摘要:目的:研究綜合護(hù)理在尿毒癥血液透析患者的臨床應(yīng)用效果。方法:以本院2018年2月至2019年2月間收治的128例尿毒癥患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組64例患者。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)照組采取本院透析科室常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者在血液透析治療期間的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、并發(fā)癥總體發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組患者,且生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組患者,并發(fā)癥比例低于對(duì)照患者,組間比較結(jié)果差異顯著,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:針對(duì)尿毒癥血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效改善患者的心理狀態(tài),建立治療信心,同時(shí)提升尿毒癥血液透析患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;尿毒癥;血液透析;臨床療效
一、資料與方法
(一)一般資料
以本院2018年2月至2019年2月間收治的128例尿毒癥患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組64例患者。對(duì)照組患者中,30例男性,34例女性,患者年齡區(qū)間在36歲至68歲,患者年齡中位平均值為(52.6±3.5)歲。觀察組患者中,31例男性,33例女性,患者年齡區(qū)間在35歲至69歲,患者年齡中位平均值為(51.9±3.2)歲。
兩組患者經(jīng)臨床診斷均為尿毒癥,接受3個(gè)月以上的血液透析治療。向所有患者詳細(xì)介紹了本次臨床研究的醫(yī)療價(jià)值,掙得患者同意并自愿選擇了護(hù)理分組,同時(shí)簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、臨床病癥等一般資料較為接近,(P>0.05)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行臨床對(duì)比研究。
(二)護(hù)理方法
對(duì)照組患者采取本院透析科室的常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體護(hù)理內(nèi)容包括:健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情境護(hù)理、容量管理、飲食護(hù)理等。首先,健康宣教方面,主要指導(dǎo)患者關(guān)注尿毒癥的具體病情,臨床治療透析方案的優(yōu)勢,向患者詳細(xì)闡述機(jī)體功能下降的因素,以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。其次,在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面,關(guān)注患者的病情變化,引導(dǎo)尿毒癥患者參與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主,包括:快走、慢跑、上下樓梯、保健操、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持每日40分鐘左右,依據(jù)患者自身情況可分為早晚兩次完成。再次,情境護(hù)理方面,主要以患者身心舒適為護(hù)理原則,為患者提供舒緩的輕音樂,在患者放松的狀態(tài)下調(diào)試患者的心理情緒。定期組織患者賞析自然風(fēng)光,激發(fā)患者對(duì)于美好生活的心理向往,組織患者之間的健康交流,以及相應(yīng)的互助活動(dòng),促使患者之間增強(qiáng)信任感與歸屬感。最后,在容量管理方面,注重監(jiān)測尿毒癥患者的常規(guī)血壓和體質(zhì)量變化情況,通過詳細(xì)的尿量記錄了解患者病情發(fā)展變化,同時(shí)嚴(yán)格控制患者的體液攝入量。以尿毒癥患者的24小時(shí)尿量和透析超濾量為基礎(chǔ),統(tǒng)計(jì)相加獲得患者日均液體攝入量,保持干體質(zhì)量為5%左右,進(jìn)而預(yù)防尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生比例。除此之外,飲食護(hù)理方面,主要指導(dǎo)患者依據(jù)個(gè)人血糖、尿糖、體質(zhì)量等信息,核算日均熱量,合理分析胰島素用量與患者血糖水平的攝入比例,進(jìn)而提供更為合理的飲食方案指導(dǎo)。盡量采取易吸收食物,以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高的食物,依據(jù)患者腎功能狀況計(jì)算攝入量,并適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽,降低磷、鉀等微量元素的總體攝取量。
(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以( ±S)表示,采用x2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)百分比表示,采用t檢驗(yàn)。以(P<0.05)代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果
觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組患者,且生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組患者,組間比較結(jié)果差異顯著,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1:兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果
(二)兩組患者并發(fā)癥總體發(fā)生率對(duì)比結(jié)果
觀察組患者并發(fā)癥比例低于對(duì)照患者,組間比較結(jié)果差異顯著,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
尿毒癥患者,是由于腎功能衰竭,導(dǎo)致各種腎臟病累積,并造成患者腎臟功能漸進(jìn)性與不可逆性的減退,直至腎功能幾乎完全喪失的臨床癥狀,慢性腎衰終末期被稱之為尿毒癥。目前臨床治療主要采取血液透析方案,維持患者腎功能??梢詫⑵湟暈槿斯つI、洗腎的臨床治療措施,通過血液凈化技術(shù)完成體內(nèi)毒素排出。但是由于透析時(shí)間較長,且費(fèi)用較高,患者的心理壓力較大,治療信心較差,醫(yī)囑依從性較低。采取常規(guī)護(hù)理模式,并無法達(dá)到提高患者治療信心和生活質(zhì)量的效果,尤其體液攝入量控制效果較差,飲食不規(guī)律等情況,也會(huì)間接造成多種并發(fā)癥情況,嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量和生命健康?;诖?,采取綜合護(hù)理模式,從多種護(hù)理維度影響患者的心理狀態(tài),以及對(duì)于血液透析治療的信心,是臨床護(hù)理方案得以優(yōu)化的重要方向。在綜合護(hù)理過程中,以患者自身情況制定更為合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案,可有效調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài),同時(shí)維護(hù)血壓和體質(zhì)水平。尤其心理護(hù)理和情境護(hù)理,可增強(qiáng)患者的治療信心,加強(qiáng)醫(yī)囑依從性。在本次研究中發(fā)現(xiàn),觀察組患者在采取了綜合護(hù)理方案后,心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組患者,且生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組患者,并發(fā)癥比例低于對(duì)照患者,組間比較結(jié)果差異顯著,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可鑒,針對(duì)尿毒癥血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效改善患者的心理狀態(tài),建立治療信心,同時(shí)提升尿毒癥血液透析患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]王青峰. 綜合護(hù)理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(11):162-164.
[2]吳樹華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(02):44-46+56.
作者簡介:楊平秀,女,布依族,籍貫:貴州長順。生于1984年02月15日,畢業(yè)院校:貴陽醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué),職稱:主管護(hù)師,學(xué)歷:大學(xué)本科,研究方向:血液透析的護(hù)理。