陳旭紅

摘要：目的：研究并分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果。方法：選取我院手術(shù)室護理人員的管理作為研究對象，采用PDCA循環(huán)法，從計劃、執(zhí)行、檢查、處理等方面開展一系列的管理工作，對比分析實施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室的情況。結(jié)果：實施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室情況與管理前比較，在環(huán)境、安全、消毒、質(zhì)量、關(guān)懷、文件方面具有差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的科學應(yīng)用，可以改善手術(shù)室情況，為手術(shù)室安全管理工作提供有力的保障。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護理；質(zhì)量管理；應(yīng)用

PDCA是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序，包括P（Plan，計劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）和A（Action，處理）4個階段，構(gòu)成有效管理的基本邏輯和核心框架。手術(shù)室系外科、婦科、產(chǎn)科、骨科、五官科為一體，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的核心部門，更是醫(yī)院感染控制的重要部門。研究表明在手術(shù)室的護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，不僅可以提高手術(shù)室的護理質(zhì)量管理、護理人員工作質(zhì)量，甚至可以提高醫(yī)生的滿意度，積極推動手術(shù)室護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中密切配合，引導(dǎo)護理管理工作逐漸走向規(guī)范化與標準化。本文現(xiàn)將PDCA循環(huán)在手術(shù)室的應(yīng)用研究綜述如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室3間，手術(shù)室護理人員中，主管護師5名，護師3名，護士12名，共20名，其中本科及以上學歷7名，專科學歷8名，中專5名，年齡在22-41歲，平均年齡在（32.8±2.6）歲。

1.2PDCA循環(huán)法

1.2.1P（Plan）：手術(shù)室護士長根據(jù)手術(shù)室具體情況，設(shè)置質(zhì)量控制小組，護士長擔任組長，直接進行管理，安排護理人員的工作，對各項工作進行協(xié)調(diào)，保證各項工作之間能及時、有效的溝通。護理人員作為手術(shù)室的一員，護士長要調(diào)動護理人員工作的積極性，使護理人員參與手術(shù)室管理工作，保證手術(shù)室的規(guī)章管理制度能順利實施，建立控制系統(tǒng)[1]。同時，各項規(guī)定細則的要明確，保證職責和分工清楚，從而保證計劃能及時的實施。

1.2.2D（Do）：為保證手術(shù)室工作能夠安全、有效的進行，成立三級質(zhì)控小組，其中一級質(zhì)控小組是護理人員組成，分別負責管理手術(shù)室不同的區(qū)域，如非限制區(qū)域、半限制區(qū)域、限制區(qū)域，將創(chuàng)造良好工作環(huán)境的責任落實到個人，護理人員要保證自己管理區(qū)域的衛(wèi)生符合管理、消毒要求，對于區(qū)域內(nèi)的需要維修的物品、器材要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)損壞要及時報修，并用完好的物品補充。二級質(zhì)控是在實施PDCA過程中，由小組組長對護理人員的工作計劃進行監(jiān)督，保證計劃能順利實施，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。三級質(zhì)控是由護士長對整體的護理實施過程進行監(jiān)控、衡量、評價，發(fā)現(xiàn)問題及時采取解決措施，從而保證護理模式的實現(xiàn)。

1.2.3C（Check）：二級質(zhì)控小組每天早上對各手術(shù)責任區(qū)的情況進行檢查，對質(zhì)量管理工作的落實情況進行監(jiān)督，定期召開階段會議，進行階段總結(jié)，并針對存在的問題進行討論，從不同角度對問題進行分析。三級質(zhì)控小組要不定期進行抽查，對二級質(zhì)控小組在工作中發(fā)生的問題進行總結(jié)、分析，找出發(fā)生問題的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4A（Action）：在檢查階段，要對各種因素進行分析，找出具有改進價值的因素，在討論后，選出合適的方案，先進行使用，并發(fā)現(xiàn)使用中出現(xiàn)的問題再進行改進，然后再次使用。護士長對下屬的質(zhì)控小組工作進行檢查，分析發(fā)現(xiàn)的問題，討論問題，總結(jié)問題，并進行評價，然后總結(jié)解決問題過程中的經(jīng)驗，形成規(guī)章制度，提出再次發(fā)生的問題，并進入下一階段的PDCA循環(huán)[2]。

1.3評價指標

在實施PDCA循環(huán)法后，對手術(shù)室綜合情況進行評價，包括環(huán)境管理，護理安全、消毒隔離、護理質(zhì)量、人文關(guān)懷、文書管理方面，除環(huán)境管理總分10分，消毒隔離和護理文書總分各15分外，其他幾項總分為20分。采用自制問卷調(diào)查表，實施前與實施后分別發(fā)放問卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中收集的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計，實施PDCA循環(huán)法管理前后比較，手術(shù)室綜合情況應(yīng)用平均值±標準差（ ），用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室綜合情況明顯優(yōu)于實施前，實施前后相比，差異明顯（P<0.05）。

3、討論

手術(shù)室的護理工作重點在于手術(shù)前準備、手術(shù)中配合、手術(shù)后處理3大環(huán)節(jié)，保證各環(huán)節(jié)的完善實施對提高手術(shù)質(zhì)量，確?；颊呤中g(shù)的順利完成及預(yù)后效果有重要作用。PDCA循環(huán)是使護理質(zhì)量管理工作步入完善化、規(guī)范化、制度化的有效渠道。通過計劃-實施-檢查-處理的循環(huán)模式不斷將發(fā)現(xiàn)解決問題的方法納入制度或標準，使細節(jié)得到放大量化，每循環(huán)一次，手術(shù)室護理質(zhì)量管理就得到一定程度的提升。不僅使手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作有章可循，而且使護理人員的綜合能力得到不同程度的提升，不斷達到更高水準，增加團隊協(xié)作的凝聚力和在工作中學習的良好氛圍，形成基礎(chǔ)扎實的專業(yè)團隊[3]。

本研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，提高了手術(shù)室護士管理、環(huán)境管理、物品與藥品管理、急救物品、護士安全管理與消毒隔離評分，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量考核的綜合評分。

總之，PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的科學應(yīng)用，可以有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理水平，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]梁華珍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：258-260.

[2]盧晨霞.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：235-235.

[3]申倩.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：93-95.