房芳 于淑芳

【摘 要】目的：研究胃腸超聲造影檢查法對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院在2017年10月-2019年8月期間被確診為GIST的患者35例，患者進(jìn)行準(zhǔn)備后進(jìn)行常規(guī)腹部超聲檢查及胃腸超聲造影， 對(duì)比對(duì)同一位患者同時(shí)使用常規(guī)超聲檢查以及胃腸超聲造影檢查的檢出率和聲像圖特征。結(jié)果：胃腸超聲造影檢查法對(duì)于GIST 的檢出率為88.57%（31/35），顯著高于常規(guī)超聲檢查的62.86%（22/35），組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）;利用胃腸超聲造影可以更清晰的觀察GIST的影像學(xué)特征。結(jié)論：臨床上使用胃腸超聲造影檢查法進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤的檢查，相對(duì)于常規(guī)方法的準(zhǔn)確性更高，同時(shí)可以更清晰的觀察GIST的影像學(xué)特征，所以應(yīng)用價(jià)值很大。

【關(guān)鍵詞】胃腸超聲造影檢查法;胃腸間質(zhì)瘤;診斷

1 引言

胃腸間質(zhì)瘤（GIST）屬于發(fā)生在胃腸道部位的惡性腫瘤，多出現(xiàn)在中老年患者身上，大部分發(fā)生在胃和小腸，少部分出現(xiàn)在結(jié)直腸和食道等部位。該病有可能轉(zhuǎn)移到肝和腹腔，最常見(jiàn)的癥狀是胃腸道出血，以及腹痛、包塊、消化道出血等。GIST的檢查，一般是借助影像學(xué)檢查手段進(jìn)行的，比如胃鏡、超聲胃鏡檢查、CT、X線鋇餐等。其中胃腸超聲造影檢查是近年來(lái)新出現(xiàn)的先進(jìn)的檢查技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確、方便、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，主要操作是讓患者喝一杯造影劑，然后進(jìn)行超聲檢查，醫(yī)生此時(shí)可以通過(guò)電腦觀察到患者的胃腸組織，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的疾病。[1]應(yīng)用胃腸超聲造影方法進(jìn)行GIST的檢查，患者的痛苦度更低，效果更明顯，所以應(yīng)用十分普遍。

2 資料與方法

2.1材料

選擇醫(yī)院在2017年10月-2019年8月期間被確診為GIST的患者35例。其中男22例，女13例，年齡35-77歲，平均（58.21±3.83）歲;癥狀：黑便19例，腹痛13例，腹部不適感3例。病灶部位：胃部25例，小腸7例，大腸2例，胃腸外1例。

2.2方法

在檢查前一天，要求患者晚餐使用流食，之后禁食，檢查前4h以內(nèi)禁水，排干凈大便，準(zhǔn)備胃腸道充盈劑;幫助患者服用速溶胃腸超聲助顯劑，將450mL左右沸水加入50g助顯劑中（規(guī)格為50g/袋），不斷攪拌均勻，成糊狀，待溫后服下，即可進(jìn)行B超檢查。按照患者病變部位，要求患者使用造影劑，一般是口服，借此充盈病變區(qū)域，要求考慮患者的耐受能力以及圖像的清晰度。然后使用超聲造影儀進(jìn)行檢查，得出掃描影響，注意進(jìn)行多切面、多方位掃查，避免出現(xiàn)遺漏。

2.3觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)同一位患者同時(shí)使用常規(guī)超聲檢查以及胃腸超聲造影檢查的圖像，分析和記錄腫瘤的部位、形狀、生長(zhǎng)方式、邊緣、最大徑線等。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1GIST檢出和漏診情況

胃腸超聲造影檢查法對(duì)于GIST 的檢出率為88.57%（31/35），顯著高于常規(guī)超聲檢查的62.86%（22/35），組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。具體如表1所示。

3.2兩種方法中GIST的聲像圖特征

GIST在常規(guī)超聲檢查中大多數(shù)呈現(xiàn)為“假腎征”團(tuán)塊，且與胃腸道具有緊密聯(lián)系;少部分胃腸外間質(zhì)瘤患者則表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊。因?yàn)樵煊皠?duì)胃腸腔有較好的擴(kuò)張作用，所以胃腸超聲造影檢查結(jié)果中有更多的病變情況，可以清楚顯示出GIST的生長(zhǎng)方式及二維形態(tài)。

4 討論

GIST屬于發(fā)生在胃腸道部位的惡性腫瘤，最常見(jiàn)的癥狀是胃腸道出血，以及腹痛、包塊等。[1]GIST沒(méi)有特異性臨床癥狀，病程有長(zhǎng)有短。因此對(duì)于GIST的診斷，主要依靠對(duì)腫瘤的大小、位置的分析，而這就需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。

對(duì)于GIST的檢查，影像學(xué)檢查手段是最主要的途徑，比如胃鏡、CT等。其中胃腸超聲造影檢查是近年來(lái)新出現(xiàn)的檢查技術(shù)，是利用造影劑將患者的胃腸道情況更清晰的顯示出來(lái)，方便醫(yī)生在電腦端觀察，相對(duì)于其他檢查方法來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確、方便、可重復(fù)。應(yīng)用胃腸超聲造影方法進(jìn)行GIST的檢查，檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，聲像圖的清晰度更高，更有助于醫(yī)生進(jìn)行確診，進(jìn)而進(jìn)行盡早治療和恢復(fù)。

從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，胃腸超聲造影檢查可以直接透視到患者的胃粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層及漿膜層，有助于判斷病變浸潤(rùn)范圍、程度和正常組織與病變組織的界限;對(duì)胃腸周圍的臟器，比如肝、膽、胰等的顯示更加清晰，因此對(duì)相關(guān)疾病的診斷效果更好;同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)交叉感染。[1]此方法適用于胃腸部不適、無(wú)法耐受胃腸鏡和X線鋇餐檢查的患者，而且對(duì)于老人、兒童、孕婦、高血壓或糖尿病等情況都適用，所以近年來(lái)成為檢查胃腸道疾病的主要方法。

在本次研究中，胃腸超聲造影檢查法對(duì)于GIST 的檢出率為88.57%（31/35），顯著高于常規(guī)超聲檢查的62.86%（22/35），組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）;利用胃腸超聲造影可以更清晰的觀察GIST的影像學(xué)特征。

5 結(jié)語(yǔ)

臨床上使用胃腸超聲造影檢查法進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤的檢查，相對(duì)于常規(guī)方法的準(zhǔn)確性更高，同時(shí)可以更清晰地觀察GIST的影像學(xué)特征，所以應(yīng)用價(jià)值很大。

參考文獻(xiàn)

[1]粟碧蓉.胃腸超聲造影檢查法對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].大家健康，2015，9（6）：58.