孫援越

【摘要】目的：研究同伴教育在男男人群行為干預(yù)中的應(yīng)用探討。方法：以2017.1-2018.12為觀察時(shí)段，2017.1-2017年給予常規(guī)教育，2018.1-2018.12給予同伴教育，觀察此兩時(shí)段的行為干預(yù)效果。結(jié)果：2017年時(shí)段干預(yù)369人，檢測(cè)的326人中未發(fā)現(xiàn)HIV病毒，2018年時(shí)段干預(yù)409人，檢測(cè)403人，檢測(cè)1例出1例HIV陽(yáng)性，調(diào)查此兩時(shí)段受干預(yù)者最近1周肛交行為次數(shù)，2017年時(shí)段肛交次數(shù)明顯多于2018年時(shí)段（P<0.05）。結(jié)論：同伴教育用于男男人群行為干預(yù)中利于男男性行為者從認(rèn)知到行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，當(dāng)積極推廣。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;男男人群;行為干預(yù);應(yīng)用探討

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0018-01

隨現(xiàn)代性觀念開(kāi)放，男男性行為不再作為傳統(tǒng)禁忌，男男性行為者數(shù)量逐量增長(zhǎng)，從大學(xué)到社會(huì)，均有男男性行為者分布，男男性行為者（MSM）艾滋病患病率逐年上升。相關(guān)調(diào)查顯示，男性大學(xué)生中約有12.6%發(fā)生過(guò)同性性接觸，發(fā)生同性性行為者占比約有4.3%。艾滋病作為男男性行為者中常見(jiàn)傳染病，相關(guān)健康教育工作越來(lái)越受重視。本文為研究同伴教育在男男人群中的應(yīng)用效果，對(duì)2017年、2018年兩年干預(yù)的男男性行為者進(jìn)行對(duì)比觀察，詳細(xì)情況如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取2017.1-2018.12為觀察時(shí)段，2017年共計(jì)干預(yù)369人，年齡21～36歲，平均25.52±4.31歲，包括大學(xué)生210人，非大學(xué)生159人，2018年共計(jì)干預(yù)409人，年齡22～37歲，平均25.63±4.26歲，大學(xué)生236人，非大學(xué)生173人，此兩年干預(yù)人群的基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。本次研究獲得所有受干預(yù)者同意，在保證其私人隱私不泄露情況下開(kāi)展。

1.2 方法

2017年進(jìn)行常規(guī)教育，包括分發(fā)宣傳資料、避孕套等。

2018年常規(guī)教育同時(shí)，進(jìn)行同伴教育，詳情如下。

1.2.1 組建同伴干預(yù)小組

經(jīng)知情人士介紹10名年齡≥18歲的男男性行為者為干預(yù)小組組員，此10例組員需滿足表達(dá)能力優(yōu)秀、有良好的艾滋病預(yù)防知識(shí)及預(yù)防意識(shí)，在男男性行為者群體中有一定影響力，且有良好的社會(huì)關(guān)系等條件。

1.2.2 組織培訓(xùn)

由研究男男性行為及艾滋病預(yù)防的專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、艾滋病主要傳播途徑、防范方法、患病后臨床表現(xiàn)等;有效的交流技巧、教育方法等，全面提高同伴干預(yù)小組成員的綜合教育能力。

1.2.3 進(jìn)行同伴干預(yù)教育

通過(guò)小組內(nèi)同伴教育員對(duì)受干預(yù)男男性行為者進(jìn)行訪談、教育，訪談內(nèi)容包括：與艾滋病毒攜帶者一同洗澡會(huì)感染艾滋病嗎、男男性行為時(shí)是否應(yīng)當(dāng)戴安全套，最近1周發(fā)生肛交次數(shù)等內(nèi)容，完成訪談后針對(duì)不同受教育者知識(shí)掌握情況進(jìn)行教育，利用同伴教育優(yōu)勢(shì)，在施教者本身作為男男性行為者前提下，通過(guò)性行為指導(dǎo)教育，提高男男性行為者對(duì)艾滋疾病的防范意識(shí)及防范能力。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查完成健康教育后2017年、2018年受干預(yù)者最近1周肛交次數(shù)，其中受檢查者HIV檢查陽(yáng)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 教育結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2018年共計(jì)干預(yù)409人，分發(fā)宣傳資料2400份，安全套分發(fā)24800只，2017年共計(jì)干預(yù)369人，分發(fā)宣傳資料1820份，安全套分發(fā)22000只。

2.2 2017年及2018年受干預(yù)者HIV檢查結(jié)果

本次觀察中2017年受干預(yù)者中受檢人群HIV率與2018年無(wú)明顯差別（P>0.05），詳情可見(jiàn)下表1。

2.3 2017年及2018年受干預(yù)者最近1周肛交發(fā)生次數(shù)調(diào)查結(jié)果

2018年受干預(yù)者最近1周肛交次數(shù)較2017年明顯降低（P<0.05），可見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

男男性行為在社會(huì)群體中逐漸受到一定程度的認(rèn)可，男男性行為發(fā)生率逐年上升，但由于男男性行為的特殊性，導(dǎo)致男男性行為者相關(guān)性病防范意識(shí)薄弱，以艾滋病為主的多種性傳染病發(fā)生率較高。

近年來(lái)男男性行為者艾滋病防治工作逐漸受到重視，以往健康教育中，由于施教人員與受教人員不同性取向、不同價(jià)值觀念等難以完成良好健康教育工作，收效較低。

同伴教育作為近年來(lái)廣泛應(yīng)用的教育方法，通過(guò)與宣教對(duì)象，同等身份的施教者落實(shí)宣教工作，更有利于宣教知識(shí)的傳達(dá)。在男男性行為者行為干預(yù)的健康教育中，通過(guò)成立同伴教育小組，實(shí)施組內(nèi)培訓(xùn)，使施教者自身充分掌握相關(guān)艾滋病防治知識(shí)，發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢(shì)落實(shí)訪談、教育，提高男男性行為者相關(guān)艾滋病防范意識(shí)。本次研究顯示，2018年落實(shí)同伴教育后男男性行為者最近1周肛交次數(shù)明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，在男男人群行為干預(yù)中，通過(guò)同伴教育可幫助其從認(rèn)知到行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，可積極推廣。

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