李應(yīng)杰

【摘要】 目的 觀察中藥三參滋胃飲治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 75例功能性便秘患者， 均給予中藥三參滋胃飲治療， 觀察患者的臨床療效及各癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 患者排便時間間隔均有不同程度縮短， 總有效率為94.7%。結(jié)論 采用三參滋胃飲治療老年功能性便秘， 其療效顯著， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三參滋胃飲；老年功能性便秘；消化內(nèi)科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.123

老年功能性便秘是指患者排便次數(shù)減少， 排便時間間隔延長， 排便困難、糞質(zhì)干硬且量少， 排便困難， 需外力協(xié)助的一種癥狀表現(xiàn)， 也是老年人群較為常見的一種疾病， 臨床研究指出， 約35%老年人有便秘的困擾[1]。中醫(yī)認為， 老年人發(fā)生便秘是腎氣虧虛， 腸道津液不足所引起的， 與情志、氣血津液等因素有關(guān)。本研究通過采用中藥三參滋胃飲治療老年功能性便秘， 取得良好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月本院消化內(nèi)科門診收治的75例功能性便秘患者， 其中男43例， 女32例；年齡60～82歲， 平均年齡（71.4±7.5）歲；病程1～18年， 平均病程（4.3±4.2）年。

1. 2 納入標準 西醫(yī)診斷根據(jù)2006年羅馬Ⅲ標準作為診斷標準， 患者臨床癥狀出現(xiàn)>6個月。中醫(yī)診斷根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第6版）》， 癥狀量化標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（1993年）》中的標準。

1. 3 排除標準 器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘；合并嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；不能配合本組治療， 且不能接受隨訪的患者。

1. 4 方法 所有患者給予中藥三參滋胃飲治療， 方劑選用：三參25 g， 丹參20 g， 川楝子15 g， 木香10 g， 砂仁10 g， 水煎服， 2次/d， 早晚各服1劑， 4周為1個療程。治療期間停止使用其他通便藥品。治療過程中， 囑患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣， 定時排便， 飲食上宜多食用含膳食纖維的食物， 忌辛辣、刺激性飲食， 多飲水；指導(dǎo)患者進行適當(dāng)情志調(diào)節(jié)， 保持良好的心理情緒狀態(tài)。觀察患者的臨床療效及各癥狀改善情況。

1. 5 療效判定標準 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標準。痊愈：患者大便正常， 或恢復(fù)至病前水平， 其他臨床癥狀均消失， 證候積分減少>95%， 保持2周；顯效：患者大便得到明顯改善， 間隔時間及便質(zhì)與病前趨于接近；或大便稍干， 排便時間<72 h， 其他癥狀多數(shù)消失， 證候積分減少75%～94%， 保持2周以上；有效：患者排便間隔時間有所縮短， 便質(zhì)干結(jié)情況改善， 其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 證候積分減少30%～69%；無效：以上改善皆無， 證候積分減少<

30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 患者排便時間間隔均有不同程度縮短， 痊愈41例， 顯效19例， 有效11例， 無效4例， 總有效率為94.7%， 整體治療效果較為良好?；颊咴谥委熯^程中， 未見嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

功能性便秘是老年人群較為常見的疾病[2]。功能性便秘的發(fā)病機制相對復(fù)雜， 至少仍未完全闡明， 但觀察認為與排便動力學(xué)異常、飲食、遺傳、精神、激素等因素有關(guān)[3]。便秘導(dǎo)致毒素在體內(nèi)瘀積， 易引起致毒血癥， 誘發(fā)腸癌。同時， 便秘時患者易引起肛裂或痔瘡等疾病， 同時還可能誘發(fā)心腦血管等疾病的發(fā)生， 嚴重可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)腦出血、急性心肌梗死等癥狀， 可危及生命安全。

近幾年， 中醫(yī)在臨床上得到廣泛研究與應(yīng)用， 并在治療各類疾病中取得了良好的效果。中醫(yī)認為， 功能性便秘與腎氣虧虛、腸道津液不足等有關(guān)， 且與臟腑、情志失調(diào)等均有關(guān)系。老年人多腎精虧虛， 久服瀉劑， 導(dǎo)致苦寒傷脾， 引起脾氣虛弱等癥， 在治療上， 宜以補虛、潤燥、增水行舟為宜。另外， 臨床研究指出[4]， 老年功能性便秘與患者機體老化， 致氣血不足， 耗損津液， 致腸道失于濡養(yǎng)所致有一定關(guān)系， 還與長期臥床、活動量減少等有一定關(guān)系， 其雖病在大腸， 但與腎、胃、肝、脾等均有關(guān)系。中醫(yī)在治療功能性便秘上也有諸多研究， 其主要治療方法有藥物、針灸、推拿、中西醫(yī)結(jié)合等方法， 并配合以情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)等方式配合病情的治療。中醫(yī)以其獨特的治療優(yōu)勢， 取得了較好的臨床療效。王海春[5]在其研究中采用扶正通便湯治療老年功能性便秘， 其療效達98.6%。但其研究也指出， 在結(jié)合原發(fā)病治療的過程中， 須消除諸多致病因素， 改善功能， 增強體質(zhì)， 以達到徹底治愈便秘的作用。

本研究中， 通過采用三參滋胃飲治療老年功能性便秘， 其方中“三參”選用沙參、玄參及苦參， 三參進肺、胃經(jīng)， 重在養(yǎng)陰清熱， 益胃生津， 同時給予川楝子、木香、砂仁等， 益氣健脾， 諸藥合用， 共奏健脾養(yǎng)胃， 潤腸通便， 益氣養(yǎng)陰之功效?；颊哂盟庍^程中， 指導(dǎo)患者合理進行飲食調(diào)節(jié)及情志調(diào)節(jié)， 配合用藥。經(jīng)治療后觀察發(fā)現(xiàn)， 患者排便時間間隔均有不同程度縮短， 且總有效率達94.7%， 整體治療效果較為良好。患者治療過程中未見嚴重不良反應(yīng)， 表明中藥治療老年功能性便秘的安全性較高。

綜上所述， 采用三參滋胃飲治療老年功能性便秘， 其療效顯著、安全性高， 可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊麗全， 彭華芬， 鄭建盛， 等. 老年功能性便秘患者的生存質(zhì)量. 中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（16）：3200-3201.

[2] 王瑞濤， 李穎. 老年功能性便秘患者的認知功能分析. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 45（6）：603-605.

[3] 李敏利， 張曉華， 朱人敏， 等. 不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（25）：2976-2978.

[4] 何濱， 許丹， 李秋波， 等. 中藥三參滋胃飲治療老年功能性便秘的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（24）：7107-7108.

[5] 王海春. 扶正通便湯治療老年性便秘的用藥療效觀察. 中外醫(yī)療， 2014（30）：157-158.

[收稿日期：2016-01-09]