書彬

摘要：本文的目的是分析我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展現(xiàn)狀，為醫(yī)院進(jìn)一步形成穩(wěn)定安全氛圍提供參考和建議。本文運用文獻(xiàn)計量分析方法，以中國知網(wǎng)（CNKI）為檢索對象，以關(guān)鍵詞為“醫(yī)院”，“安全文化”，“安全氛圍”，“患者安全文化”，或者以題目為“醫(yī)院安全文化”，“醫(yī)院安全文化建設(shè)”，“醫(yī)院安全文化測評”作為標(biāo)準(zhǔn)，整理獲得的100篇有效文獻(xiàn)為研究對象，并在此基礎(chǔ)上計量分析。在深入了解我國醫(yī)院安全現(xiàn)狀和國外安全文化的情況下，我們進(jìn)一步提出適合我國國情的建議來建設(shè)醫(yī)院安全文化。

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計量分析 醫(yī)院安全文化患者安全文化

一、引言

醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的一個分支，同屬于組織文化，可以理解為是將希波格拉底的格言“無損于患者為先”整合到織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范當(dāng)中，是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為。醫(yī)院安全文化的建設(shè)對于提高醫(yī)院安全管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。安全事關(guān)生命，特別是醫(yī)院這樣的服務(wù)性機(jī)構(gòu)，其核心任務(wù)就是以病人安全為第一需求。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)，為了能夠有效保障醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展，我們需要實施針對醫(yī)院實際情況以及社會大安全文化背景，極地開展醫(yī)院的安全文化建設(shè)，其不僅能夠提高醫(yī)院工作人員的安全意識，同時對進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)院安全運營也會起到積極的作用。因此，為更好的促進(jìn)醫(yī)院安全文化的建設(shè)，有必要對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院安全文化研究論文進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析，以總結(jié)醫(yī)院安全文化在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究現(xiàn)狀及存在的問題，以及為醫(yī)院安全文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供借鑒和參考。

二、我國醫(yī)院安全文化文獻(xiàn)的計量分析

本文旨在運用文獻(xiàn)計量分析方法，對國內(nèi)外醫(yī)院安全文化研究的發(fā)展趨勢、特征和研究醫(yī)院安全文化層次人員進(jìn)行較為系統(tǒng)的梳理，進(jìn)而為推進(jìn)我國的醫(yī)院安全文化研究尋找有價值的借鑒經(jīng)驗。本文的主要內(nèi)容是運用中國知網(wǎng)（ CNKI）文獻(xiàn)檢索和分析，總結(jié)和揭示我國近10年來醫(yī)院安全文化的發(fā)展趨勢、基本特征和研究人員的層次分布。已有不少學(xué)者對我國醫(yī)院安全文化研究現(xiàn)狀進(jìn)行研究與探討，但在文獻(xiàn)樣本和研究視角上有一定的局限性，相關(guān)分析不夠深刻。本文運用全文、關(guān)鍵字、主題等方式進(jìn)行多次多種方式查找相關(guān)文獻(xiàn)，整理了2006年至2016年來發(fā)表在國內(nèi)核心期刊上的1856篇醫(yī)院安全文化的研究文章，試圖刻畫我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展整體趨勢，從而為理清近10年來醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀提供了重要依據(jù)。

圖1顯示2006-2016這10年期間，醫(yī)院安全文化發(fā)文數(shù)量總體上呈現(xiàn)上漲的趨勢，從2006到2008發(fā)文數(shù)量較之后的要少，從2009年發(fā)文的數(shù)量來看明顯增長，在2013年呈現(xiàn)高峰期發(fā)文數(shù)量達(dá)到了232篇，這是由于2013年中央國家衛(wèi)生計生委辦公廳、公安部辦公廳頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出“一人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則”進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時消除醫(yī)院安全隱患，有效維護(hù)正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。而在2014到2015期間中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)表《患者安全目標(biāo)》，進(jìn)一步規(guī)范就醫(yī)體制，患者看病的流程及手術(shù)的規(guī)范化，加強(qiáng)溝通方面也有所規(guī)定，使醫(yī)療安全有理可循。

表1進(jìn)一步統(tǒng)計了國內(nèi)發(fā)表醫(yī)院安全文化研究文章最多的前2種期刊?？梢钥闯觯覈嘘P(guān)醫(yī)院安全文化研究的文章主要發(fā)表在與護(hù)理雜志、中國醫(yī)院等有關(guān)的期刊，這說明，國內(nèi)的跨學(xué)科交流研究很少。而在這前8種期刊中，各期刊發(fā)表的文章數(shù)量也比較少。與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容一共有4篇，占總數(shù)的百分之二十，可看出目前護(hù)理學(xué)界對此的關(guān)注度較大，同時，也可以看出醫(yī)院安全文化在其他領(lǐng)域仍未引起太大重視。

（二）醫(yī)院安全文化研究的文獻(xiàn)計量分析

本文接下來對醫(yī)院安全文化文獻(xiàn)研究特征做進(jìn)一步分析主要考察研究主題、高被引文獻(xiàn)、以及重要研究機(jī)構(gòu)三個方面。

1、研究的主題分布：

據(jù)表2的統(tǒng)計結(jié)果看，我們可以看出醫(yī)院安全文化研究的學(xué)者們較關(guān)注護(hù)士與患者相關(guān)的問題，以“護(hù)士”為關(guān)鍵詞的占12.8%，以“患者”、“病人”為關(guān)鍵詞的共占25.74%以上，而以關(guān)鍵詞為“管理”等的分析相對較少。值得肯定的是學(xué)者們研究的重心放在了患者這一方面。但管理是一切組織正常發(fā)揮作用的前提，任何一個有組織的集體活動，不論其性質(zhì)如何，都只有在管理者對它加以管理的條件下，才能按照所要求的方向進(jìn)行。所以說管理是醫(yī)院安全文化一個關(guān)鍵研究點，是醫(yī)院安全文化能否得到更好發(fā)展的一個重要突破，因此研究學(xué)者們應(yīng)該加大對這方面的研究，并且要全方面的研究。

2、高被引文獻(xiàn)：

3、重要研究機(jī)構(gòu)分析

據(jù)表4可知，中南大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)這些學(xué)校均位于高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)的前排。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，這些機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)分布比較平衡，而且差距不大數(shù)量不多，其中知名的高校、醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院機(jī)構(gòu)都在關(guān)注醫(yī)院安全文化，這表明了醫(yī)院安全文化得到了社會廣泛的關(guān)注。不僅如此.醫(yī)院安全文化的研究還呈現(xiàn)出了地域差別，在前9所機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)機(jī)構(gòu)都位于重慶、哈爾濱這些較為發(fā)達(dá)的地區(qū)。

三、結(jié)論

隨著當(dāng)今衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)院安全文化已經(jīng)開始逐步向新的領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展，學(xué)者們以及社會各方已開始意識到醫(yī)院安全文化對醫(yī)學(xué)的發(fā)展所具有的重要意義。醫(yī)院安全文化的研究在我國開始逐漸發(fā)展，但在我國依然是一個嶄新的研究領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展只能算是初露鋒芒，它依然存在著許多不足。目前，關(guān)于這方面的研究，仍需要學(xué)者們以及社會各方進(jìn)一步的努力。

本文以中國知網(wǎng)（ CNKI）系統(tǒng)中手工整理獲得的848篇中國核心期刊文獻(xiàn)為研究對象，采用文獻(xiàn)計量分析方法首次對我國醫(yī)院安全文化研究的發(fā)展脈絡(luò)和特征進(jìn)行了較為系統(tǒng)的梳理分析。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院安全文化研究實踐方面有了很大進(jìn)步，同時也存在諸多問題。近年來，醫(yī)院安全文化研究文獻(xiàn)的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯下滑的趨勢，仍需要喚起學(xué)術(shù)界對于醫(yī)院安全文化研究的熱情和關(guān)注;國內(nèi)關(guān)注并重視醫(yī)院安全文化研究這一方面的期刊并不多，并且發(fā)表文章并不占主體，說明醫(yī)院安全文化仍然沒有走進(jìn)大眾視野，也并未引起各界人士的關(guān)注;對于關(guān)鍵詞為“現(xiàn)狀”、“評測”、“安全文化”、“發(fā)展”等的分析太少，需引起重視;我國醫(yī)院安全文化研究層次對于自然科學(xué)與社會科學(xué)的側(cè)重有很大的差別，呈不平衡狀態(tài);。在此希望，本文的分析有助于醫(yī)院安全文化研究學(xué)者更好地把握國內(nèi)醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢，也希望未來有更多的學(xué)者和實務(wù)界人士關(guān)注和支持我國醫(yī)院安全文化的研究，共同推動這一研究領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步。

當(dāng)然，本文的研究也存在一定的不足，值得進(jìn)一步探討。首先，本文從研究主題、高被引文獻(xiàn)、高產(chǎn)作者以及重要研究機(jī)構(gòu)等幾個方面進(jìn)行分析，研究了其存在的問題。但事實上，國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段、政府的有限的支持態(tài)度，醫(yī)患之間的相處模式與信任度，自身研發(fā)技術(shù)程度等因素也可能影響我國醫(yī)院安全文化研究發(fā)展的水平與方向。本文主要采用描述性統(tǒng)計和引文分析方法來揭示我國醫(yī)院安全文化的特征與不足，研究的方式較為單一，未來的研究可以進(jìn)一步運用更為復(fù)雜的文獻(xiàn)計量分析和內(nèi)容分析方法來更全面、更深刻把握醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。

目前，在我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展前景是美好的，但相比其他發(fā)達(dá)國家仍存在較大差距，我們研究的方法與技巧以及進(jìn)行研究的主題方面都還較為單一，希望學(xué)者們可以更近一步地進(jìn)行研究和探討，醫(yī)院安全文化的研究道路還存在許多機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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