郝麗

摘要：目的：分析研究多次根管治療法和一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果觀察。方法 選取本院2018年05月-2019年05月期間收治的50例牙體牙髓病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各25例。其中給予多次根管療法為參照組，給予一次性根管治療的為研究組，比較兩組的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 在牙體牙髓病患者的治療過程中應(yīng)用一次性根管治療能起到更好的臨床效果，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多次根管療法;一次性根管治療;牙體牙髓病;臨床效果

牙體牙髓病指的是與牙齒硬組織有關(guān)的疾病，主要癥狀為牙髓出現(xiàn)炎癥、蛻變以及壞死等現(xiàn)象。牙體牙髓病的病因主要有微生物感染、化學(xué)刺激和物理刺激，另外糖尿病等一些全身性的疾病也可能會(huì)致使患者出現(xiàn)牙體牙髓病。牙體牙髓病在臨床表現(xiàn)上主要分為兩種，一種是多由外傷引起的急性牙髓炎，一種是長(zhǎng)期性的慢性牙髓炎?，F(xiàn)階段，牙體牙髓病的主要治療方式是根管治療方式，能夠?qū)ρ荔w牙髓起到清除、填充以及滅菌等作用，可促使患者牙體牙髓組織快速愈合[1]。本文就多次根管療法和一次性根管治療的實(shí)際效果進(jìn)行調(diào)查和研究。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年05月-2019年05月期間收治的50例牙體牙髓病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各25例。參照組患者有女11例，男14例，年齡最小22歲，最大57歲，平均年齡為（37.98±3.78）歲;研究組患者有女12例，男13例，年齡最小23歲，最大58歲，平均年齡為（38.05±3.69）歲。比較兩組一般資料，（P>0.05）其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

首先在治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的準(zhǔn)備工作：①通過 口腔檢查及X 線片檢查，掌握患者實(shí)際病情。②去腐，開髓，髓室頂完全去盡，建立直線通路，通過機(jī)械及化學(xué)預(yù)備徹底清理炎癥及壞死牙髓組織。③充填體修復(fù)患牙牙冠。④整個(gè)過程中堅(jiān)持無菌操作。參照組給予多次根管療法，主要內(nèi)容為：①以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)，選取適宜的根管銼進(jìn)行根管長(zhǎng)度定位，根管預(yù)備后氫氧化鈣封藥。②二周后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診。③根據(jù)患者有無叩診不適等自覺癥狀及根管內(nèi)有無滲出情況給與根管充填，X 線片檢查，確認(rèn)其充填效果。研究組給予一次性根管治療，主要內(nèi)容為①以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)，選取適宜的根管銼進(jìn)行定位工作，測(cè)量好長(zhǎng)度，根管預(yù)備完善。②以牙膠及AH-PLUS對(duì)患者根管進(jìn)行填充。③通過測(cè)壓法判斷根管的實(shí)際穩(wěn)定性，穩(wěn)定性達(dá)標(biāo)以后以X 線片對(duì)患者進(jìn)行檢查，確認(rèn)其充填效果[2]。

1.3觀察指標(biāo)

通過有效率調(diào)查表對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估：其中顯效標(biāo)準(zhǔn)是不良癥狀、病變消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齒之間的間隙回到正常水平，牙根與牙根管內(nèi)部充填物的距離為1-2毫米;有效標(biāo)準(zhǔn)是不良癥狀、病變進(jìn)一步改善，咀嚼功能有所改善，口腔正常，牙根尖稀疏情況有所好轉(zhuǎn);無效標(biāo)準(zhǔn)為所有臨床表現(xiàn)均無改善或者是呈惡化趨勢(shì)，治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%。通過并發(fā)癥調(diào)查表對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料以%代表，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)組間比較呈現(xiàn)出（P<0.05）時(shí)，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療有效率研究組患者經(jīng)治療后，顯效21例，有效3例，無效1例，總有效率96.00%，參照組患者經(jīng)治療后，顯效10例，有效8例，無效7例，總有效率72.00%，研究組患者治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)研究表明，研究組25例患者中，有2例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%;參照組25例患者中，有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且組間比較存在顯著性差異（x2=4.500，P=0.034）。

3? 討論

牙體牙髓病主要分為以下幾種類型：齲病、非齲性牙體組織疾病、急慢性牙髓炎及根尖周炎，其中齲病有著極高的發(fā)病率和極廣的作用范圍，是人類三大重點(diǎn)防治疾病之一。細(xì)菌感染是該病產(chǎn)生的最重要的原因之一，嚴(yán)重威脅到了人們的健康水平。牙體牙髓病會(huì)給患者帶來難忍的疼痛感，包括自發(fā)性疼痛或者是陣發(fā)性疼痛，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了不利的影響。

現(xiàn)階段臨床上常見的治療方法是根管療法，主要包括多次根管療法與一次性根管療法兩種。采用多次根管法對(duì)患者實(shí)施根管治療的過程中，雖然可以獲得一定的治療效果，對(duì)患者的臨床癥狀與體征予以一定程度的改善，但存在十分明顯的不足之處。整個(gè)根管治療過程中，患者需要接受多次根管操作，治療中需要多次打開患者的牙根管。進(jìn)而導(dǎo)致患者牙根管在空氣中的暴露次數(shù)與暴露時(shí)間顯著增加，導(dǎo)致各種繼發(fā)性感染和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的明顯提升[3]。相比較多次根管療法而言一次性根管治療方式更具有以下優(yōu)勢(shì)：在治療過程中，可以迅速的對(duì)患者根管實(shí)施充填。在充填完畢后，可以第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施根管封口處理，以保證根管與外界環(huán)境的良好隔絕。與多次根管法治療相比較，可以有效的減少患者牙根管在空氣中的暴露時(shí)間，進(jìn)而降低患者牙體牙髓炎發(fā)生二次感染的幾率[3]。同時(shí)，也可以一次性完成根管治療操作，顯著減少患者治療的時(shí)間和就診次數(shù)，以此實(shí)現(xiàn)患者治療費(fèi)用的降低。本次研究結(jié)果表明研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明對(duì)患者進(jìn)行一次性根管治療能夠取得更好更快的治療效果，能促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在牙體牙髓病患者的治療過程中應(yīng)用一次性根管治療能起到更好的臨床效果，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳喬. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（23）：39-40.

[2] 李世彥. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：181-182.

[3] 唐海淞. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2016， 20（16）：2216-2217.