劉美玲

直腸癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著人們生活壓力的增大，生活環(huán)境的變化以及生活不規(guī)律等因素導(dǎo)致我國(guó)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高。而在談癌色變的環(huán)境下，一旦被確診為直腸癌，很多病人都會(huì)出現(xiàn)巨大的心理壓力，特別是術(shù)后部分病人可能需要做人工肛門(mén)，生活的不便利會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響恢復(fù)和后期的生活，所以必須要做好直腸癌病人的人本護(hù)理工作。

一、什么是直腸癌？

直腸癌是一種齒狀線(xiàn)到直腸乙狀結(jié)腸交界處形成的組織，是一種比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，當(dāng)前最有效的治療方式為手術(shù)治療。但是直腸癌的位置比較深，手術(shù)容易不徹底導(dǎo)致后期復(fù)發(fā)。直腸癌患者會(huì)存在下腹痛、排便不盡或者排便膿血等情況，在手術(shù)后大部分患者都需要植入人工肛門(mén)，所以對(duì)護(hù)理的要求非常高。

二、直腸癌病人的人本護(hù)理工作

1.加強(qiáng)病人的心理護(hù)理

首先，做好病人的術(shù)前心理護(hù)理。由于對(duì)病情發(fā)展和手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)，病人在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。特別是對(duì)于需要永久性人造肛門(mén)的病人來(lái)說(shuō)必須要做好充分的心理準(zhǔn)備。所以在術(shù)前必須要做好對(duì)病人的安撫工作和思想工作，使病人了解手術(shù)的過(guò)程以及術(shù)后的康復(fù)情況，這樣才能夠保證患者在后續(xù)的治療中能夠配合醫(yī)護(hù)人員更好的治療。

其次，術(shù)后心理護(hù)理。在手術(shù)后，病人行動(dòng)不便，情緒容易動(dòng)怒，特別是腹壁造瘺術(shù)的病人會(huì)因此而產(chǎn)生自卑和焦慮心理，對(duì)以后的生活失去信心。而且剛做完手術(shù)后，很多病人還沒(méi)有熟練掌握便袋的處理方式，容易出現(xiàn)糞便外泄的情況，進(jìn)一步加重病人的心理負(fù)擔(dān)，不愿意見(jiàn)到親朋好友，因此這個(gè)階段需要減少探視人員，防止對(duì)病人產(chǎn)生刺激，并鼓勵(lì)病人積極的面對(duì)生活。通過(guò)正確的引導(dǎo)幫助病人逐漸建立生活的信心。

2.直腸癌手術(shù)護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理

直腸癌手術(shù)前需要做好腸道的清理工作，使手術(shù)可以順利的進(jìn)行，所以在手術(shù)前3天之內(nèi)，病人只能吃一些流食，同時(shí)服用一些抗生素，對(duì)腸道細(xì)菌進(jìn)行抑制，有利于降低術(shù)中和術(shù)后的感染。在手術(shù)前一天病人需要禁食，并根據(jù)具體的病情對(duì)病人進(jìn)行灌腸。如果為女性病人為了防止出現(xiàn)術(shù)中污染情況，還需要在手術(shù)前后沖洗陰道。

（2）術(shù)后護(hù)理

直腸癌手術(shù)后，病人身上會(huì)帶有很多管道，包括氧氣管、胃管、導(dǎo)流管、導(dǎo)尿管等，在病人的護(hù)理過(guò)程中必須要保證所有的管道都在正確的位置，同時(shí)所有管道都處于暢通的狀態(tài)。特別對(duì)于引流管，如果引流管中出現(xiàn)鮮紅血液必須要提高警惕，及時(shí)告知醫(yī)生，防止病人出現(xiàn)活動(dòng)性出血，并對(duì)各個(gè)管道的引流量和顏色等做好記錄。如果會(huì)陰或者肛腸位置出現(xiàn)充血、水腫或者疼痛感等，需要即使與醫(yī)生溝通，并遵醫(yī)囑用藥、換藥，防止傷口感染。如果病人手術(shù)造瘺，在手術(shù)后的第2或第3天對(duì)瘺口開(kāi)放后，需要先用生理鹽水對(duì)瘺口周?chē)つw進(jìn)行清洗，并涂抹氧化鋅軟膏，防止大便的泄露導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。如果病人保留肛門(mén)，在術(shù)后出現(xiàn)大便失禁的情況，可以定期灌腸，并根據(jù)醫(yī)生的要求定期幫助病人服用思密達(dá)等藥物，同時(shí)幫助幫病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練。

3.直腸癌飲食護(hù)理

第一，術(shù)前的飲食護(hù)理。病人在手術(shù)前需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升身體的免疫力，所以在飲食方面可以為病人準(zhǔn)備一些高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，但是同時(shí)這些食物還需要易消化，對(duì)病人的術(shù)中耐受力和術(shù)后恢復(fù)都具有重要的作用。

第二，術(shù)后的飲食護(hù)理。病人在手術(shù)后的3到4天內(nèi)是不可以吃東西的，需要在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，肛門(mén)排氣才可以吃一些流食。在術(shù)后一周之后可以吃半流食，兩周之后可以吃一些容易消化的少渣類(lèi)食物，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)盡可能多吃一些粗纖維，容易消化的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短食物與腸道接觸時(shí)間，降低身體毒素與腸道接觸時(shí)間。

直腸癌病人手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理對(duì)病人的恢復(fù)都具有重要的作用，特別是需要腹壁造瘺術(shù)的病人，無(wú)論是心理還是生理都是一個(gè)比較大的打擊，因此必須要做好人本護(hù)理工作，幫助病人重拾生活的信心，積極應(yīng)對(duì)病魔，盡快恢復(fù)健康。