血的情況，進(jìn)而出現(xiàn)腦微出血的現(xiàn)象，在過往的研究中發(fā)展，出現(xiàn)腦卒這一病癥的患者，在一年內(nèi)出現(xiàn)腦微出血的比例高達(dá)30%，從過去的研究中可以發(fā)現(xiàn)腦卒是引起腦微出血的一大因素。本研究中也將腦卒作為影響腦微出血的一大因素，在本研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒患者組的發(fā)病比例遠(yuǎn)高于未患有腦卒患者，因此可以判斷腦卒是影響腦微出血的一大成因。此外根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究，腦卒不僅會是腦微出血現(xiàn)象出現(xiàn)的一大成因，同時腦卒還會加快腦微出血出現(xiàn)的進(jìn)程。根據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒患者在1個月之后出現(xiàn)腦微出血的比例大約為13.5%左右，而一年內(nèi)出現(xiàn)腦微出血的現(xiàn)象則為30%左右，而三年后，腦卒患者出現(xiàn)腦微出血的概率是未患有腦卒者的5倍～50倍，由此可見腦卒不僅是腦微出血的一大危險成因，同時也會影響到腦微出血出現(xiàn)的進(jìn)程。

（六）抗栓藥物

抗血栓藥物是否與腦微出血之間存在關(guān)系是目前學(xué)界研究的熱點(diǎn)也是爭議的焦點(diǎn)，在歐美國家的研究中認(rèn)為，服用抗血栓藥物會加大腦微出血出現(xiàn)的概率，然而在韓國和日本的研究中卻發(fā)現(xiàn)，服用抗血栓藥物反而會降低出現(xiàn)腦微出血現(xiàn)象的風(fēng)險。正因為是研究的熱點(diǎn)和研究爭論的焦點(diǎn)，本研究也將抗血栓藥物作為影響腦微出血現(xiàn)象的一大影響因素，進(jìn)行研究對比分析。

在本研究中，由于研究的樣本較小，并不能夠得出明確的結(jié)論，需要進(jìn)一步研究論證。然而此前的一項相關(guān)研究表明，在腦血管出現(xiàn)的個數(shù)超過5時，服用抗血栓藥物的風(fēng)險要超過收益，因此應(yīng)該謹(jǐn)慎服用抗血栓藥物。

三、腦微出血帶來的影響

（一）認(rèn)知下降

多項研究均表明，腦微出血與認(rèn)知下降之間存在明顯的關(guān)系，會導(dǎo)致注意力不集中、行為遲緩、回憶遲緩等后果。而腦微出血出血點(diǎn)個數(shù)越多，則出現(xiàn)認(rèn)知下降的可能性越大，且認(rèn)知下降的程度也更大。

（二）加大癡呆風(fēng)險

此前的研究表明，腦微出血現(xiàn)象不僅會導(dǎo)致認(rèn)知下降，嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致癡呆的情況出現(xiàn)，本研究中也發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)腦微出血現(xiàn)象的患者此后出現(xiàn)癡呆情況的概率會明顯加大，而腦出血究竟是導(dǎo)致何種癡呆類型，則需要更多的研究以及研究樣本進(jìn)行研究和分析，有待學(xué)界進(jìn)一步研究探討。

結(jié)語

本文章旨在研究出現(xiàn)腦微出血現(xiàn)象的危險因素，通過對這些危險因素全面的對比分析，能夠幫助對腦微出血現(xiàn)象的前期確診和篩查，在腦微出血臨床研究中具有重要意義，因此應(yīng)該對相關(guān)研究進(jìn)行推廣。