周瓊
[摘要]目的:分析品管圈活動在降低留置針非計劃拔管發(fā)生率中的應用價值。方法:回顧性分析2018年11月至2019年1月本院神經(jīng)內(nèi)科留置針輸液治療的108例患者資料,根據(jù)其干預方式納入品管圈組與常規(guī)組(n=54)。常規(guī)組實施常規(guī)護理,品管圈組在此基礎上實施品管圈活動,比較患者的留置針非計劃拔管率及自我效能感評分。結果:品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%,常規(guī)組留置針非計劃拔管率為11.11%,差值比較包含統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與常規(guī)組患者相比,品管圈組患者的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高,兩組數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:品管圈活動能夠降低患者留置針非計劃拔管發(fā)生率,提升患者的自我效能感,建議臨床推廣。
[關鍵詞]品管圈活動;留置針;非計劃性拔管:臨床護理
[中圖分類號]R472[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)07-0142-02
靜脈輸液為臨床常用的治療方法,為患者補充營養(yǎng),改善患者的臨床癥狀。針對于需要時常輸液的患者來講,需要靜脈留置針,避免多次穿刺對患者皮膚所帶來的傷害,減少患者的痛苦感受。但是在留置針靜脈輸液治療期間,易于發(fā)生感染、非計劃性拔管炎等問題,影響患者的治療效果。文章回顧性分析2018年10月至2018年11月本院神經(jīng)內(nèi)科留置針輸液治療的108例患者資料,結合其護理干預的方式及效果展開論述,評估品管圈活動的應用價值,且將數(shù)據(jù)整理如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:回顧性分析2018年10月至2018年11月本院神經(jīng)內(nèi)科留置針輸液治療的108例患者資料,根據(jù)其干預方式納入品管圈組與常規(guī)組(n=54)。人選患者均自愿參與實驗研究,排除合并存在精神類疾病、全身免疫性疾病的患者。品管圈組患者中男女數(shù)量占比為30:24,人選年齡范圍20-70歲,均數(shù)值為(56.71±3.62)歲。常規(guī)組患者中男女數(shù)量占比為29:25,人選年齡范圍20-70歲,均數(shù)值為(56.59±3.73)歲。兩組基本資料比較未見顯著差距,可以實施分組對照(P>0.05)。
1.2方法:常規(guī)組實施常規(guī)護理,觀察患者的穿刺位置情況,檢查是否存在紅腫、滲液的問題。監(jiān)測其生命體征,加強護理巡查。品管圈組在此基礎上實施品管圈活動,具體路徑如下。
1.2.1構建品管圈管理小組:由護士長擔任輔導員,經(jīng)驗豐富的護理人員擔任圈長。結合留置針期間常見的非計劃性拔管誘發(fā)因素進行分析,總結留置針非計劃性拔管的不良后果,明確護理工作的方案及計劃。
1.2.2明確品管圈活動主題:以“留置針非計劃拔管發(fā)生的原因”為主題,查找相關的文獻資料、書籍報道等,對留置針非計劃拔管形成的原因、預防的方案進行分析,制定完善的護理管理計劃,明確護理干預的內(nèi)容及每一位護理人員的責任。
1.2.3品管圈活動計劃實施:為患者介紹留置針非計劃拔管會帶來的不良后果,介紹相關的疾病知識。耐心解答患者及其家屬的提問。采用視頻輔助或者圖畫輔助等方式,增強患者的相關知識掌握情況。重點介紹留置針、保持安靜、清潔的必要性等知識,保持患者留置針周圍位置皮膚的清潔度,降低細菌滋生發(fā)生率。
護理人員自身需要提升穿刺水平,避免對患者留置針位置周圍皮膚帶來損傷,降低滲液等不良問題發(fā)生率,提升輸液的質量。對患者情況實施密切巡查,如果穿刺位置出現(xiàn)感染的癥狀,則需要快速予以處理。觀察患者情況,詢問患者感受,降低留置針非計劃拔管率。
1.3評價標準:品管圈活動共實施5個月時間,且比較期間患者的留置針非計劃性拔管發(fā)生率。采用一般自我效能感量表(GSES)比較兩組患者的自我效能感評分,項目包含自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心情況四項內(nèi)容,分值范圍1-4分,患者測評得分與其自我效能感具有正相關關系。
1.4統(tǒng)計學處理:使用SPSS 20.0軟件實施數(shù)值統(tǒng)計,x值比較計數(shù)資料間差距,t值計算計量數(shù)據(jù)差值,P值低于0.05則判斷為包含統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組患者的留置針非計劃拔管發(fā)生率對比:品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%,常規(guī)組留置針非計劃拔管率為11.11%,差值比較包含統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1
2.2兩組患者的自我效能感測評得分比較:與常規(guī)組患者相比,品管圈組患者的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高,兩組數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2
3 討論
靜脈留置針為臨床治療中常用的輸液操作方式,對穿刺操作技術與患者的配合度要求較高。護理人員個人的專業(yè)能力、知識水平,患者的健康知識掌握程度、自我防護意識以及藥物原因等,均為留置針期間靜脈炎發(fā)生的重要影響因素。
品管圈(QualityControlCircle,QCC)主要是將相同、相近或者互補工作場所的人,組建為一個小團體,發(fā)揮群策群議、團結協(xié)作的作用價值。結合具體的問題,設置品管圈活動主題,將科學管理方法與人性化管理方法相互融合,保持護理工作人員的積極性,提升護理工作的質量。
品管圈活動在患者靜脈留置針期間的應用,主要是通過明確目標問題、設置活動主題以及實施品管圈活動等方式展開。護理人員需要在提升自身專業(yè)能力、穿刺能力的基礎上,積極與患者交流,為患者介紹常見的留置針非計劃性拔管不良影響等,為患者實施針對性的健康指導。在護理人員與患者的共同努力下,降低留置針非計劃拔管率。
本次數(shù)據(jù)調查結果顯示,品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%,常規(guī)組留置針非計劃拔管率為11.11%,且與常規(guī)組患者相比,品管圈組患者的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高,差異比較的結果證實了品管圈活動的應用價值,是控制患者非計劃拔管發(fā)生率的重要方式,也能夠提升患者的自我效能感,使患者在保持良好的身心狀態(tài)下,對患者生活質量的快速改善能夠產(chǎn)生重要影響。
綜上所述,品管圈活動能夠降低患者留置針使用期間非計劃性拔管發(fā)生率,提升患者的自我效能感,建議臨床推廣。