高海琴

【摘要】目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的原因及預(yù)防措施。方法：選取我院201 3年2月份到4月份60例人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕患者進(jìn)行臨床分析，對(duì)患者的病史以及身體檢查等進(jìn)行檢查，尋找不孕原因。結(jié)果：我院60例繼發(fā)不孕患者進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)有16例患者不孕是因?yàn)槠涫中g(shù)后造成輸卵管阻塞而成，有13例患者因?yàn)閷m腔粘連引發(fā)不孕，有11例患者因?yàn)樽訉m內(nèi)膜出現(xiàn)異位導(dǎo)致不孕，有9例多囊卵巢導(dǎo)致不孕，7例盆腔粘連，4例生殖器官炎癥引起不孕?？梢娙斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)后導(dǎo)致的繼發(fā)不孕和術(shù)后的并發(fā)癥有關(guān)。結(jié)論：為了減少人工流產(chǎn)手術(shù)后繼發(fā)不孕癥出現(xiàn)的概率，醫(yī)院要提高手術(shù)技術(shù)水平，減少并發(fā)癥，堅(jiān)持無菌操作同時(shí)進(jìn)行避孕宣傳。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);繼發(fā)不孕;臨床分析

人流是指人妊娠其婦女早期通過藥物或者負(fù)壓等終止妊娠的流產(chǎn)。人工流產(chǎn)通常是由于避孕不及時(shí)而才采取的補(bǔ)救措施，在我國(guó)人工流產(chǎn)已經(jīng)十分普遍，進(jìn)行人工流產(chǎn)的手術(shù)也比較安全，因此在我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的政策過程中，人工流產(chǎn)在這個(gè)政策中占有一定地位。然而由于人工流產(chǎn)特別是流產(chǎn)次數(shù)多的婦女出現(xiàn)繼發(fā)不孕的例子也不少。婦女多次進(jìn)行人工流產(chǎn)對(duì)其可能造成月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位等等婦科病，這些疾病很容易導(dǎo)致婦女繼發(fā)不孕。人工流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)不孕的患者在不斷的增加，探討引發(fā)不孕的原因，減少人工流產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)以降低繼發(fā)不孕率。本文就我院收取的60例繼發(fā)不孕患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析，先報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1資料和方法

選取我院2013年2月份到4月份60例人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕患者進(jìn)行臨床分析，對(duì)患者的病史以及身體檢查等進(jìn)行檢查，尋找不孕原因。60例不孕患者中有3例患者人工流產(chǎn)次數(shù)有3次以及以上，有28例患者人工流產(chǎn)次數(shù)2次，其他的29例患者人工流產(chǎn)次數(shù)為1次。流產(chǎn)次數(shù)最多的有4次?；颊吣挲g在20歲到35歲之間，平均年齡為27.6歲，患者繼發(fā)不孕的時(shí)間為1年到6年之間。其中70%患者不孕時(shí)間為1年到3年，18%患者不孕時(shí)間在3年到5年，不孕時(shí)間6年的患者占12%。60例患者均無男不育現(xiàn)象。

1.2治療方法

對(duì)60例患者的病例進(jìn)行綜合分析，對(duì)其流產(chǎn)的次數(shù)做好記錄?；颊哌M(jìn)行全面檢查，檢查項(xiàng)目有血清檢查、免疫檢查、B超、輸卵管、官腔鏡檢查以及患者白帶等婦科檢查。使用陰道涂片對(duì)患者進(jìn)行淋球菌檢查，如果不孕原因還沒有檢測(cè)出來再進(jìn)行刮宮診斷。有腹腔鏡檢查的醫(yī)院可以通過插入腹腔鏡檢查患者的官腔，通過輸卵管通液檢查患者輸卵管。

2結(jié)果

通過病例綜合分析以及患者全面檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我院60例繼發(fā)不孕患者進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)有16例患者不孕是因?yàn)槠涫中g(shù)后造成輸卵管阻塞而成，有13例患者因?yàn)楣偾徽尺B引發(fā)不孕，有11例患者因?yàn)樽訉m內(nèi)膜出現(xiàn)異位導(dǎo)致不孕以及其他原因，具體情況見表一。

3結(jié)論

人們生活水平的提高，思想觀念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致人們性開放程度的改觀，很多女性未婚就出現(xiàn)懷孕的現(xiàn)象，因此人工流產(chǎn)的發(fā)生率也隨著上升。繼發(fā)不孕出現(xiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響了患者的家庭生活和生活質(zhì)量。但是繼發(fā)不孕在短時(shí)間內(nèi)沒有引起人的注意，因此關(guān)于這個(gè)話題也還沒有得到重視。當(dāng)人工流產(chǎn)手術(shù)后引發(fā)的繼發(fā)不孕發(fā)生率的不斷提高，人們逐漸意識(shí)到人工流產(chǎn)對(duì)于女性產(chǎn)生的危害。通過本次研究發(fā)現(xiàn)引起患者不孕的原因有多種，其中輸卵管阻塞是引起繼發(fā)不孕的主要原因，患者在做流產(chǎn)手術(shù)時(shí)因?yàn)橐?jīng)過陰道以及宮頸來完成手術(shù)，因此容易給女性的陰道和宮頸帶來損傷，一旦女性的宮頸的屏障受損，就容易滋生細(xì)菌最終導(dǎo)致官腔受到感染，引發(fā)輸卵管炎癥而出現(xiàn)不孕。

此外，由于慢性盆腔炎而引發(fā)的不孕也不在少數(shù)。女性進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)今后，如果患者的生殖器官?zèng)]有進(jìn)行及時(shí)處理或者在進(jìn)行手術(shù)的過程中沒有嚴(yán)格的做好無菌操作事項(xiàng)，患者的生殖道就會(huì)出現(xiàn)炎癥，而且患者手術(shù)后沒有及時(shí)做好衛(wèi)生保健等都有可能使得患者手術(shù)后陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)，使得盆腔內(nèi)滋生細(xì)菌，最終導(dǎo)致急性或者慢性盆腔炎出現(xiàn)引起患者不孕。

人工流暢手術(shù)特別是經(jīng)過多次流產(chǎn)手術(shù)的女性，一旦陰道受到損傷或感染就會(huì)引起官腔粘連。官腔粘連的出現(xiàn)容易使得患者的子宮內(nèi)膜受損，這樣就無法在卵巢激素的影響下進(jìn)行周期性的變化，一般臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)。粘連官腔還容易阻斷卵子的通道最后導(dǎo)致精子無法通過卵道和卵子結(jié)合受孕。如果患者官腔粘連相對(duì)來說不嚴(yán)重，子宮內(nèi)膜受損的程度還沒有達(dá)到子宮內(nèi)膜的底層，那么卵巢激素還有可能對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期變化，通過手術(shù)進(jìn)行分離，并且在手術(shù)后使用雌孕激素治療是可以修復(fù)子宮內(nèi)膜的，而且女性的經(jīng)期正常后，卵巢排卵就有再次懷孕的機(jī)會(huì)。不過官腔念連程度嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致永久不孕。

而預(yù)防輸卵管阻塞不孕還要加強(qiáng)避孕藥的使用，盡量減少做人工流產(chǎn)手術(shù)的次數(shù)，而且女性患者要及時(shí)的進(jìn)行生殖道炎癥的治療，平常要注意性生活衛(wèi)生。醫(yī)院對(duì)輸卵管阻塞患者治療的手術(shù)一般為通液術(shù)。選擇性輸卵管造影術(shù)以及再通術(shù)對(duì)于治療輸卵管引起的不孕有一定的效果。在科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，使用腹腔鏡進(jìn)行治療也能取得很好的效果。最后，為了減少人工流產(chǎn)手術(shù)后繼發(fā)不孕癥出現(xiàn)的概率，醫(yī)院要提高手術(shù)技術(shù)水平，減少并發(fā)癥，堅(jiān)持無菌操作同時(shí)進(jìn)行避孕宣傳。