劉亞

摘要：目的：探討產后護理干預對產婦乳汁分泌的影響。方法：將300例住院分娩產婦隨機分為觀察組和對照組各150例，產后第1、2天采取產科常規(guī)護理，第3天開始，觀察組由經過專業(yè)培訓的專職護士對產婦進行針對性健康教育和床邊乳房按摩護理干預，對照組繼續(xù)實施產科常規(guī)護理。結果：觀察組與對照組比較，產婦泌乳率高、泌乳量增加、無乳脹乳痛現(xiàn)象，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：產婦通過產后護理干預可增加乳汁分泌，滿足嬰幼兒需要，防止產婦乳脹、乳痛的發(fā)生。

關鍵詞：產后護理干預；乳房按摩；健康教育；乳汁分泌

母乳是促進嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育最理想的天然食品，由于產婦在分娩時體力消耗及客觀因素影響，容易造成產婦生理功能不協(xié)調而發(fā)生乳汁分泌不足，而產婦乳汁分泌不足是影響母乳喂養(yǎng)成功的主要原因。為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，2016年～2018年，我們對150例產婦產后進行護理干預，以促進乳汁分泌，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料本組選擇在本院分娩的產婦300例，年齡18～42歲，孕32.0～41.6周。本組均為無嚴重產科并發(fā)癥的單胎，無新生兒重度窒息和胎兒畸形，新生兒體重2300～5250g，Apgar評分8～10分，將產婦隨機分為觀察組和對照組各150例，兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組產婦產后均立即開始母嬰皮膚早接觸、早吸吮30min以上，回病房后母嬰同室，按需哺乳。產后第1、2天進行產科常規(guī)宣教護理，包括母乳喂養(yǎng)知識、乳房護理、正確哺乳方法和母嬰分離時擠奶方法的指導等。產后第3天開始，觀察組由專業(yè)培訓過的專職護士進行床邊乳房按摩；已出院或外院轉

入產婦可在本院婦科門診的專門操作室里進行，室內設有專用按摩床、粉紅色床單、淺粉紅色墻壁、黃色窗簾、橘黃色燈光、綠色盆栽植物，伴有輕柔音樂，并設有冷暖空調。產婦取仰臥位，心情放松，護士用缺乳精油配合推、拿、按、揉等手法按摩按壓產婦檀中、乳根、中脘、足三里、三陰交、內關等穴位30min/d，3～5d為一療程，由護士提供一對一全程服務，整個過程均在安靜、舒適、暖和、優(yōu)雅中進行。護士在操作過程中隨時與產婦進行語言交流，及時了解產婦缺乳原因，對飲食方法、母乳喂養(yǎng)知識、喂奶后體形恢復和疼痛認知等方面對產婦進行針對性輔導和解答，解除產婦不良心理因素，幫助其樹立母乳喂養(yǎng)的信心，以利于乳汁分泌，達到護理干預最佳效果。對照組繼續(xù)實施產后常規(guī)護理。

1.3觀察指標護士記錄按摩日期、按摩次數(shù)，兩組產婦泌乳、乳房情況。①無奶：乳房軟，不見乳汁，乳汁分泌量<1ml；奶量少：乳房軟，僅有數(shù)滴清乳，嬰兒需頻繁長時間吸吮，持續(xù)超過20min，間隔時間短于1h，仍有食不飽現(xiàn)象，乳汁分泌量5～10ml；奶量中：乳房脹，喂奶時聽到嬰兒的吞咽聲，母親有下奶感，喂奶間隔初生嬰兒有滿足感，能甜睡，乳汁分泌量10～30ml；奶量多：乳房脹實，奶量不但能滿足嬰兒的需要，哺乳后仍有較多乳汁剩余，乳汁分泌量>50ml。②乳房脹痛：乳房皮膚明顯緊張，靜脈擴張、充血發(fā)紅，乳房硬結而使產婦感到疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果兩組產婦產后乳汁分泌及乳房脹痛情況比較。

3討論

母乳是嬰兒最理想的天然營養(yǎng)食物，具有免疫物質豐富，有益于嬰兒的神經系統(tǒng)、大腦和身體發(fā)育，促進母嬰感情，利于母親健康，因此，產婦有足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。母乳喂養(yǎng)產婦保持心情愉快十分重要，由于產婦體質或乳腺阻塞和心理壓力等各種原因導致產婦乳汁分泌少或無乳汁分泌，容易使產婦失去母乳喂養(yǎng)的信心，這是造成母乳喂養(yǎng)失敗的原因之一。護士通過和產婦密切的接觸、及時了解產婦缺奶的原因，有針對性地對產婦進行心理教育，緩解和消除產婦緊張與不良心理和影響，使其增強母乳喂養(yǎng)的信心，有利于乳汁排出，增加泌乳，使其能順利進行母乳喂養(yǎng)。產后乳房護理干預與乳汁分泌有密切關系，乳汁的分泌受神經支配和多種內分泌激素調節(jié)，乳房按摩刺激乳暈和乳房的神經末梢部位可疏通乳腺管，引起催乳素分泌；按壓乳中、乳根穴，可反射性引起局部血液循環(huán)加快，有利于乳汁排出，消除乳房的脹痛，還能預防乳房疾病的發(fā)生；輔助按壓中脘、足三里、三陰交等穴位可調節(jié)脾胃、補中益氣、通經活絡，有利于產婦產后康復；此外，乳房按摩還可促進產后子宮收縮，減少產后出血，促進子宮恢復；而配合使用精油可起到局部潤滑，增加產婦舒適感，精油的有效成分經皮膚吸收，可增加乳房血液循環(huán)，促進乳腺發(fā)育，有利于乳汁排出，有效改善缺乳癥狀，促進乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率?？傊?，健康教育指導加上乳房按摩護理干預促進產婦乳汁分泌方法既可促進乳汁分泌、減輕乳房脹痛，也可以預防乳房脹痛的發(fā)生，滿足嬰兒需要，提高母乳喂養(yǎng)成功率，容易被產婦所接受，方法安全可靠、簡單易學、容易掌握，是一項便于在醫(yī)院、社區(qū)推廣應用的護理方法。

參考文獻：

[1]劉元珍.產后按摩乳房促進乳汁分泌100例分析[J].齊魯護理雜志，2015.

[2]朱啟娥.護理干預對減輕產后乳房脹痛的效果觀察[J]齊魯護理雜志，2016.