彭晴

摘要：目的：探索人文關(guān)懷護理在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期患者120例，隨機分為兩組，隨機組給予老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期常規(guī)護理，干預(yù)組在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護理措施。結(jié)果：經(jīng)人文關(guān)懷護理后，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對照組。結(jié)論：對老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護理，能有效減輕患者圍手術(shù)期的焦慮情緒，促進視力恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護理；老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期

“人文關(guān)懷”是當今社會使用頻率較高的詞匯之一，已成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，其核心表現(xiàn)為對人精神價值的重視以及對人性的根本關(guān)懷[1]。年齡相關(guān)性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，是最為常見的白內(nèi)障類型，多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率明顯升高[2]。 大多數(shù)老年人對白內(nèi)障的手術(shù)治療缺乏了解，容易產(chǎn)生各種不良情緒影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，再加上老年人同時患者一種或一種以上的慢性疾病，多種因素共同作用也給患者和家屬帶來巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔[3]。我院對2018年7月至2018年10月收治的120例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期采取人文關(guān)懷護理，取得良好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果分析如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2018年10月行白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)的120例老年性白內(nèi)障患者，將其隨機分為隨機組和干預(yù)組，每組60例。隨機組男32例，女28例，年齡50 ?81歲，平均年齡（67± 2.5）歲，單眼白內(nèi)障37例，雙眼白內(nèi)障23例；合并高血壓 23例，糖尿病15例，冠心病2例。干預(yù)組：男35例，女25例，年齡54 ?79歲，平均年齡（65± 2.1）歲，單眼白內(nèi)障34例，雙眼白內(nèi)障26例；合并高血壓27例，糖尿病11例，冠心病1例。所有患者術(shù)前慢性病均控制良好，符合手術(shù)要求。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 隨機組給予患者白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護理，仔細觀察病情變化，給予基本健康知識教育。干預(yù)組在白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護理措施。

1.3 圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理

1.3.1手術(shù)前 患者入院時護士主動站立，微笑迎接患者，根據(jù)患者年齡給予恰當?shù)姆Q謂，主動介紹病房環(huán)境、醫(yī)生、護士、病友等，使患者有親切感，建立良好的第一印象。結(jié)合患者的年齡、視力、肢體活動度、有無全身疾病等因素，評估患者的自理能力和安全狀況[4]。行安全指導(dǎo)，告知患者預(yù)防跌倒和墜床的注意事項，常規(guī)拉起一側(cè)床欄給予保護。了解患者對手術(shù)的心理接受程度，交流時語速放慢，耐心解答患者的疑問，安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言給患者介紹白內(nèi)障的病因、手術(shù)時機、手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生優(yōu)勢，手術(shù)的安全性和先進性，分享其他患者手術(shù)成功經(jīng)驗，減輕對手術(shù)的恐懼心理。主動巡視病房，為患者提供不能自理部分的幫助。指導(dǎo)慢性病患者規(guī)律服藥、治療、飲食，并監(jiān)測相關(guān)數(shù)值。術(shù)前3d滴用抗生素眼藥水，一天四次。協(xié)助患者完成視力、眼壓、角膜內(nèi)皮計數(shù)、光學(xué)生物測量、OCT、VEP、角膜地形圖等眼部檢查，排除眼部炎癥。指導(dǎo)患者固視順練：患者平臥位，雙眼睜開，正視前方（天花板），保持眼球不動，每天1 ?2次，每次10 ?15分鐘；眼位訓(xùn)練：患者平臥位，雙眼睜開，按要求上、下、左、右轉(zhuǎn)動。指導(dǎo)患者遮蓋口鼻訓(xùn)練：用干毛巾遮蓋口鼻，適應(yīng)手術(shù)室無菌單的遮蓋，告知患者術(shù)中無菌單下會供給氧氣，不會產(chǎn)生缺氧癥狀，可張口呼吸。使患者提前感知手術(shù)過程，減輕焦慮及緊張情緒。手術(shù)日高蛋白易消化飲食、更換手術(shù)衣、沖洗結(jié)膜囊、散瞳，高齡患者由護士用輪椅送至手術(shù)室。

1.3.2 手術(shù)中 在手術(shù)過程中，手術(shù)室護士給予患者必要的安慰，告知患者勿緊張，手術(shù)時會點表麻藥，整個手術(shù)過程12分鐘左右，如術(shù)中有任何的需求都可以及時反饋和解決，給患者充分的安全感，消除患者對手術(shù)的恐懼和擔憂，以便更好配合手術(shù)的進行。如果因為疼痛使患者煩躁不安，這時護士可以握住患者的手，與其交談，分散注意力，指導(dǎo)患者深呼吸、呵氣，盡量保持安靜，以保證手術(shù)順利進行[5]。

1.3.3 手術(shù)后 由手術(shù)室護士護送患者出手術(shù)室，病房護士協(xié)助患者取下一次性手術(shù)帽、換鞋后接患者回病房。詢問患者術(shù)中情況，告知患者手術(shù)過程順利，給予安慰和鼓勵，使患者保持輕松愉快的心情，促進病情的恢復(fù)。主動將病房窗簾拉起，避免強光刺激，保持病房安靜，控制家屬的探視時間。術(shù)后拉起兩側(cè)床欄，將病床搖高至60°，協(xié)助患者4 ?6小時半臥位休息，防止房水中的色素等沉積在人工晶狀體表面。夜間指導(dǎo)患者仰臥位或健側(cè)臥位休息，防止壓迫手術(shù)切口，囑患者減少頭部活動，避免低頭彎腰、劇烈咳嗽、用力大小便、大聲說笑等，以免人工晶狀體移位，眼內(nèi)壓驟升切開裂開。密切觀察患者眼部敷料、血壓、血糖和術(shù)眼疼痛情況，告知患者術(shù)眼會出現(xiàn)摩擦感及異物感是正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)逐漸加重的疼痛、頭昏、頭痛要立即告知護士以便處理。給予清淡、高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化、易咀嚼的食物，糖尿病和高血壓患者分別給予糖尿病飲食、低脂低鹽飲食。術(shù)后第一日晨打開敷料，用生理鹽水清潔，檢查視力和眼壓，滴抗生素眼藥水，根據(jù)視力情況給予患者鼓勵和安慰。交代出院注意事項：告知遵醫(yī)囑使用眼藥水的重要性，現(xiàn)場演示眼藥水正確用法，密切觀察視力、分泌物、是否疼痛等，避免碰撞術(shù)眼，臟水入眼，避免擠壓傷口，避免負重，避免長時間低頭。告知復(fù)診的時間流程以及到院的乘車路線，陪同患者進行出院手續(xù)的辦理。術(shù)后三天進行回訪，了解患者恢復(fù)情況，交代注意事項及護理知識。

1.4 評定標準 患者術(shù)后視力恢復(fù)情況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）患者滿意度調(diào)查：非常滿意（9～10分）；滿意（7～8分）；一般（4～6分）；不滿意（1～3分）；心理狀況：良好（9～10分）；一般（6～9分）；較差（5分及以下）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)人文關(guān)懷護理后，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對照組。

3、討論

為患者創(chuàng)建安心、舒適、有家庭溫暖的住院環(huán)境以及人文環(huán)境，護理人員熱心、積極的為患者服務(wù)，經(jīng)常與患者交流溝通，建立良好的護患關(guān)系，使患者有種親人陪伴的感覺，從而積極配合治療，有效提高護理質(zhì)量[6]。

人文關(guān)懷護理是現(xiàn)代護理的必然趨勢，是以病人為中心的根本體現(xiàn)，也是社會發(fā)展的需要。通過對兩組患者圍手術(shù)期實施不同的護理，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對照組。說明人文關(guān)懷護理能幫助圍手術(shù)期患者快速建立疾病恢復(fù)的信心，正視自己的疾病，積極的配合治療和手術(shù)。

綜上所訴，對老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護理，能有效減輕患者圍手術(shù)期的焦慮情緒，促進視力恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻：

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[2]趙堪興，楊培增 . 眼科學(xué)[M].第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：150

[3]韓奎. 人文關(guān)懷在老年白內(nèi)障患者護理工作中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，4[J]：1116-1117

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[6]宋海英. 護理人文關(guān)懷的基本理論分析與臨床應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，6[J]：355-356