李秀花

[摘要]目的：研究心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：將我院收治的66例老年抑郁癥患者平均劃分為研究組和對(duì)照組，各33例，對(duì)照組患者實(shí)施老年抑郁癥患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，研究比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：治療依從性指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。生命質(zhì)量指數(shù)評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：老年抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理臨床效果顯著，可提高治療依從性，改善生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理疏導(dǎo);精神護(hù)理;老年抑郁癥

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0117-02

抑郁癥屬于臨床發(fā)病率極高的精神類疾病，患者主要癥狀為情緒低落食欲減退、思維遲緩等，部分患者存在自殘及自殺傾向，嚴(yán)重影響人體健康及生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)顯著，老年抑郁癥患者數(shù)量逐年增加，臨床治療老年抑郁癥主要采用綜合療法，部分患者治療依從性不足，為此需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究通過(guò)對(duì)我院66例老年抑郁癥患者樣本進(jìn)行分析評(píng)估，探究老年抑郁癥患者實(shí)施心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料病例樣本為2017年9月～2019年9月時(shí)間段我院收治的66例老年抑郁癥患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為研究組和對(duì)照組，各33例，研究組男18例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡（71.57±5.42）歲，病程2～9年，平均病程為（5.42±1.76）年，對(duì)照組男19例，女14例，年齡64～79歲，平均年齡（71.69±5.48）歲，病程2～7年，平均病程（5.38±1.72）年，常規(guī)資料兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施老年抑郁癥常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員告知患者控制日常飲食，保證各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡攝人，保證每日睡眠時(shí)間及作息的規(guī)律性。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教，使其掌握老年抑郁癥藥物的用法用量。護(hù)理人員定期清潔病房環(huán)境，積極主動(dòng)與患者溝通交流，緩解其存在的心理壓力。

研究組患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理，通過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的臨床癥狀。（1）心理疏導(dǎo)：針對(duì)老年抑郁癥患者病理及心理特點(diǎn)，護(hù)理人員為患者營(yíng)造安靜整潔的病房環(huán)境。為減少心理刺激性因素，護(hù)理人員避免在患者面前討論病情。實(shí)施心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽患者訴求，滿足患者合理要求，使其能夠積極配合治療及護(hù)理操作，逐步恢復(fù)對(duì)治療的信心。護(hù)理期間，為患者播放柔和的音樂(lè)，使患者始終處于穩(wěn)定的情緒狀態(tài)中。部分老年抑郁癥患者表現(xiàn)為思維遲緩，思考問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，為此護(hù)理人員需結(jié)合患者特點(diǎn)利用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，保持足夠的耐心，并對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因進(jìn)行分析，提高心理疏導(dǎo)的針對(duì)性。如老年抑郁癥患者病情危重，需采取催眠療法，使患者處于相對(duì)特殊的意識(shí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)不良情緒的有效緩解。（2）精神護(hù)理：對(duì)意識(shí)清醒的老年抑郁癥患者實(shí)施健康宣教，告知其抑郁癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及臨床效果，使患者準(zhǔn)確了解自身病情，積極配合治療。針對(duì)病情危重及存在自殺傾向的老年抑郁癥患者，需告知家屬全天候陪同，避免發(fā)生意外情況?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)理人員及時(shí)與患者交流，確定患者產(chǎn)生自殺行為及病情惡化的原因。大部分老年抑郁癥患者聽力及理解能力不足，護(hù)理人員需采用通俗易懂的方式與患者交流，使其理解治療中的各類注意事項(xiàng)。

本次研究中我院選取持有心理咨詢師證書的主管護(hù)師作為心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的負(fù)責(zé)人，采取個(gè)體化心理疏導(dǎo)、精神護(hù)理、集體心理疏導(dǎo)相結(jié)合的模式，提高護(hù)理效果。開展集體心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理人員組織患者參與健康講座，使其能夠積極參與到各類集體活動(dòng)中，并逐漸改善個(gè)人心態(tài)，實(shí)現(xiàn)病情的有效改善。對(duì)患者實(shí)施放松訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練，使其情感狀態(tài)得到有效調(diào)整。個(gè)體化心理疏導(dǎo)中聘請(qǐng)心理專家對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，使其掌握正確的心理疏導(dǎo)方法及溝通技巧，提高護(hù)理有效性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)利用我院調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性，主要指標(biāo)包括依從、部分依從、不依從，依從和部分依從視為治療依從。利用生命質(zhì)量指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者生命質(zhì)量，主要指標(biāo)包括社會(huì)支持、總體感覺、健康感覺、行為能力、疾病認(rèn)知等，每項(xiàng)滿分為2分，得分越高表明生命質(zhì)量指數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法治療依從性為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為x檢驗(yàn)，生命質(zhì)量指數(shù)為計(jì)量資料，表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1組間治療依從性指標(biāo)比較組間治療依從性指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。詳見表1。

2.2組間生命質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較組間生命質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。詳見表2。

3討論

現(xiàn)階段，人們的生活方式及行為習(xí)慣出現(xiàn)較大變化，老年抑郁癥患者數(shù)量逐年增長(zhǎng)。老年抑郁癥主要發(fā)病原因?yàn)樯硪蛩?、精神因素、社?huì)因素等。老年人受年齡等因素影響，大腦功能逐步退化，心腦血管等原發(fā)性疾病極易誘發(fā)抑郁癥，睡眠質(zhì)量差及生物周期紊亂也是誘發(fā)抑郁癥的重要原因。同時(shí)，大部分老年人存在缺乏子女陪伴，存在孤獨(dú)、空虛等心理狀態(tài)，如長(zhǎng)期未能得到有效緩解，極易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病。另外，老年人退休后社會(huì)地位下降，缺少必要的社會(huì)關(guān)愛，極易產(chǎn)生不良情緒。老年抑郁癥患者在發(fā)病狀態(tài)下表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，對(duì)周圍事物喪失興趣，并產(chǎn)生自殺傾向，為此需給予積極有效的治療及護(hù)理干預(yù)。

本次研究數(shù)據(jù)提示，抑郁癥屬精神心理類疾病，常規(guī)護(hù)理無(wú)法達(dá)到理想效果，采用精神護(hù)理及心理疏導(dǎo)干預(yù)措施，護(hù)理人員利用加強(qiáng)溝通、心理支持及安撫、誘發(fā)患者情緒發(fā)泄、健康宣教等方式，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其能夠充分釋放負(fù)性情緒。利用集中健康講座及患者間的交流活動(dòng)，患者可逐步融入社會(huì)環(huán)境中，思維模式及不良的行為習(xí)慣均可得到有效的改善。為提高心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的專業(yè)性，護(hù)理操作中引入專業(yè)心理咨詢師，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，可使其掌握心理咨詢的有效方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提供作用顯著。

由此可知，老年抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理可提高質(zhì)量依從性及生命質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理相比優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。