茍華英

由于社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展、生活水平的大幅度提升及生活方式的不斷改變，我國疾病譜也在隨之變化，尤其現(xiàn)在非傳染性慢性病的發(fā)生明顯增加且年輕化，以糖尿病為例：我國是糖尿病患病率增長最快的國家之一。讓人民群眾了解糖尿病發(fā)生的病因、熟知糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)、糖尿病的防治要點等等健康指導(dǎo)顯得尤為必要。

糖尿病是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿普通糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病?？崭寡恰?.0mmol/L，餐后2小時血糖》11.1mmol/L。

一、糖尿病發(fā)生與哪些“罪魁禍首”有關(guān)聯(lián)呢？

（1）遺傳因素：糖尿病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，有一定的家族性。糖尿病主要分為Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅱ型糖尿病的家族遺傳因素更強些。

（2）病毒感染：該因素為最重要的因素之一，病毒感染可以直接損傷胰島組織引起糖尿病，同時也可以在損傷胰島組織后，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，進一步損傷胰島組織引起糖尿病。

（3）自身免疫：與Ⅰ型糖尿病患者關(guān)系密切。

二、我們?nèi)绾蝸碚J識糖尿病的“真面目”呢？

（1）典型癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿和體重減輕）就是我們經(jīng)常聽說的糖尿病的特征性表現(xiàn)，這是由于我們機體出現(xiàn)了糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。唐代詩人杜甫，晚年遷居成都時異常消瘦，就是患上了當時的“消渴癥”也就是今天我們說的糖尿病。

（2）非特異性癥狀：涉及多個系統(tǒng)、多個組織甚至有很多縱橫的交叉：麻木、腰痛、四肢酸痛無力、月經(jīng)失調(diào)、外陰瘙癢、性欲減退等等。

（3）體征：除了在生命體征、精神狀態(tài)等方面的表現(xiàn)，更應(yīng)該注重局部的體征：觀察視力有無減弱甚至失明、足部有無潰瘍或感染久治不愈、有無肢端感覺異常（手套、襪套征）等等。

三、糖尿病的治療“妙手錦囊”有哪些呢？

糖尿病治療是長期的、終身的，所以我們想達到目標不僅僅是糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止和延緩并發(fā)癥，維持健康和勞動學(xué)習(xí)的能力，更要為患者樹立長久的信心和達到自我管理的一個良好狀態(tài)。

（一）.飲食治療：是糖尿病病人的基本治療方法，各種類型的糖尿病患者都因堅持科學(xué)合理的飲食且必須嚴格、長期執(zhí)行.限制每日攝入的總熱量，在食物的選擇上提倡食用粗制米、面和適量雜糧，忌各種糖類、動物脂肪等，開始實行飲食治療時可以增加富含纖維的食物來增加飽腹感。

（二）.運動治療。適當?shù)倪\動可以使糖尿病患者減輕體重，增加胰島素敏感性，促進糖的利用，改善血糖、血脂水平。1.運動治療要做到持之以恒。2.建議采取適合自身情況的易于堅持的有氧運動如：步行、健身操、騎自行車等做到循序漸進、定時、定量。3.運動時間的選擇建議餐后半小時為宜，切記空腹運動，以免發(fā)生低血糖。4.運動過程中有可能出現(xiàn)低血糖、高血糖和酮癥酸中毒、心血管意外和運動系統(tǒng)損傷等情況，因此運動時最好隨身攜帶點糖果及病情卡，以備不時之需，活動量不宜過大、過強，時間不宜過長，同時，還應(yīng)注重運動環(huán)境的安全。

（三）藥物治療

口服降糖藥物治療：1.磺脲類：通過作用于胰島B細胞膜上的黃酰脲受體結(jié)合促進胰島素釋放，發(fā)揮降糖作用。適用于，經(jīng)飲食控制和運動效果不滿意的非肥胖2型糖尿病。餐前半小時服用效果最佳。代表藥為：優(yōu)降糖、格列齊特、格列喹酮等。2.雙胍類：可促進外周組織對葡萄糖的利用，減輕胰島素的抵抗，以降低血糖。單獨使用本劑，不引起低血糖。適用與癥狀較輕，體型肥胖的2型糖尿病。代表藥為：二甲雙胍。a-葡萄糖苷酶抑制劑：延緩并減少腸腔對葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖的作用。代表藥為：阿卡波糖。口服降糖藥物的注意事項：進行口服降糖藥物治療時要堅持按時按計量服藥，不可隨意增量和減量，要注意監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等來評價藥物的療效，還應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。

胰島素治療：主要用于1型糖尿病和2型糖尿病通過飲食、運動和口服降糖藥物治療血糖控制不理想的，還有其他特殊情況如：圍手術(shù)期血糖的控制、妊娠期糖尿病、酮癥酸中毒等。胰島素治療注意事項：準確的執(zhí)行給藥的劑量、掌握好注射時間、部位和方法；尤其要注意低血糖的防治，發(fā)生低血糖時病人往往出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷，一旦發(fā)生及時給予糖類的補充，所以糖尿病病人隨身攜帶小糖果是很有必要的。

糖尿病為終身性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對患者身心產(chǎn)生了很多的壓力，以至于給病人造成焦慮、抑郁等消極情緒，對疾病的治療缺乏信心，所以我們應(yīng)該采取多種形式、多方載體、多種平臺來宣傳有關(guān)糖尿病防治知識，讓大眾對糖尿病有正確的認知，采取積極健康的生活態(tài)度、方式來積極應(yīng)對糖尿病對機體的各種傷害，延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展，讓糖尿病病人同樣擁有“甜蜜”的人生。