摘要：藥品是人民群眾防病治病的特殊商品，近年來(lái)，藥品安全日益成為社會(huì)各界討論的熱點(diǎn)問(wèn)題，藥品安全的危害性受到了各國(guó)政府的廣泛關(guān)注。由于藥品的特殊性，使得消費(fèi)者與藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、政府監(jiān)管部門之間，對(duì)藥品的質(zhì)量、用途及使用方法等，存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。本文基于信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中委托代理模型的視角，設(shè)計(jì)出一套新型的高效率藥品監(jiān)管機(jī)制，努力達(dá)到一種多方納什均衡的藥品市場(chǎng)穩(wěn)定狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：藥品監(jiān)管;委托代理模型;新型機(jī)制

改革開放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展和人民生活水平不斷提高，藥品產(chǎn)業(yè)也獲得了較大的發(fā)展，藥品監(jiān)管體制逐步完善。近年來(lái)，我國(guó)藥品安全事故頻發(fā)，形勢(shì)較為嚴(yán)重。建立一套有效的藥品監(jiān)督管理機(jī)制，是我國(guó)迫在眉睫的任務(wù)。

一、我國(guó)藥品監(jiān)管中的多重委托代理關(guān)系

在藥品安全監(jiān)管中引入委托一代理理論，需要確定其所涉及的相關(guān)利益主體。一般可將具有代表性的利益主體分為為數(shù)眾多的藥品消費(fèi)者、政府、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和被監(jiān)管企業(yè)，從而形成至少三個(gè)層次的監(jiān)管鏈條，即“消費(fèi)者一政府一監(jiān)管機(jī)構(gòu)一受監(jiān)管企業(yè)”的多重委托一代理模型。

在第一個(gè)層次中，作為委托人的是消費(fèi)者（公眾），作為代理人的是國(guó)務(wù)院（人大）。在第二個(gè)層次中，國(guó)務(wù)院成為委托人，藥監(jiān)局成為代理人。在第三個(gè)層次中，藥監(jiān)局成為委托人，制藥企業(yè)成為代理人。在第四個(gè)層次中，委托人是藥品生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)，代理人是國(guó)務(wù)院和藥監(jiān)局。經(jīng)濟(jì)學(xué)上的委托一代理關(guān)系泛指任何一種涉及非對(duì)稱信息的交易，交易中有信息優(yōu)勢(shì)的一方稱為代理人，另一方稱為委托人。委托代理雙方都能達(dá)到自身利益最大化的前提條件是完備的信息結(jié)構(gòu)。

二、新型藥品監(jiān)督管理機(jī)制設(shè)計(jì)

（一）新型藥品監(jiān)管機(jī)制模型建立

（二）新型藥品監(jiān)管機(jī)制模型分析

將我國(guó)藥品監(jiān)督管理機(jī)制劃分成兩個(gè)部分，即事前和事后部分，是本文所討論的新機(jī)制的創(chuàng)新點(diǎn)，接下來(lái)分別進(jìn)行論述。

1.事前：合格品管理

要想提高企業(yè)的信用，應(yīng)該減少政府的干預(yù)。本模型引入了一個(gè)新的市場(chǎng)角色，即藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司，其下設(shè)立藥品檢測(cè)服務(wù)，基于此做到了藥品責(zé)任保險(xiǎn)與藥品事前檢測(cè)一體化的模式。藥品公司的上市和新藥的發(fā)布都要向藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)，消費(fèi)者一旦發(fā)現(xiàn)不合格的藥品，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司需要向其賠付巨額的保費(fèi)。據(jù)此，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司考慮自己的利益最大化，會(huì)嚴(yán)格檢查藥品企業(yè)的藥品是否合格，以決定藥品是否上市。

為了保證藥品企業(yè)會(huì)生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，我們將引入“冷酷策略”。對(duì)于藥品企業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)不合格藥品，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)其立即采取如果對(duì)方一旦違約，則永不合作的策略。通過(guò)采用針鋒相對(duì)策略等觸發(fā)機(jī)制，藥品企業(yè)將會(huì)著眼于的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，嚴(yán)格遵守事先簽訂的藥品合格品協(xié)議，采取帕累托最優(yōu)策略實(shí)行合作博弈，以實(shí)現(xiàn)藥品市場(chǎng)的整體最優(yōu)。合作博弈的大前提是合作，如果藥品企業(yè)的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不道德的，讓大家遭受極大的損失，合作就會(huì)崩潰。

在該模型中，藥品企業(yè)向藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)也可以等價(jià)于藥品企業(yè)為自己購(gòu)買了一個(gè)“保險(xiǎn)標(biāo)簽”，該“標(biāo)簽”可以向消費(fèi)者傳遞一種品牌“信號(hào)"，即會(huì)對(duì)消費(fèi)者在購(gòu)買商品時(shí)做出的選擇產(chǎn)生明確的或潛意識(shí)的刺激，消費(fèi)者會(huì)傾向于相信擁有“保險(xiǎn)標(biāo)簽”的藥品是合格品，并進(jìn)行購(gòu)買。

2.事后：維權(quán)管理

在本模型中，藥監(jiān)局卜要負(fù)責(zé)事后的維權(quán)管理，藥監(jiān)局也設(shè)立附屬的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。當(dāng)消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)自己購(gòu)買的某藥品企業(yè)的藥品是不合格品后，應(yīng)向藥監(jiān)局報(bào)告，并監(jiān)督藥監(jiān)局的維權(quán)管理。藥監(jiān)局的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)消費(fèi)者提出的藥品進(jìn)行檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)確是為不合格藥品，則藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)向消費(fèi)者賠付罰款;同時(shí)藥監(jiān)局應(yīng)對(duì)藥品企業(yè)進(jìn)行懲罰。

（三）新型藥品監(jiān)管機(jī)制委托代理關(guān)系分析

首先，廣大藥品消費(fèi)者作為委托人，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司作為代理人，他們之間構(gòu)成了第一層次的委托代理關(guān)系。消費(fèi)者雖然是藥品的最終受用群體，他們雖然享有一定的權(quán)力，但是在不借助國(guó)家及其的強(qiáng)制行為輔助下，難以對(duì)藥品企業(yè)形成實(shí)質(zhì)性的約束監(jiān)督。面對(duì)目前我國(guó)嚴(yán)峻的藥品安全形勢(shì)，我們應(yīng)該通過(guò)一個(gè)特定的機(jī)構(gòu)來(lái)約束藥品企業(yè)。讓藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司成為消費(fèi)者的堅(jiān)強(qiáng)后盾，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。在這一層委托代理關(guān)系中，消費(fèi)者的利益能否得以保障很大程度上取決于藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司的努力程度。

其次，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司成為委托人，藥品企業(yè)成為代理人，他們之間構(gòu)成了第二層次的委托代理關(guān)系。藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司作為藥品市場(chǎng)的監(jiān)管主體，其對(duì)于我國(guó)藥品市場(chǎng)監(jiān)管進(jìn)行宏觀調(diào)控，解決具體的監(jiān)管細(xì)節(jié)問(wèn)題同時(shí)還設(shè)有專門的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)范，具體制定與藥品管理等相關(guān)的制度草案，落實(shí)藥品安全企業(yè)主體責(zé)任，組織實(shí)施和監(jiān)督檢查，在檢查的過(guò)程當(dāng)中，可以依法對(duì)不法企業(yè)進(jìn)行查處上報(bào)，從而對(duì)其形成一種震懾力，對(duì)多次違反藥品管理法的企業(yè)采取不合作政策，并向公眾及時(shí)公布監(jiān)管信息。

最后，最后一層次的委托代理關(guān)系主要存在于藥品安全問(wèn)題事后管理，關(guān)系主體是消費(fèi)者與藥監(jiān)局。當(dāng)消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)所購(gòu)買的藥品存在不合格的問(wèn)題后應(yīng)該向藥監(jiān)局反映，為自己維權(quán)。由藥監(jiān)局下設(shè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品進(jìn)行二次檢驗(yàn)，如檢測(cè)出問(wèn)題，藥監(jiān)局應(yīng)監(jiān)督藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司向購(gòu)買藥品的消費(fèi)者進(jìn)行賠付，同時(shí)對(duì)不合格的藥品企業(yè)進(jìn)行懲罰。

根據(jù)以上多重委托代理關(guān)系鏈條的分析，不難看出，藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司要確保廣大消費(fèi)者及時(shí)獲得安全有效的藥品，保障消費(fèi)者的生命健康安全以及合法權(quán)益的享受，同時(shí)消費(fèi)者也希望通過(guò)藥品責(zé)任保險(xiǎn)公司對(duì)藥企的權(quán)力控制，實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)銷售、供應(yīng)鏈等方面的信息公開，并在這一過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全程有效的監(jiān)管，確保信息提供的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)需要在每層委托代理關(guān)系中設(shè)計(jì)相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，以建立激勵(lì)相容的委托代理機(jī)制。

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作者簡(jiǎn)介：

張明琪，中南大學(xué)商學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙。